Hjertesygdomme AF ASMA BASHIR STUD kakeksi – tab af fedt og muskelmasse Voussure

  • View
    258

  • Download
    9

Embed Size (px)

Text of Hjertesygdomme AF ASMA BASHIR STUD kakeksi – tab af fedt og muskelmasse Voussure

  • Hjertesygdomme AF ASMA BASHIR, STUD MED. www.asmabashir.com

    http://www.asmabashir.com/

  • NOTER I HJERTESYGDOMME, AF ASMA BASHIR, STUD MED. FORR 2010 www.asmabashir.com

    Side 2 af 101

    INDHOLDSFORTEGNELSE

    HJERTETS ANATOMI

    HISTOLOGI

    FUNKTION

    SYGEHISTORIE OG KLINISKE SYMPTOMER

    KARDINALE SYMPTOMER VED HJERTESYGDOM

    KLINISK UNDERSGELSE

    INSPEKTION

    AUSKULTATION

    PARAKLINISKE UNDERSGELSER

    ENZYMDIAGNOSTIK

    EKG - ELEKTROKARDIOGRAFI

    DEN NORMALE EKG

    EKG VED ATRIEHYPERTROFI OG -DILATATION

    EKG VED VENTRIKELHYPERTROFI

    GRENBLOK

    LOW VOLTAGE

    EKKO-KARDIOGRAFI

    DIVERSE EKKOKARDIOGRAFIER

    ANDRE BILLEDEDIAGNOSTISKE UNDERSGELSER AF HJERTET

    INVASIV KARDIOLOGI

    KORONARATEROSKLEROSE

    ISKMISK HJERTESYGDOM

    KRONISK STABIL ANGINA PECTORIS

    STUM ISKMI

    VARIANT ANGINA PECTORIS

    MIKROVASKULR ANGINA

    AKUT KORONART SYNDROM

    ARYTMIER

    SUPRAVENTRIKULRE ARYTMIER

    ATRIEFLAGREN

    ATRIEFLIMREN

    VENTRIKULRE ARYTMIER

  • NOTER I HJERTESYGDOMME, AF ASMA BASHIR, STUD MED. FORR 2010 www.asmabashir.com

    Side 3 af 101

    VENTRIKELFLIMREN

    PLUDSELIG HJERTEDD

    BRADYARYTMIER

    HJERTESTOP

    HJERTEKLAPLIDELSER

    AORTASTENOSE

    AORTAINSUFFICIENS

    MITRALINSUFFICIENS

    MITRALINSTENOSE

    TRIKUSPIDALKLAP OG PULMONALKLAP SYGDOMME

    INFEKTIS ENDOKARDITIS

    NON-INFEKTIS ENDOCARDITIS

    FEBRIS RHEUMATICA

    MYOKARDIETS SYGDOMME

    KARDIOMYOPATI

    DILATERET KARDIOMYOPATI

    INFLAMMATORISK KARDIOMYOPATI

    HYPERTROFISK KARDIOMYOPATI

    RESTRIKTIV KARDIOMYOPATI

    LFFLERS ENDOMYOKARDIELLE SYGDOM

    ARYTMOGEN HJRESIDIG VENTRIKELKARDIOMYOPATI

    PERIKARDIETS SYGDOMME

    AKUT PERICARDITIS

    PERIKARDIETAMPONADE

    KONSTRIKTIV PERIKARDITIS

    KRONISK HJERTEINSUFFICIENS

    KRONISK HJERTEINSUFFICIENS MED BEVARET SYSTOLISK FUNKTION

    KRONISK HJRESIDIG HJERTEINSUFFICIENS

    KARDIOGENT LUNGEDEM

    KARDIOGENT SHOCK

    MEDFDT HJERTESYGDOM

    ATRIESEPTUMDEFEKT (ASD)

    VENTRIKELSEPTUMDEFEKT (VSD)

  • NOTER I HJERTESYGDOMME, AF ASMA BASHIR, STUD MED. FORR 2010 www.asmabashir.com

    Side 4 af 101

    ATRIOVENTRIKULR SEPTUMDEFEKT

    DUCTUS ARTERIOSUS PERSISTENS (DAP)

    EISENMENGERS SYNDROM

    COARCTATIO AORTAE

    AORTASTENOSE

    PULMONAL STENOSE

    STENO-FALLOT TETRADE

    TRANSPOSITION

    FLERE HUNDREDE ANDRE MISDANNELSER !!!

