-
1
GENERAL
Determinar los requerimientos necesarios para la elaboracin de
la
programacin arquitectnica de un hospital tipo H III de alta
complejidad en
la ciudad de Trujillo.
ESPECFICOS
1. Definir con el marco terico normativo pautas para el diseo de
un hospital
de alta complejidad en Trujillo.
2. Determinar a travs de un diagnstico situacional la
problemtica en el
sector salud de la provincia de Trujillo ,
3. Analizar las caractersticas de los usuarios y sus
necesidades, dimensiones y
espacios necesarios del cuerpo humano dentro de un
establecimiento de
salud.
4. Evaluar mediante un anlisis contextual un terreno adecuado,
en funcin
de las necesidades del usuario y sus requerimientos; as tambin
las
caractersticas generales del mismo.
RUTA METODOLGICA
O B J E T I V O S
-
2
DIAGNSTICO SITUACIONAL
-
3
O B J E T I V O S
PROBLEMA
Deficiencias en el sector salud para la poblacin MINSA en la
provincia de
Trujillo.
GENERAL
Conocer la situacin actual de la atencin brindada en el sector
salud para la
poblacin MINSA - Trujillo.
ESPECFICOS
1. Identificar indicadores demogrficos en Trujillo metropolitano
como: N de
poblacin, densidad por zonas, natalidad, mortalidad y tasa de
crecimiento
poblacional para la elaboracin de la proyeccin futura a 10 aos,
con el fin de
identificar la situacin de la atencin en el sector salud de
Trujillo.
2. Conocer los indicadores socioeconmicos en la zona de Trujillo
Metropolitano
para identificar potenciales ciudadanos con riesgo de contraer
enfermedades por
precariedad en aspectos de salubridad.
3. Identificar los establecimientos de salud ubicados en
Trujillo, que pertenecen a las
redes y micro redes del MINSA y clasificarlos segn su
categora.
4. Identificar de los radios de influencia de los hospitales
Categora H-3 del MINSA en
Trujillo.
5. Conocer la poblacin asignada a los hospitales Categora H-3
del MINSA en Trujillo
y la poblacin atendida por ellos.
6. Conocer en ndice de poblacin atendida en los hospitales MINSA
de categora h-
3 en el sector de Trujillo.
7. Conocer la preferencia de usuarios a nivel de
establecimientos de salud en la
provincia de Trujillo.
8. Conocer la procedencia de los usuarios en el mbito de salud
en la provincia de
Trujillo para una potencial ubicacin de un nuevo hospital.
9. Generar un balance de oferta y demanda en el sector salud en
la ciudad de Trujillo
con respecto a la categora de hospitales categora H-3 MINSA.
10. Definir la poblacin asignada para el proyecto de Hospital-H3
MINSA en la
provincia de Trujillo.
DIAGNSTICO SITUACIONAL
O B J E T I V O S
-
4
Indicadores Unidad de medida Periodo La Libertad Per
Poblacin Habitantes 2014 1 859 640 31 155 263 Densidad de
poblacin Hab./km2 2014 72.9 24.24
Poblacin < 15 aos % 2009 30.1 31.0 Poblacin > 64 aos %
2007 6.7 6.0
Razn de
dependencia X 100 2007 60.7 58.5
Tasa bruta de
natalidad X 1000 hab. 2005-2010 20.3 21.0
Tasa bruta de
mortalidad X 1000 hab. 2005-2010 5.4 6.0
Tasa de crecimiento
promedio anual % 2005-2010 1.5 1.6
Tasa global
fecundidad Hijos x mujer 2005-2010 2.3 2.6
Poblacin urbana % 2009 75.38 81.0
Esperanza
de vida al
nacer
Total Aos 2005-2010 74.1 73.0 Hombres Aos 2005-2010 71.5 71.0
Mujeres aos 2005-2010 76.8 76.0
P O B L A C I N
DIAGNSTICO SITUACIONAL
INDICADORES SOCIO DEMOGRFICOS DEL DEPARTAMENTO DE
LA LIBERTAD
La mayor demanda de poblacin para ser atendidos en el Hospital
Regional Docente
de Trujillo procede del Departamento de La Libertad, por lo que
se presenta a
continuacin, los indicadores demogrficos y econmicos de este
Departamento.
