HemodialisaHemodialisa

Endah Wahyu MentariEndah Wahyu Mentari

030.10.0030.10.09393

DEFINISIDEFINISI

DefinisiDefinisi Dialisis adalah tindakan mengambil alih Dialisis adalah tindakan mengambil alih

fungsi ginjal yang rusak fungsi ginjal yang rusak Kebanyakan pasien memulai dialisis ketika Kebanyakan pasien memulai dialisis ketika

ginjal kehilangan 85%-90% dari ginjal kehilangan 85%-90% dari kemampuannyakemampuannya

TUJUAN

Peralatan HemodialisaPeralatan Hemodialisa

1.1. Arterial Venous Blood Line Arterial Venous Blood Line

2.2. Dializer (ginjal Buatan)Dializer (ginjal Buatan)

3.3. Air Water TreatmentAir Water Treatment

a. Pencampur Dialisata. Pencampur Dialisat

b. Dimurnikan dulu sesuai dengan AAMI b. Dimurnikan dulu sesuai dengan AAMI (Assosiation for (Assosiation for advance of medical instrumen)advance of medical instrumen)

c. Jumlah air yang dibutuhkan kira-kira 120 literc. Jumlah air yang dibutuhkan kira-kira 120 liter

4. Larutan Dialisat4. Larutan Dialisat

5. Mesin Hemodialisis5. Mesin Hemodialisis

6. Heparin6. Heparin

PRINSIP

PRINSIP KERJAPRINSIP KERJAHEMODIALISISHEMODIALISIS

Hemodialisis mengeluarkan nitrogen buangan dan kelebihan cairan / elektrolit, bekerja dgn adanya aliran darah pasien yang konstan sepanjang membran semipermeabel yang memisahkan darah dari dialisat.

Proses difusi dan konveksi mengakibatkan dialisat mampu menarik substansi buangan dari darah, atau mengembalikan bahan yang masih diperlukan ke dalam badan

Proses ini terjadi dalam hollow fiber dari ginjal buatan yang dinamakan dialyzer

Gambaran Prosedur HemodialisisGambaran Prosedur Hemodialisis

Komponen Dialisat asetat

(mEq/l)

Dialisat bikarbonat (mEq/l)

Lar. asam Lar. bikarbonat Lar. final

Natrium 143 80 60 140,0

Kalium 2,0 2,0 - 2,0

Kalsium 1,75 1,75 - 1,75

Magnesium 0,75 0,75 - 0,75

Klorida 112 87 25 117,0

Bikarbonat - - 35 31,0

Asetat 38 - - 4,0

Asam asetat - 4 - -

Glukosa - 8,33 - 8,33

Komponen Dialisat

Faktor yangFaktor yang mempengaruhi mempengaruhi kecepatan perpindahan massakecepatan perpindahan massa

• Kecepatan aliran darah dapat diatur dan Kecepatan aliran darah dapat diatur dan disesuaikan dengan kondisi pasien disesuaikan dengan kondisi pasien biasanya 300-400 ml/menit biasanya 300-400 ml/menit

• Suhu, cairan dialisat harus dipanaskan Suhu, cairan dialisat harus dipanaskan disesuaikan dengan suhu tubuh terlebih disesuaikan dengan suhu tubuh terlebih dahulu, antara 34-39Cdahulu, antara 34-39C

• Luas permukaan Luas permukaan membran membran dialyzerdialyzer• Ukuran besar pori atau permeabilitas Ukuran besar pori atau permeabilitas

ketipisanyaketipisanya• Volume Volume membran membran dialyzerdialyzer

AKSES

AV fistulaAV fistula

- Keuntungan - Keuntungan - Paten - Paten - Resiko rendah untuk terjadi komplikasi - Resiko rendah untuk terjadi komplikasi

(infection, steal, stenosis)(infection, steal, stenosis) - Kerugian- Kerugian

Butuh waktu lama untuk jadiButuh waktu lama untuk jadiKadang gagal untuk berkembang Kadang gagal untuk berkembang

menjadi fistulamenjadi fistula

FISTULA ARTERIOVENOSA

AV graftAV graft

Berbahan dasar sintesis, biasanya Berbahan dasar sintesis, biasanya polytetrafluoroethylene (PTFE), antara arteri polytetrafluoroethylene (PTFE), antara arteri dan vena dan vena

KeuntunganKeuntungan- Waktu pematangan pendek- Waktu pematangan pendek- Mudah digunakan- Mudah digunakan

KerugianKerugian- Kurang paten- Kurang paten- Mudah terjadi infeksi- Mudah terjadi infeksi

AV GRAFT

DOSIS HEMODIALISIS pada DOSIS HEMODIALISIS pada GAGAL GINJAL TERMINALGAGAL GINJAL TERMINAL

Untuk mencapai adekuasi hemodialisis3 kali perminggu dengan durasi 4 jam tiap

kali hemodialisis, bila parameter bersihan urea (urea reduction ratio/URR) mencapai 65%, atau

2 kali perminggu dengan durasi 5 jam tiap kali hemodialisis

Seumur hidup

Indikasi

Kontraindikasi

PENGGUNAANPENGGUNAANHEMODIALISIS PD SELAIN GAGAL HEMODIALISIS PD SELAIN GAGAL

GINJALGINJALKasus overdosis obat, dgn jenis obat yg Kasus overdosis obat, dgn jenis obat yg

dapat difiltrasi oleh hemodialisisdapat difiltrasi oleh hemodialisisKasus keracunan bahan kimia, misal Kasus keracunan bahan kimia, misal

metanolmetanol

Kompliaksi

Komplikasi Penyebab

Demam

Bakteri atau zat penyebab demam (pirogen) di

dalam darah

Dialisat terlalu panas

Reaksi anafilaksis yg berakibat fatal

(anafilaksis)

Alergi terhadap zat di dalam mesin

Tekanan darah rendah

Tekanan darah rendah Terlalu banyak cairan yg dibuang

Gangguan irama jantung Kadar kalium & zat lainnya yg abnormal dalam darah

Emboli udara Udara memasuki darah di dalam mesin

Perdarahan usus, otak, mata atau perutPenggunaan heparin di dalam mesin untuk mencegah

pembekuan

WASSALAMWASSALAM