HISTOLOGIE CURS SI LP 4

SISTEMUL DIGESTIV

Sistemul digestiv este format din tub digestiv i glande anexe. Tubul digestiv este format din: cavitatea bucal, faringe, esofag, stomac, intestin subire i gros. Glandele anexe sunt: glandele salivare, ficat, pancreas.

Cavitatea bucal este acoperit de epiteliu pavimentos stratificat fr keratinizare i conine, n principal, limba i dinii.

Limba este nconjurat de epiteliu pavimentos stratificat fr keratinizare. Sub epiteliu exist acini seroi, esut conjunctiv lax i celule musculare striate scheletice. Limba realizeaz deplasarea alimentelor n cavitatea bucal n timpul masticaiei, precum i mpingerea alimentelor spre faringe n timpul deglutiiei, de aceea conine foarte numeroase celule musculare striate scheletice dispuse longitudinal, transversal, oblic. Epiteliul stratificat ofer rezisten limbii n acest proces de deplasare a alimentelor n cavitatea bucal.

Pe faa superioar a limbii epiteliul stratificat pavimentos fr keratinizare formeaz papilele linguale, de patru tipuri: filiforme, fungiforme, foliate, circumvalate. Papilele filiforme au form de fir, sau de cioc de pasre; papilele fungiforme au form de ciupercu. Acestea sunt cele mai numeroase papile. Papilele foliate se observ numai la nou-nscut, pe faa lateral a limbii i au form dreptunghiular. Papilele circumvalate sunt cele mai mari, fiind formate dintr-o proeminen nconjurat de un an; sunt n numr de 7-11, dispuse n V spre baza limbii. Papilele foliate i circumvalate conin muguri gustativi n pereii lor.

Un mugure gustativ are form de butoia i conine celule epiteliale senzoriale nconjurate de terminaii nervoase. La polul superior conine un mic canal prin care ptrunde saliva. Saliva este format din secreia acinilor seroi i mucoi din limb sau din glandele salivare mari. n timpul mestecrii alimentelor, anumite componente alimentare cu molecul mic se dizolv n saliv i ptrund mpreun n canalul mugurelui gustativ. Aici influeneaz celulele epiteliale senzoriale, care transmit aceste informaii ctre creier. Stimularea regiunilor specifice din creier determin stimularea secreiei sucurilor gastrice i intestinale, ceea ce favorizeaz digestia.

Faringele este delimitat de un epiteliu pavimentos stratificat fr keratinizare, nconjurat de esut conjunctiv lax i celule musculare striate scheletice.

De la nivelul esofagului, tubul digestiv se organizeaz n patru tunici: mucoas, submucoas, muscular i seroas sau adventice.

Mucoasa conine epiteliu, corion i musculara mucoasei. Epiteliul este:

-pavimentos stratificat fr keratinizare n esofag i poriunea terminal a inetstinului gros (anus)

-simplu prismatic n stomac, intestin subire i gros.

Corionul conine:

-esut conjunctiv lax subire i esut conjunctiv dens neordonat n esofag

-esut conjunctiv lax cu numeroase limfocite n stomac, intestin subire i gros.

Musculara mucoasei este organizat n dou straturi de celule musculare netede: intern, dispus circular i extern, dispus longitudinal.

Submucoasa conine esut conjunctiv lax, vase sangvine care hrnesc ntregul perete al tubului digestiv, precum i:

-acini mucoi, n esofag. Secreia mucoas a acestor acini se dispune pe epiteliul stratificat pavimentos fr keratinizare al esofagului i favorizeaz alunecarea alimentelor spre stomac.

-acini mucoi, care formeaz glandele Brunner, n duoden. Coninutul gastric (alimente i suc gastric), acid, ajuns n duoden, este neutralizat de secreia acestor glande.

-aglomerri de foliculi limfatici, care formeaz plcile Peyer, n ileon. Fiecare folicul limfatic este format din numeroase limfocite mici, ntunecate, dispuse la periferie, i limfocite mari, mai deschise la culoare, care produc anticorpi, dispuse n centru. Aceste limfocite fagociteaz sau distrug microbii din alimente.

