Hipotiroidism

  • View
    41

  • Download
    3

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Hipotiroidismul

Text of Hipotiroidism

Ionut CiceuII C/EHipotiroidismulPrin definitie hipotiroidismul inseamna insuficienta glandei tiroide de a secreta hormoni tiroidieni in cantitatea necesara. Tabloul clinic al hipotiroidismului se numeste si mixedem.Cauzele cele mai frecventeLa adulti Hipotiroidism primar (afectarea glandei tiroide); Hipotiroidism central (afectarea hipotalamo-hipofizara) Deficit de iod in anumite regiuni geografice (gusa endemica) Tiroida cronica autoimuna Hashimoto, tiroida acuta, tiroida subacuta Tiroida postpartum (dupa nastere) Indepartarea chirurgicala a glandei tiroide Tratament in exces al hipotiroidismului (de ex. cu Thyrozol) Tratament cu iod radioactive Exces cu preparate din iod (substanta de contrast) Tratament cu Amiodarona, Interferon Alfa Tumori Hipofizare, traumatisme, boli infiltrative, infarctarea hipofizei, interventii chirurgicale, radioterapieLa copii Deficitul de iod in timpul sarcinii, hipotiroidismul (subclinic sau clinic) matern in timpul sarcinii Absenta congenitala a glandei tiroide (totala sau partiala) Hipertiroidism matern tratat in timpul sarcinii Tiroida cronica autoimuna Hashimoto si alte cause amintite la adultiEste de mentinut ca dupa nastere se face screening la nounascutii pentru a depista hipotiroidismul congenital (inascut) din sangele luat din calcaiul copilului. Hipotiroidismul congenital trebuie tratat obligatoriu pentru a preveni dezvoltarea neurologica necorespunzatoare (retard mental, coeficient de inteligenta diminuat, tulburari de vorbire, tulburari de miscare, dificultati de invatare) ! Tabloul clinic Crestere in greutate pana 5-10kg (nu este ingrasare ci depunerea de mucopolizaharide in tesutul de sub piele) Intoleranta la frig (frilozitate) Oboseala, astenie, fatigabilitate Edeme (umflatura) al pleoapelor, in jurul ochilor (punga sub ochi), a mainilor si a picioarelor Piele uscata cu descuamare, palida, unghii friabile, caderea parului Marirea limbii, ingrosarea buzelor Raguseala, voce groasa, insuficienta respiratorie, infectii pulmonare, exsudat pleural (lichid in jurul plaminilor) Bradicardie (scaderea pulsului cardiac), hipertensiune, exsudat pericardic (lichid in jurul inimii, de vede la ecocardiografie) Tulburari digestive (scaderea poftei de mancare, greturi, varsaturi, constipatie, colici, balonare, piatra la colecist) Dureri articulare, slabiciune si durere musculara, crampe musculare, furnicaturi Somnolenta, oboseala, letargie, tulburari de memorie, de concentrare, depresie, agitatie Infertilitate, tulburari de ciclu menstrual cu cicluri mai frecvente si abundente pana la abenta ciclurilor Scaderea libidolului, tulburari erectile, infertilitate Anemie, hipercolesterolemie, hiperprolactinemie

DiagnosticAnalize de laborator TSH (crescut), fT4 (normal sau scazut) (TSH normal sau scazut in hipotiroidismul central, rar), PRL Anticorpi anti-TPO, anticorpi anti-Tg (diagnosticul tiroiditei Hashimoto) Hemoleucograma (anemie), colesterol, trigliceride (crescute), ionogramaAlte investigatii Ecografia glandei tiroide EKG, ecografie cardiaca, radiografie pulmonara TratamentTerapia se face prin substitutie de hormoni tiroidieni; cand cauza nu este una tranzitorie se face pe toata durata vietii.Cel mai des este folosita levotiroxina (preparate comerciale: L-Thyroxin, Euthyrox) care este unul dintre hormonii tiroidieni, T4. Dozele se calculeaza cu formula de 1-2 micrograme T4/kg corp si se ajusteaza individual la fiecare pacient. Dozele folosite sunt intre 25-150 mucrogram/zi. Se incepe cu o doza mai mica si se ajusteaza doza dupa TSH la minim 6 saptamani. Este importanta administrarea corecta, dimineata, pe stomacul gol, cu 30 minute inainte de mic dejun pentru a asigura o absorbtie ideala. Preparatele de calciu, soia, antiacidele cu aluminiu, cu fier scad absorbtia de T4 si se administreaza la 4 ore dupa T4. Complicatii Coma Hipotiroidiana/ Mixedematoasa