Con la poblacin proyectada a un futuro de 10 aos podremos saber
cunto ser la
cantidad de poblacin faltante para abastecer (278 946).
-
5
POBLACIN PROYECTADA AL AO 2025 Pp = Pi x ( 1 + t ) Pp = 1 859
640 x ( 1 + 1.3 ) 100 100 Pp = 2 138 586
TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL AO 2025 Tc = ( Pp / Pi 1) x 100
Tc = ( 2138586/1859640 -1) x 100 Tc = (0.0127) x 100 = 1.27
LA POBLACIN DE LA PROVINCIA DE TRUJILLO CRECER EN UN 13%
APROXIMADAMENTE, ACRECENTANDO AS EL NMERO DE PERSONAS QUE
REQUIERAN
EL SERVICIO DE SALUD, LA DEMANDA DEL SERVICIO CRECER, POR ESTE
MOTIVO SE
PLANTEA LA CONSTRUCCIN DE UN NUEVO EQUIPAMIENTO DE SALUD EN
LA
PROVINCIA, PARA MEJORAR LA ATENCIN ACTUAL Y SER CAPAZ DE ATENDER
EL
FUTURO AUMENTO DE LA DEMANDA.
DENSIDAD POBLACIONAL
EN EL PLANO DE DENSIDAD POBLACIONAL
PODEMOS APRECIAR QUE EL DISTRITO DE
LA ESPERANZA TIENE LOS INDICES DE
MAYOR DENSIDAD POBLACIONAL
DESPUES DE TRUJILLO , MOTIVO POR EL
CUAL SUPONEMOS ESTE SER EL DISTRITO
CON UNA MAYOR DEMANDA DE
EQUIPAMIENTOS DE SALUD, DEBIDO A QUE
TRUJILLO CUENTA YA CON 2 HOSPITALES.
-
6
INDICADORES DE VIVIENDA
APROXIMADAMENTE EL 60% DE LA POBLACIN NO CUENTA CON UN
SEGURO
ESTO ES APROXIMADAMENTE 574 206 HABITANTES QUE NO CUENTAN CON
UN
SEGURO.
ADEMAS DE ESO OBSERVAMOS QUE EN DISTRITO DE TRUJILLO EL 0.1% DE
LA
POBLACIN VIVA EN HOSPITAL Y/O CLNICA. ESTE PORCENTAJE
ACTUALMENTE
SERA UN TOTAL DE 9 570 HABITANTES EN LAPROVINCIA DE TRUJILLO QUE
SE
QUEDARAN EN UN HOSPITAL Y/O CLNICA.
-
7
37%
63%
PEA NO PEA
Calculo en base a la poblacin estimada
por el INEI - Indicadores
Unidad de
medida Periodo La Libertad Per
ndice de Desarrollo Humano IDH 2005 0.615 0.598
Cocientes de los ADH masculinos /
femeninos segn componentes y promedios ADH 2003 1.070 1.060
Poblacin alfabeto
(15+ aos)
Total % 2009 91.5 89.6
Hombres % 2009 95.1 94.8
Mujeres % 2009 87 84.7
Poblacin de aos de
escolaridad
Mujer Aos 2008 8.8 9.2
Hombre Aos 2008 8.9 9.6
Poblacin de acceso
a:
Agua potable % 2008 61.3 68.6
Saneamiento % 2008 81.2 74.4
Alumbrado
elctrico % 2008 74.4 81.2
Poblacin bajo la
lnea de pobreza
Total % 2008 36.7 36.2
extremos % 2008 15.4 12.6
Ingreso neto promedio anual % 2008 424.30 452.50
Pobreza en hogares
mono parentales
Mujeres % 2001 29.8 42.6
Hombres % 2001 26.3 24.3
INDICADORES SOCIO -ECONMICOS
EN EL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD SE TIENE UN PORCENTAJE DE
36,7% DE POBLACIN
BAJO LA LINEA DE POBREZA, ADEMAS UN 39% DE POBLADORES NO CUENTA
CON ACCESO
A AGUA POABLE Y EL 19% CARECE DE DESAGE. AUMENTANDO AS EL RIESGO
DE
CONTRAER ENFERMEDADES POR FALTA DE SAUBRIDAD EN SUS VIVENDAS.