-foliculi limfatici n intestinul gros. Limfocitele din aceti foliculi fagociteaz microbii care s-au dezvoltat n alimente.

Musculara prezint numeroase celule musculare netede organizate n dou straturi:intern, dispus circular, i extern, dispus longitudinal. n stomac apare al treilea strat muscular, dispus oblic, spre interiorul stomacului. Acest strat permite contracia musculaturii stomacului pe mai multe direcii, mrunirea alimentelor i amestecarea lor cu sucul gastric.

n intestinul gros, stratul extern longitudinal formeaz doar trei benzi longitudinale, denumite tenii. ntre tenii, musculara intestinului gros prezint doar strat circular, din care se formeaz pliuri, denumite haustre. n aceste pliuri, coninutul intestinului gros stagneaz, ceea ce permite absorbia ultimelor molecule mici (ap, sruri minerale) din coninutul intestinal.

Adventicea conine doar esut conjunctiv lax, ce se continu cu esutul conjunctiv lax al organelor din jur. Se gsete n esofag.

Seroasa peritoneal aparine peritoneului i conine esut conjunctiv lax acoperit de epiteliu simplu pavimentos. Peritoneul prezint dou foie: visceral i parietal, ntre care exist un strat subire de lichid peritoneal. Foia visceral acoper tubul digestiv i constituie seroasa peritoneal. Foia parietal acoper peretele abdominal. Ambele foie au aceeai structur. Lichidul peritoneal permite alunecarea segmentelor intestinale n timpul contraciei lor, i nu deranjeaz contracia segmentelor intestinale vecine. Seroasa peritoneal se gsete n: stomac, intestinul subire i gros.

Stomacul prezint trei regiuni: cardial, fundic i piloric. Regiunea fundic este cea mai mare. Stomacul prezint aceleai patru tunici: mucoas, submucoas, muscular i seroas peritoneal.

Mucoasa este format din epiteliu, corion i musculara mucoasei. Epiteliul este simplu prismatic. Din loc n loc, epiteliul formeaz depresiuni numite cripte, la baza crora se deschid glandele gastrice. Glandele gastrice sunt de trei tipuri: cardiale, fundice i pilorice. Glandele fundice sunt cel mai bine dezvoltate.

O gland fundic este format din trei tipuri de celule: parietale, principale i accesorii.

-Celulele parietale sunt mari, rotunde, cu nucleu rotund i citoplasm roz omogen. Produc acid clorhidric.

-Celulele principale sunt prismatice, cu nucleu ovalar i citoplasm roz nchis. Produc pepsinogen. n contact cu acidul clorhidric, pepsinogenul se transform n pepsin, enzim care fragmenteaz proteinele n molecule mai mici. n acelai timp, pepsina poate fragmenta i proteinele din membrana celular a celulelor epiteliale din jur. De aceea, aceste celule epiteliale sunt protejate de secreia celulelor accesorii.

-Celulele accesorii sunt relativ prismatice, cu nucleu ovalar. Sunt dispuse n poriunea superioar a glandei. Produc mucus, care se distribuie pe suprafaa celulelor din gland sau cript, i mpiedic distrugerea acestor celule de ctre pepsin.

Cripta gastric, ca i epiteliul de acoperire de la suprafaa mucoasei gastrice, conine celule prismatice care secret mucus, ca mijloc de protecie mpotriva acidului clorhidric i a pepsinei. Acest mucus nu fixeaz colorantul n preparatele colorate H.E., de aceea celulele criptei i ale epiteliului de suprafa apar deschise la culoare n poriunea superioar, care conine mucus.

Corionul conine esut conjunctiv lax. Musculara mucoasei conine celule musculare netede dispuse n dou straturi: unul intern, cu traiect circular, altul extern, cu traiect longitudinal.

Submucoasa este format din esut conjunctiv lax i vase sangvine care hrnesc ntregul perete al stomacului.

Musculara conine trei straturi de celule musculare netede:

-intern, dispus oblic

-mijlociu, dispus circular

-extern, dispus longitudinal.

