HIPEREMESIS GRAVIDARUM
Herizka Rizty Emelia Nana Chairunnisa Noor Khalwaty Afdhaliya
Reny Tri Erlyanawati Siti Raudah Syarifah Sofia Nurhuda Widya
LestariHYPEREMESIS GRAVIDARUMKELOMPOK 4DEFINISIHiperemesis
gravidarum adalah mual dan muntah berlebihan pada wanita hamil
sampai mengganggu pekerjaan sehari-hari karena keadaan umumnya
menjadi buruk, karena terjadi dehidrasi (Rustam Mochtar,
1998).Hiperemesis Gravidarum (Vomitus yang merusak dalam kehamilan)
adalah nausea dan vomitus dalam kehamilan yang berkembang
sedemikian luas sehingga terjadi efek sistemik, dehidrasi dan
penurunan berat badan (Ben-Zion Taber,M.D, 1994).
Mual biasanya terjadi pada pagi hari, tetapi dapat pula timbul
setiap saat dan malam hari. Gejala-gejala ini kurang lebih terjadi
6 minggu setelah hari pertama haid terakhir dan berlangsung selama
kurang lebih 10 minggu (Sarwono Prawirohardjo, 2002).
ETIOLOGIPenyebab Hiperemesis gravidarum belum diketahui secara
pasti.Frekuensi kejadiannya adalah 2 per 1000 kehamilan.
Faktor-faktor predisposisi yang dikemukakan (Rustam Mochtar, 1998)
adalah:1.Faktor adaptasi dan hormonal.2.Faktor psikologis.3.Faktor
alergi.PATOFISIOLOGIPerasaan mual adalah akibat dari meningkatnya
kadar estrogen yang biasa terjadi pada trimester I. Pengaruh
psikologik hormon estrogen ini tidak jelas, mungkin berasal dari
sistem saraf pusat atau akibat berkurangnya pengosongan
lambung.
Muntah menyebabkan dehidrasi dan gangguan keseimbangan
elektrolit.TANDA DAN GEJALA Gambaran gejala hiperemesis gravidarum
secara klinis dapat dibagi menjadi tiga tingkat berikut ini menurut
(Manuaba, dkk 2006) adalah :
1. Hiperemesis gravidarum tingkat I (Ringan)
Muntah berlangsung terus.Makan berkurang.Berat badan
menurun.Kulit dehidrasi sehingga tonusnya lemah.Nyeri di daerah
epigastrium.Tekanan darah turun dan nadi meningkat.Lidah
kering.Mata tampak cekung.
2. Hiperemesis gravidarum tingkat II (Sedang)Penderita tampak
lebih lemah.Gejala dehidrasi makin tampak, mata cekung,turgor kulit
makin kurang, lidah kering dan kotor.Tekanan darah menurun, nadi
maningkat.Berat badan makin menurun.Mata ikterus.Gejala
hemokonsentrasi makin tampak: urine berkurang dan bau aseton dalam
urine meningkat.Terjadinya gangguan buang air besarMulai tampak
gejala gangguan kesadaran, menjadi apatis.Napas berbau aseton.3.
Hiperemesis gravidarum tingkat III (Berat)
Muntah berkurang.Keadaan umum ibu hamil makin menurun: tekanan
darah turun, nadi meningkat, dan suhu naik; keadaan dehidrasi makin
jelas/berat.Gangguan faal hati terjadi dengan manifestasi
ikterus.Gangguan kesadaran dalam bentuk somnolen sampai koma;
komplikasi susunan saraf pusat (enselopati wernicke): nistagmus
(perubahan arah bola mata), diplopia (gambar tampak ganda), dan
perubahan mental.
PEMERIKSAANMenurut Helen Varney, 2006 :Riwayat
Frekuensi episode muntahHubungan muntah dengan asupan makanan (
jenis dan jumlah )Riwayat pola makan ( jenis makanan dan minuman ,
jumlah, waktu pemberian, dan reaksinya)Riwayat pengobatan (
termasuk reaksi obat)Eliminasi (frekuensi, jumlah, diare, dan
kostipasi)Darah dalam muntahan (ulkus lambung/radang esofagus
akibat muntah berulang). Demam/menggigilPajanan pada infeksi
virusPajanan pada makanan terkontaminasiNyeri abdomenRiwayat
gangguan makanRiwayat diabetesPembedahan abdomen
sebelumnyaFrekuensi istirahatKecemasan dalam kehamilanDukungan
keluarga
2.Pemeriksaan fisik3. LaboratoriumBerat badan ( dan hubungannya
dengan berat badan sebelumnya)Suhu badan , denyut nadi, dan
frekuensi pernafasanTurgor kulitKelembapan membrane mukosaKondisi
lidah ( bengkak, kering, pecah-pecah)Palpasi abdomen untuk melihat
pembesaran organ , nyeri tekan dan distensiBising ususBau buah
ketika bernapasPengkajian pertumbuhan janin.Pemeriksaan keton dalam
urineUrinalisBUN dan elektrolitTes fungsi ginjal (singkirkan
kemungkinan hepatitis, pankreatitis, dan kolestasis)TSH dan T4
(singkirkan kemungkinan penyakit gondok)
4. Pengkajian
Kondisi yang mengindikasikan bahwa wanita mengalami dehidrasi
meliputi turgor kulit buruk, peningkatan frekuensi nadi dan
pernapasan, penurunan haluaran urine, dan peningkatan berat jenis
urine.
PENATALAKSANAAN1.PencegahanMemberikan keyakinan bahwa mual dan
kadang-kadang muntah merupakan gejala yang fisiologik pada
kehamilan muda dan akan hilang setelah kehamilan berumur 4
bulan.Menganjurkan makanan dalam jumlah kecil, tetapi lebih
sering.Waktu bangun pagi jangan segera turun dari tempat tidur,
tetapi dianjurkan untuk makan roti kering atau biskuit dengan teh
hangat.Hindari makanan yang berminyak dan berbau lemak.Makan
makanan dan minuman yang disajikan jangan terlalu panas atau
terlalu dingin.Menjamin defekasi teratur.Menganjurkan makan makanan
yang banyak mengandung gula untuk menghindarkan kekurangan
karbohidrat.
122. Terapi Obat-obatanDilakukan jika keluhan dan gejala tidak
berkurang.Sedativa yang sering diberikan adalah
pohenobarbital.Vitamin yang dianjurkan yaitu vitamin B1 ,vitamin B2
dan vitamin B6Antihistaminika juga dianjurkan.Pada keadaan lebih
berat diberikan antiemetik seperti diklomin hidrokhloride,
avomin.
3.IsolasiKadang-kadang dengan isolasi saja gejala-gejala akan
berkurang atau hilang tanpa pengobatan.
4. Terapi PsikologikPerlu diyakinkan kepada penderita bahwa
penyakit dapat disembuhkan, hilangkan rasa takut oleh karena
kehamilan, kurangi pekerjaan sertamenghilangkan masalah dan
konflik, yang kiranya dapat menjadi latar belakang penyakit ini
5.DietDiet hiperemesis I diberikan pada hiperemesis tingkat
III.Diet hiperemesis II diberikan bila rasa mual dan muntah
berkurang. Diet hiperemesis III diberikan kepada penderita dengan
hiperemesis ringan. 6.Terapi parenteral7.Penghentian kehamilan8.
KomplikasiTERIMAKASIH