TENIENDO EN
CUENTA TAMBIEN QUE LA NO PEA OCUPA UN 63% DE LA POBLACIN
CONCLUIMOS QUE
LA POBLACIN REQUIERE UN CENTRO DE ATENCIN PBLICO QUEATIENDA A
AQUELLOS
QUE NO CUENTAN CON UN SEGURO Y QUE NO TIENEN LOS RECURSOS PARA
SUSTENTAR
UNA ATENCIN PRIVADA.
-
8
ANLISIS DE REDES
La provincia de Trujillo cuenta con la mayor densidad
poblacional, motivo por el cual este cuenta
con los equipamientos de salud de mayor categora, tambin
reconocemos que la mayor
categora hallada es de H-3 de segunda complejidad.
Y el distrito de la esperanza que es el segundo distrito con
mayor ndice de afluencia en los Centro
MINSA no cuenta con ningn hospital. Existiendo una gran
necesidad en el sector
-
9
Radio de influencia
Directa Radio de influencia
indirecta
4500ml 7376ml
EL DISTRITO DE LA ESPERANZA CUENTA SOLO
CON 5 PUESTOS DE SALUD Y 2 CENTROS DE
SALUD,NO TIENE NINGUN CENTRO CON LA
CATEGORA DE HOSPITAL Y DEBIDO A SU ALTA
DENSIDAD COMO DISTRITO ES JUSTIFICAD EL
PROYECTO DE CENTRO HOSPITALARIO DE
CATEGORA H3 EN EL DISTRITO DE LA
ESPERANZA- PROVINCIA DE TRUJLLO.
RADIOS DE INFLUENCIA HOSPITALARIA H3
Influencia Indirecta.- Hospital Regional.
Influencia Directa.- Hospital Regional.
Influencia Indirecta.- Hospital Beln.
Influencia Directa.- Hospital Beln.
EL PROYECTO DE HOSPITAL EN EL DISTRITO LA ESPERANZA BENEFICIAR
DIRECTAMENTE A LA
POBLACIN DE LA ESPERANZA QUE POR SU CERCANA NO NECESITAR
TRASLADARSE
HASTA EL CENTRO DE TRUJILLO PARA SU ATENCIN MDICA, ALA VEZ
BENEFICIAREMOS A
LOS DISTRITOS DE HUANCHACO, EL MILAGRO, FLORENCIA DE MORA Y EL
PORVENIR DEBIDO
A SU MAYOR CERCANA AL DISTRITO.
-
10
HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO POBLACION ASIGNADA REDES /
MICRORREDES
AMBITOS
154,236 SANCHEZ CARRION 61,474 SANTIAGO DE CHUCO
117,088 VIRU
706,412
7 MR DE LA RED TRUJILLO:V. Larco,
Salaverry, Fcia Mora, El Porvenir,
Moche,Trujillo Metropolitano, Laredo 92,237 OTUZCO
POBLACION TOTAL 1,131447
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO POBLACION ASIGNADA REDES / MICRORREDES
AMBITOS
120,311 ASCOPE 87,011 CHEPEN
103,985 PACASMAYO 31,090 JULCAN 31,109 GRAN CHIMU 16,575 BOLIVAR
88,038 PATAZ
250,598 2 MR DE LA RED TRUJILLO: La
Esperanza y Huanchaco POBLACION TOTAL 728,717
POBLACION ASGIINADA HOSPITALARIA H3
Al Hospital Regional Beln le corresponde una poblacin asignada
de 1,131,447 personas.