Cele trei straturi de celule musculare netede sunt necesare deoarece stomacul se contract, fragmenteaz alimentele, i le amestec cu sucul gastric.

Seroasa peritoneal conine esut conjunctiv lax i epiteliu simplu pavimentos.

Intestinul subire prezint trei segmente: duoden, jejun i ileon. Este format din patru tunici: mucoasa, submucoasa, musculara i seroasa peritoneal.

Mucoasa este format din epiteliu, corion i musculara mucoasei. Epiteliul este simplu prismatic, cu celule prismatice i celule caliciforme. La polul superior, celulele prismatice conin numeroi microvili, care mresc suprafaa de contact dintre celul i coninutul intestinal. Corionul conine esut conjunctiv lax, capilare sangvine i limfatice, precum i limfocite. Componentele alimentare trec prin epiteliu, ajung n corion, traverseaz peretele capilarelor sangvine i limfatice, ajung n venele i vasele limfatice din submucoas, apoi n vena port i n ficat.

Epiteliul i corionul formeaz falduri denumite viloziti intestinale. La baza vilozitilor se deschid glandele Lieberkuhn. Microvilii de la polul superior al celulelor prismatice, vilozitile intestinale i glandele Lieberkuhn reprezint adaptri ale intestinului subire pentru a crete suprafaa de contact cu alimentele, ceea ce crete absorbia elementelor componente ale acestora.

Glandele Lieberkuhn sunt delimitate de celule prismatice i celule caliciforme. La baza glandelor se gsesc cteva celule Paneth, cu citoplasm colorat roz intens i nucleu rotund. Celulele Paneth produc lizozim, enzim cu rol antibacterian, mpotriva microbilor din alimente. Sucul intestinal este format din secreia celulelor prismatice , secreia celulelor caliciforme i a celulelor Paneth.

Musculara mucoasei conine celule musculare netede organizate n dou straturi: intern, dispus circular i extern, dispus longitudinal.

Submucoasa prezint esut conjunctiv lax, vase sangvine i limfatice care hrnesc ntregul perete intestinal. n plus:-duodenul conine i acini mucoi, care formeaz glandele Brunner.Secreia acestor acini neutralizeaz aciditatea alimentelor provenite din stomac.

-ileonul conine i numeroi foliculi limfatici aglomerai. Fiecare folicul limfatic conine limfocite dispuse n dou zone: periferic, ntunecat i central, clar. Zona periferic conine limfocite mici. Zona central conine linfocite transformate n plasmocite, adic celule care produc anticorpi.Alimentele conin i microbi, care ptrund prin peretele intestinal, ajung n submucoas i sunt distrui de limfocitele din aceti foliculi limfatici.

Musculara conine numeroase celule musculare netede organizate n dou straturi: intern, dispus circular i extern, dispus longitudinal. Contracia acestor celule muscularepermite amestecarea alimentelor cu sucurile prezente n intestin (suc pancreatic, suc intestinal, bil), digestia alimentelor i mpingerea lor mai departe, n intestinul gros. Datorit acestor sucuri prezente n intestin, majoritatea alimentelor sunt fragmentate n molecule mici. Majoritatea acestor molecule mici sunt absorbite aici, n intestinul subire, de aceea exist adaptri (microvili, viloziti intestinale, glande Lieberkuhn) pentru a favoriza aceast absorbie. Puine componente alimentare, mai ales fibrele de celuloz, nu pot fi fragmentate n intestinul subire, i sunt mpinse de ctre celulele musculare netede mai departe, n intestinul gros.

Seroasa peritoneal conine esut conjunctiv lax i epiteliu simplu pavimentos.

Intestinul gros prezint trei segmente: cec, colon i rect. Este format din patru tunici: mucoas, submucoas, muscular i seroas peritoneal.

Mucoasa conine epiteliu, corion i musculara mucoasei. Epiteliul este simplu prismatic cu foarte numeroase celule caliciforme. Secreia mucoas a acestor celule caliciforme favorizeaz alunecarea i deplasarea coninutului intestinului gros (fibre de celuloz i ali compui ce nu pot fi digerai) ctre exterior. Corionul conine esut conjunctiv lax cu numeroase limfocite. Musculara mucoasei prezint celule musculare netede organizate n dou straturi: intern, dispus circular i extern, dispus longitudinal.