    PULMONAL HYPERTENSION

    COR PULMONALE

    LUNGEEMBOLI

    HYPERTENSIO ARTERIALIS

    HYPERTENSIV ORGANPVIRKNING

    ISOLERET SYSTOLISK HYPERTENSION

    RENOVASKULR HYPERTENSION

    LAKRIDSINDUCERET HYPERTENSION

    NON-FARMAKOLOGISK BEHANDLING

    FRSTEVALGSPRPARAT

    HYPOTENSIO ARTERIALIS

    ORTOSTATISK HYPOTENSION

    SYNKOPE

    LGEMIDLER VED HJERTESYGDOMME

    NITOGLYCERIN

    ANGIOTENSIN CONVERTING ENZYME- (ACE) HMMER/ANGIOTENSIN II-ANTAGONISTER

    DIURETIKA

    BETABLOKKERE ETA-ADRENOCEPTOR BLOKERENDE STOFFER

    CALCIUMANTAGONISTER

    KALIUMKANAL-BNERE

    SINUSKNUDEHMMERE

    SPIRONOLACTON

    DIGOXIN

    ANTIKOAGULATION

  • NOTER I HJERTESYGDOMME, AF ASMA BASHIR, STUD MED. FORR 2010 www.asmabashir.com

    Side 5 af 101

    ACETYLSALICYLSYRE

    CLOPIDOGREL ADP-RECEPTORANTAGONISTER

    LIPIDSNKENDE LGEMIDLER STATINER

    BEHANDLINGSSTOFFER VED ARYTMIER

    ANDRE ARYTMIKA

    IKKE-FARMAKOLOGISK BEHANDLING

    HYPERLIPIDMI

    STATINER

    CHOLESTEROLABSORPTIONSHMMERE

    ANIONBYTTERE

    FIBRATER OG NICOTINSYRE

    KOSTTILSKUD

  • NOTER I HJERTESYGDOMME, AF ASMA BASHIR, STUD MED. FORR 2010 www.asmabashir.com

    Side 6 af 101

    Klinisk Patologi Kapitel 1: Hjerte og kar

    Basisbog i Medicin & Kirurgi Kapitel 16: Hjertesygdomme

    Medicinsk Kompendium Kapitel 30: Hyperlipidmi

    Medicinsk Kompendium Kapitel 31: Aterosklerose

    Medicinsk Kompendium Kapitel 32: Hjertesygdomme

    Medicinsk Kompendium Kapitel 34: Hypertensio anterialis

    Medicinsk Kompendium Kapitel 35: Hypotensio arterialis, ortostatisk hypotension og synkope

    Noter fra forelsninger og holdtimer

    Gamle eksamenssts

    HJERTETS ANATOMI Hjertet bestr af 4 kamre:

    2 atrier

    2 ventrikler

    adskilt af atrioventrikulrklapper:

    Trikuspidalklappen

    Mitralklappen

    Ved overgangen mellem ventriklerne og hhv. truncus pulmonalis og

    aorta findes semilunrklapper.

    Alle klapper er fastgjort i hjertets fibrse skelet.

    Perikardiet er en 3-laget hinde, der beskytter hjertet. Det bestr af:

    Fibrse perikardie - bundet til diaphragmas overside

    Serse perikardie:

    Det parietale perikardie

    Det viscerale perikardie (hjertets epikardie)

    Mellem de 2 serse blade er der et lukket spalterum, perikardiehulen, indeholdende lidt vske til at smre

    perikardiebladene, der nedstter friktionen mellem bladene under hjertepumpen.

    Hjertets ledningssystem srger for initieringen og overledningen af impulser. Sinusknuden (pacemaker)

    findes p overgangen mellem vena cava superior og verste ende af sulcus terminalis.