Al Hospital Regional Docente de Trujillo le corresponde una
poblacin asignada de 728,717
personas.
Entre los dos hospitales, se deberan abastecer 1,860,164
personas.
EL PROYECTO DE HOSPITAL EN EL DISTRITO LA ESPERANZA BENEFICIAR
DIRECTAMENTE A LA
POBLACIN DE LA ESPERANZA QUE POR SU CERCANA NO NECESITAR
TRASLADARSE HASTA
EL CENTRO DE TRUJILLO PARA SU ATENCIN MDICA, ALA VEZ
BENEFICIAREMOS A LOS
DISTRITOS DE HUANCHACO, EL MILAGRO, FLORENCIA DE MORA Y EL
PORVENIR DEBIDO A SU
MAYOR CERCANA AL DISTRITO. POR TANTO ESTO DESENTRALIZAR LA
AENCIN ACTUALMENTE
POTENCIADA EN EL DSTRITO DE TRUJILLO
-
11
Poblacin
Atendida TOTAL Consulta
externa Hospitalizacin Emergencia
11758 6595 936 4227
POBLACION ATENDIDA 2014 -HRDT
Atenciones en el mes de Julio 2014 por el Hospital Regional
Docente de Trujillo = 20982 atenciones.
De los 20,982 Atenciones realizadas en el H.R.D.T., durante el
periodo Julio 2014 el 74% son de
Consulta Externa, 21% de Emergencia y 5% de Hospitalizacin.
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO OFICINA DE ESTADISTICA E
INFORMATICA BOLETIN ESTADISTICO
La Poblacin Atendida en un mes es igual a 11, 758 personas por
el Hospital
Regional Docente de Trujillo.
-
12
ATENDIDOS ATENCIONES
MEDICINA 17 824 36 016
CIRUGA 12 815 28 223
PEDIATRA 3 165 8 909
NEONATOLOGA 877 1 483
GINECOLOGA 2 448 7 429
OBSTETRICIA 770 4 148
ODONTOLOGA 4 739 5 688
SERV DE APOYO 39 237 105 449
TOTALES 81 875 197 345
POBLACIN ATENDIDA Y ATENCIONES DEL AO 2012- HBT
HOSPITAL BELN DOCUMENTOS DE GESTIN / PLAN ESTRATEGICO
INSTITUCIONAL (PEI) 2013 - 2017
En el ao 2012, se realizaron 197 345 atenciones y 81 875
atendidos en total en Hospital
Beln de Trujillo. Esto nos da un dato de 6 823 atendidos al
mes.
PREFERENCIA DE USUARIO
DESPUES DE NOTAR LA NOTABLE PARTICIPACIN DEL MINSA EN EL AMBITO
DE SALUD EN LA
PROVINCIA DE TRUJILLO DECIDIMOS QUE EL PROYECTO DEBA ESTAR
DIRIGIDO A AQUEL
CENTRO QUE TIENE LA PREFERENCA DE LOS POBLADORES EN EL SECTOR,
ENTONCES
TENEMOS EL PLANTEAMIENTO DE UN PROYECTO HOSPITALARIO MINSA EN LA
PROVINCIA DE
TRUJILLO.
-
13
La significativa participacin del MINSA es explicable, dentro de
las condiciones
socioeconmicas predominantes en el pas, con tasas de sub-empleo
sumamente
elevadas, ocasionando que un alto porcentaje de la poblacin no
pueda acceder
a los servicios del Essalud y mucho menos a otros ofertantes de
mayor costo.
Dado que la oferta del MINSA se realiza en condiciones
subsidiadas, se tiene un
importante problema de financiamiento de sus prestaciones,
significando un
permanente e importante requerimiento al Presupuesto Pblico.