La nivelul intestinului gros se resorb doar ap, sruri minerale i molecule mici, n cantitate mult redus fa de intestinul subire, de aceea i structura sa este diferit:

-nu conine viloziti intestinale

-nu conine celule Paneth, care produc lizozim, cu rol antibacterian. Rolul antimicrobian este realizat de ctre limfocitele din corion, limfocite care formeaz, din loc n loc, foliculi limfatici.

Submucoasa conine esut conjunctiv lax i vase sangvine. Arterele hrnesc peretele intestinal, iar venele conduc sngele cu substane absorbite din intestin, spre vena port.

Musculara prezint numeroase celule musculare netede organizate n dou straturi: intern, circular i extern, longitudinal. La nivelul intestinului gros, stratul extern, longitudinal, se aglomereaz n trei benzi subiri, denumite tenii. ntre dou tenii vecine exist doar stratul intern, circular, strat care se dilat i formeaz sculei denumii haustre. n aceste haustre coninutul alimentar stagneaz, ceea ce permite i absorbia ultimelor componente alimentare (mai ales ap i sruri minerale, dar i alte molecule mici).

Seroasa peritoneal conine esut conjunctiv lax i epiteliu simplu pavimentos.

Glandele anexe ale tubului digestiv sunt: ficatul, pancreasul i glandele salivare.

Ficatul conine celule hepatice otganizate n lobuli hepatici. Un lobul hepatic are form de hexagon. n centrul lobulului exist venula centrolobular. ntre trei lobuli hepatic vecini se delimiteaz un spaiu triunghiular, denumit spaiu port, care conine triada portal: arteriol, venul, canalicul biliar. Arteriola conine snge oxigenat, provenit din artera hepatic. Venula conine snge cu substane nutritive absorbite din stomac, intestin subire i gros, snge provenit din vena port. Sngele din arteriol i venul se vars i se amestec n capilarele sinusoide.

Capilarele sinusoide au traiect sinuos, lumen larg i vitez redus de curgere a sngelui. Prin capilarele sinusoide sngele circul dinspre spaiul port spre venula centrolobular. Capilarele au perete discontinuu, adic exist spaii largi ntre dou celule epiteliale pavimentoase vecine din peretele capilar. Prin aceste spaii largi sngele din capilarele sinusoide vine n contact direct cu celulele hepatice vecine.

Celulele hepatice sunt dispuse sub form de cordoane, cu traiect radiar ntre spaiul port i venula centrolobular. ntre dou cordoane celulare nvecinate se gsesc capilare sinusoide. Celulele hepatice preiau direct din snge (prin spaiile largi ale capilarelor sinusoide) substanele absorbite din intestin (proteine, glucide, lipide), le metabolizeaz (le transform) i le depoziteaz sau le elimin napoi n snge. n celulele hepatice se formeaz depozite de glucide (sub form de glicogen), sau de lipide. Proteinele sunt eliminate napoi n snge sub form de albumine, globuline i alte substane necesare organismului. De asemenea, unele substane toxice sunt preluate de ficat din snge, transformate n substane netoxice i eliminate napoi n snge. Toate aceste substane ajung n venula centrolobular, , apoi n venele suprahepatice, n vena cav inferioar, apoi n cord, n plmn (pentru oxigenarea sngelui) i n ntreg organismul. Astfel, sngele din artera aort conine att oxigen, de la plmn, ct i substane nutritive, absorbite din intestin. Din artera aort pleac artere mai mici, care hrnesc fiecare organ , deoarece aduc snge i cu oxigen, i cu substane nutritive.

ntre dou celule hepatice vecine, pe faa opus capilarelor sinusoide, se delimiteaz cte un mic an n care se secret bila. Prin unirea mai multor asemenea anuri, rezult un canalicul biliar, component al triadei portale din spaiul port. Canaliculul biliar este constituit din epiteliu simplu cubic; pe msur ce diametrul lui crete, devine simplu prismatic. Mai multe canale se unesc i formeaz canalele hepatice drept i stng. Din unirea lor rezult canalul hepatic comun, apoi canalul coledoc, care vars bila n duoden. Bila are rol de a emulsiona lipidele din alimente, i de a ncepe digestia lipidelor. De asemenea, bila activeaz sucul pancreatic.