    Atrioventrikulrknuden (AV-knuden) findes p hjre side af bunden af det interatriale septum. Impulserne

    ledes fra sinusknuden til AV-knuden og videre via Hisbundt ned gennem hjertets fibrse skelet. Hisbundt er

    den eneste forbindelse mellem atrier og ventrikler og ligger langs underkanten af den membranse del af

    ventrikelseptum og deler sig i et hjresidigt og et venstresidigt grenst, som ender som Purkinje-fibre i

    ventriklen.

    Hjertet forsynes med blod fra 2 koronararterier:

  • NOTER I HJERTESYGDOMME, AF ASMA BASHIR, STUD MED. FORR 2010 www.asmabashir.com

    Side 7 af 101

    Hjre koronararterie

    Venstre koronararterie (og i klinikken: ramus circumflexus fra venstre koronararterie)

    Hjertet har bde sympatisk og parasympatisk innervation.

    HISTOLOGI Perikardiet bestr af fast, uelastisk kollagen bindevv, der gr perikardieskken solid og ueftergivelig.

    Epikardiet er dkket af et enkelt lag mesotelceller. Under dette cellelag findes der fedtvv, der omskeder

    koronararterier, lymfekar og nerver.

    Myokardiet bestr af myocytbundter adskilt af tynde fibrse strg og et tt kapillrt netvrk. De enkelte

    myocytter indeholder en centralt placeret oval kerne og de er fyldt med kontraktile myofibriller, der giver

    muskelcellerne en mikroskopisk synlig tvrstribning. I atriernes myocytter ses elektronttte granula, der

    indeholder atrialt natriuretisk peptid (ANP), et hormon med en meget strk diuretisk virkning.

    Endokardiet bestr af et enkelt lag endotelceller med underliggende lst bindevv med glatte muskelceller

    og nerver. Endokardiet beklder ogs hjerteklapperne.

    Koronararterier bestr af 3 lag:

    Tunica intima

    Tunica media

    Tunica adventitia.

    Intima er bekldt med et lag af endotelceller, der udgr en ikke-trombogen overflade og reprsenterer en

    selektiv permeabilitetsbarriere mellem blod og karvg. Endotelet kan syntetisere mange potente stoffer, der

    har betydning for kartonus (f.eks. NO, prostacyklin, endoteliner) trombose (f.eks. tPA, vWF, prostacyklin, NO,

    heparinsulfat) inflammation (f.eks. adhsionsmolekyler, kemotaktiske faktorer) karremodellering/heling

    (f.eks. vkstfaktorer) og lipoproteinomstning (f.eks. receptorer, frie oxygenradikaler).

    Media udgres af spiralagtigt anordnede lag af glatte muskelceller der er ansvarlige for kartonus.

    Adventitia indeholder fibroblaster, glatte muskelceller, nerver, lymfekar og sm blodkar, som afgr fra

    sidegrene.

    FUNKTION Hjertets funktion er at pumpe blodet rundt i kroppen. Dets funktion er afhngig af myokardiet, af

    klapapparatet og af ledningssystemet.

  • NOTER I HJERTESYGDOMME, AF ASMA BASHIR, STUD MED. FORR 2010 www.asmabashir.com

    Side 8 af 101

    SYGEHISTORIE OG KLINISKE SYMPTOMER

    KARDINALE SYMPTOMER VED HJERTESYGDOM

    Brystsmerter:

    Retrosternalt, til venstre og nedad thorax

    - Kardiale

    Angina pectoris kan vre reversible eller irreversible myokardieiskmi

    AMI

    Perikarditis

    - Vaskulre

    Aorta dissektion

    Lunge embolus

    - Pulmonale

    Pleurit/pneumoni

    Pneumothorax

    - Gastrointestinale

    Reflux

    Ulcus

    Galdeblre lidelser

    Pancreatitis

    - Muskulo-skeletale

    Costochondritis

    Myoser

    - Infektis

    Herpes Zoster

    - Psykisk

    Lindres ved nitroglycerin eller hvile

    Ved forvrring i liggende stilling og bedring ved foroverbjet stilling perikarditis

    Ved smerteudstrling til ryggen dissekerende aortaaneurisme

    Dyspn:

    Kortndethed

    Forhjet tryk i lungekredslbet, og dermed vanskeligheder ved at ventilere

    Venstresidig hjerteinsufficiens

    Angives efter en skala givet af New York Heart Association (NYHA)

    Differentiald