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Histo-Meeting 07-01-2016

Histo-Meeting 07-01-2016 - Mucosal Immunology · Histologie Tubulovillöses Adenom mit schwerer Dysplasie Weiter unter Tunica muscularis infiltrierend Carcinom 4

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Histo-Meeting 07-01-2016

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82 year old male

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• Ischemic cerebral infarction 09/2015

–Stent A. carotis re 09/2015

–ASS & Plavix

–Rehabilitation

• Hematochezia 10/2015

–Gastroscopy: gastritis, axial hernia

–Colonoscopy

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Colonoscopy 10/2015

Tumor in the distal colon ascendens

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Histologie

Tubulovillöses Adenom mit

schwerer Dysplasie

Weiter unter Tunica muscularis

infiltrierend Carcinom

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30 year old male

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• Crohn`s disease, initial diagnosis 11/2014

– Ileitis terminalis 2014

–Anal fistula 05/2015

–Therapy:

• Steroids 11/2014

• 02/2015 Budesonid & Salofalk

• 05/2015 Start with Puri-Nethol stopp (pancreatitis)

• 07/2015 Start with MTX, continuation with Budesonid

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Gastro- & Colonoscopy 09/2015

DuodenitisAcute erosive antrum gastritis

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Histologie

• Fokal neutrophile Granulozyten enhanced gastritis; passt zum M. Crohn

• DD wäre: Medikamenteninduziert (Eisen), Fremdkörper, Parasit

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76yo male

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Metastasised Non Small Cell Lung Carcinoma

(adenocarcinoma), ED 04/2015

• 07/15 St.p. palliative RT bone metastases, 30 Gy

• 07/15: palliative CT cisplatin/alimta. Complication:

pancytopenia

Refractory dysfagia

• Herpes stomatitis 07/2015

• 30/07/15 Gastrografin Swallow: No stenosis.

Dysmotility lower Esophagus: muscular?

Paraneoplastic?

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30/07/15 Gastroscopy: Severe circular

Esophagitis

• Selective culture: Candida albicans ++

• Histology: possible Medication-induced esophagitis, no HSV, CMV

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Course

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• 01/08/15: CMV DNA 2874 Cp/ml

• Diflucan 2w, valcyte 3w, persistent symptoms

• Aspiration pneumonia

• 03/09/15 Oral mucosa smear: Candida +++

• 04/09/15 Gastroskopie

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Gastroscopy 04/09/2015

• Healed mucosa, Schatzki ring

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Histologie

Esophagus, neutrophilic infiltrates

Support diagosis of esophageal

Candidiasis (as opposed to eosinoph.)

Detection of candida spores

Confirms diagnosis

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13

Titel: Schriftgrösse 40

Beschriftung der Bilder:

Unterhalb des Bildes, Schriftgrösse

20, Angabe des Organs,Erklärung,

was die Befunde bedeuten und

Diagnose

Bilder: Seitenverhältnisse beibehalten,

wichtiges herausvergrössern (erkläre ich

Euch gerne wie), herausvergrösserte Bilder

mit schwarzer Umrandung, 2.5Punkte breit

Beachtet auch die Ausrichtung amRaster.

Pfeile: schwarz, 2.5 Punkte

breit (!!!)

Nicht den Text damit

überschreiben.

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Course

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• CMV PCR: 326 cp/ml

• HSV PCR: weakly positiv

• Start Diflucan iv 10/09/15 (oral candidiasis)

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Course

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• CMV PCR: 326 cp/ml

• HSV PCR: weakly positiv

• Start Diflucan iv 10/09/15 (oral candidiasis)

• 19/09/15 Death by refractory recurrent aspiration

pneumonia

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47yo male

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IgA nephropathy

- 13/03/2007 Deceased donor kidney transplantation

- 25/12/14 Second deceased donor kidney transplantation : CMV

S+/E-

- Immunosuppression: Induction with Basiliximab, maintenance

with tacrolimus, mycophenolate mophetil and Prednison

- 09/2015 End of prophylaxis with Valcyte

11/2015 Beginn chronic diarrhea

• 20/11/15: Hospitalisation with sepsis, elecrolyte dysregulation,

metabolic acidosis

• Blood, stool cultures, CD toxin negative

• CMV PCR in blood 1996 Cp/ml

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Colonoscopy 24/11/15

Terminal Ileum Coecum

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Colonoscopy 24/11/15

Suboptimal bowel preparation, no sings of a

CMV infection, no cause for the diarrhea

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Histology

Colon

1. Inflammatory infiltrate

2. Distraction of the crypt architecture

«as if cut with a rezorblade»

Differential diagnosis:

1. Infectious colitis in healing stadium

2. Diversion colitis

3. Colonic Ischemia

4. Toxic (medications associated)

colitis

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