Pancreasul prezint celule cu funcie exocrin i celule cu funcie endocrin. Celulele cu funcie exocrin se grupeaz n acini seroi, care produc sucul pancreatic. Printre acini se gsesc canale excretorii, esut conjunctiv lax i vase sangvine. Canalele excretorii sunt delimitate de epiteliu simplu cubic. Pe msur ce canalele excretorii se unesc, diametrul lor crete, epiteliul devine simplu prismatic. Sucul pancreatic se vars n duoden, printr-un canal pancreatic principal, n acelai loc ca i bila (ampula lui Vater, nchis de sfincterul lui Oddi). Exist situaii cnd bila conine calculi, care ajung n ampula lui Vater, blocheaz orificiul de scurgere n duoden, i bila curge retrograd, n canalul pancreatic principal. Aici bila activeaz sucul pancreatic, care va digera pancreasul, n procesul de pancreatit acut.

n mod normal, sucul pancreatic ajuns n duoden, n form inactiv, este activat de ctre bila de aici. Sucul pancreatic conine enzime care diger proteinele, glucidele i lipidele din alimente.

Celulele cu funcie endocrin se grupeaz n insulele Langerhans. n coloraia H.E., o insul Langerhans apare ca o insul alb nconjurat de o mare de acini seroi roz. Fiecare insul conine trei tipuri majore de celule: A, B i D, separate prin foarte numeroase capilare sangvine. Toate aceste celule arat la fel n coloraia H.E. Pentru a evidenia fiecare tip de celul trebuie efectuate coloraii speciale.

Celulele A produc glucagon, hormon care crete glicemia (nivelul glucozei din snge), deoarece extrage glucoza din depozitele hepatice de glicogen i o elibereaz n snge. Este foarte important n perioadele dintre mese, pentru c furnizeaz energie pentru meninerea funciilor organismului.

Celulele B produc insulin, hormon care scade glicemia, deoarece extrage glucoza din snge i o depoziteaz n ficat i n celulele musculare striate scheletice sub form de glicogen, sau o transform n lipide i o depoziteaz n ficat i adipocite albe. Insulina este foarte important imediat dup mesele abundente, cnd excesul de glucide din snge este depozitat ca rezerve pentru perioada de foame. Distrugerea acestor celule B (de ctre virui sau alcoolism) produce diabetul zaharat, n care alcoolismul are glucoz n snge, dar nu poate s o introduc n celule, deci nu poate s o foloseasc. Administrarea de insulin introduce aceast glucoz n celule, dar nu este adaptat variaiilor zilnice ale nevoii de glucoz a organismului.

Celulele D produc somatostatina, hormon care inhib secreia de insulin i glucagon.

Aceste celule A, B i D produc hormoni pe care i elibereaz direct n snge. De aceea, celulele insulelor Langerhans sunt nconjurate de numeroase capilare sangvine, i de cteva fibre de reticulin, cu rol de susinere.

Glandele salivare sunt de dou tipuri: majore sau minore. Glandele salivare minore sunt formate din aglomerri mici de acini seroi, mucoi sau micti, i canale excretorii mici, toate situate n cavitatea bucal sub epiteliu, inclusiv n limb. Glandele salivare majore sunt: parotida, palatina, glandele submaxilare i sublinguale.

Glandele salivare sunt formate din acini seroi, mucoi i micti, n proporie variabil, canale excretorii mici i mari, esut conjunctiv lax, adipocite albe i vase de snge. Glanda parotid conine numai acini seroi. Glanda palatin conine numai acini mucoi. Glandele submaxilare i sublinguale conin acini seroi, mucoi i micti.

Glandele salivare produc saliva, care conine n principal amilaz, o enzim care ncepe digestia glucidelor. De asemenea, saliva realizeaz umezirea alimentelor, ceea ce permite mestecarea i nghiirea lor.

7