PROCEDENCIA DE PACIENTES EN HOSPITALES MINSA
-
14
HOSPITAL REA NUMERO
DE
CAMAS M2 POR CAMA
NUMERO DE
CAMAS
NECESARIAS DFICIT DE
CAMAS
HOSPITAL
REGIONAL
DOCENTE DE
TRUJILLO 19 821M2 350 44,05M2 POR
CAMA 1 131 CAMAS 781
HOSPITAL BELN
DE TRUJILLO 22 787,90
M2 232 48,22M2 POR
CAMA 728 CAMAS 496
Notamos que en el hospital regional, predominan los pacientes
del distrito de Trujillo,
seguidos de los pobladores de al esperanza.
En el centro de salud del Hospital Beln, slo en las atenciones
de consulta externa, los
pacientes procedentes de la esperanza alcanza un 7% estando en
un 3 lugar en
cuanto al porcentaje de atendidos.
LOS PACIENTES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL BELEN Y EL HOSPITAL
REGIONAL SON
MAYORMENTE DEL DISTRITO DE TRUJILLO, SEGUIDOS DEL DISTRITO DE LA
ESPERANZA,
ENTONCES CONCLUIMOS QUE LOS POBLADORES DEL DISTRITO DE LA
ESPERANZA TIENEN
UNA ALTA DEMANDA DEL SERVICIO DE SALUD. MOTIVO POR EL CUAL ESTE
DISTRITO ES
UNA POTENCIAL UBICACIN DEL NUEVO CENTRO MINSA.
NMERO DE CAMAS
Dficit total de camas : 1277 camas.
-
15
BALANCE OFERTA DEMANDA
El Balance Oferta Demanda se efectuar considerando las redes
estudiadas y los
niveles de atencin previstos, para ello la oferta optimizada
tambin se estudi en
los mismos trminos.
CONCLUSIN
Del resultado anterior se puede concluir que para la mayora de
servicios analizados
el hospital no tiene el nivel para poder atender demandas por
servicios especializados
o complejos, habiendo dedicado la mayor parte de su oferta a la
solucin de
problemas de primer nivel o segundo.
DIAGNSTICO SITUACIONAL
-
16
POBLACION ASGINADA A NUEVO HOSPITALARIA H3 LA ESPERANZA
Por motivos de clculo que se desarroll en el marco terico se le
asign el 5% de la
poblacin MINSA de los distritos ms cercanos a la zona al
proyecto de nuevo hospital
ya que estos ya tienen hospitales donde se pueden atender y la
posibilidad de que
asistan al nuevo hospital es menor. Adems de abastecer en un
100% del distrito de
la esperanza ya que esta poblacin en su totalidad se abastecer
del nuevo centro
de salud debido a estar ubicado en el mismo distrito la poblacin
ya no necesitara ir
a Trujillo para atenderse.
Finalmente se efectuaron los clculos por distritos llegando a
una poblacin total
asignada de 214 481 personas para el nuevo hospital H3.
POBLACIN ASIGNADA A NUEVO HOSPITAL H3 - LA ESPERANZA
PROVINCIA/ DISTRITO POBACIN MINSA PORCENTAJE DE
CLCULO POBLACIN
LA LIBERTAD 1 859 640
TRUJILLO 957 010
TRUJILLO 318 914 5% 15 946
EL PORVENIR 186 127 5% 9 306
FLORENCIA DE MORA 41 914 5% 2 095
HUANCHACO 68 104 5% 3 405
LA ESPERANZA 182 494 100% 182 494
EL MILAGRO 24 625 5% 1 235
LAREDO 35 289
MOCHE 34 504
POROTP 3 195
SALAVERRY 18 129
SIMBAL 4 317
VICTOR LARCO 64 024
TOTAL DE POBLACIN ASIGNADA 214 481
-
17
Se hizo el grafico para saber en qu nivel se encuentran los
distritos beneficiados de:
La esperanza con un 100% de su poblacin y un 5% de los distritos
de Trujillo, El Porvenir,
El Milagro, Florencia de Mora y Huanchaco.
Generando un total de 214 481 personas como poblacin asignada.
Esto nos dar un
mnimo de camas por reglamentacin posteriormente.
CONCLUSIN
De los datos procesados pudimos concluir que la provincia de
Trujillo cuenta con un
nmero significativo de habitantes con nivel de pobreza los
cuales requieren un
centro mdico al que puedan acudir.
Tambin que es notoria la participacin y preferencia hacia
centros MINSA por la
poblacin. Adems hallamos que el distrito de La Esperanza cuenta
con la ms alta
densidad poblacional despus de Trujillo, as como el mayor
requerimiento de un
equipamiento de salud de categora hospital del cual carecen.
El estudio demostr tambin la necesidad de atencin en casos de
alta
especializacin en Trujillo.
Concluimos finalmente que est sustentado el proyecto de un
hospital de categora
H-III especializado en el distrito de la esperanza.
1 NIVEL
2 NIVEL
3 NIVEL 5-10%
12-22%
70-80%
-
18
ANLISIS CONTEXTUAL
-
19
O B J E T I V O S
GENERAL
Conocer el estado actual del contexto en donde se localizara el
nuevo hospital de
alta complejidad MINSA-Trujillo.
ESPECFICOS
1. Identificar los equipamientos que ayudaran al funcionamiento
del hospital.
2. Identificar las vas de ingreso principal y secundario hacia
el terreno elegido.
3. Conocer las principales actividades y usos de suelo
localizados en el sector La
Esperanza.
4. Identificar las principales caractersticas climatolgicas,
direccin del viento,
asoleamiento, del sector la esperanza e identificar problemas
acsticos cerca
a nuestro terreno ubicado en el parque industrial.
5. Identificar los problemas referidos al trfico, nodos de
actividades y problemas
referidos a la delincuencia y acumulacin de basura.
ANLISIS CONTEXTUAL
-
20
C O N T E X T O M E D I A T O
UBICACIN
DEPARTAMENTO: LA LIBERTAD
PROVINCIA: TRUJILLO
SECTOR: PARQUE INDUSTRIAL
DISTRITO: LA ESPERANZA
UBICACIN GEOGRFICA
6 Km. Al norte de Trujillo en la parte norte-central de la
Provincia.
ALTITUD PROMEDIO: 40 metros sobre el nivel del mar.
POBLACIN: 170,000 habitantes.
EXTENSIN TERRITORIAL: 18.5 Km.2
HOSPITAL H-III
-
21
C O N T E X T O M E D I A T O
E Q U I P A M I E N T O S
CONTEXTO URBANO
Los equipamientos fueron
identificados para la ubicacin
del terreno en cuanto a la
proximidad de los
equipamientos necesarios para
el usuario y para algunos
requerimientos del hospital.
-
22
C O N T E X T O M E D I A T O
A C C E S I B I L I D A D
AV. JOSE GABRIEL CONDORCARQUI: Presenta un trnsito denso, la
av.
Panamericana transporta desde vehculos pesados como camiones de
carga,
transporte pblico y privado.
CALLE 1: No se encuentra identificada, pero presenta una
dimensin menor a
la Av. Condorcanqui y su trnsito es liviano, solo vehculos
privados tienen
acceso por ese lugar.
TERRENO SELECCIONADO
INFORMACION DEL TERRENO
UBICACIN:
PARQUE INDUSTRIAL LA ESPERANZA
AREA: 50 477 m
PERIMETRO: 908.7759
-
23
C O N T E X T O M E D I A T O
E S T R U C T U R A C I N
CONTEXTO URBANO
Nuestro terreno est ubicado en un ll B (hacia una heterogeneidad
de funcin) lo que
significa que Nuestro terreno est en proceso de crecimiento, que
recin se est
consolidando y recin estn apareciendo nuevas actividades, nuevos
usos de suelo.
-
24
C O N T E X T O F I S I C O
C L I M A
Posee un clima benigno y de escasas lluvias, con una temperatura
que va desde
los 14C y 30C, con una temperatura anual de 18C
No obstante, cuando se presenta el fenmeno de El Nio, el clima
vara, aumenta
principalmente las precipitaciones, con menor intensidad que en
las regiones
ubicadas al norte de la ciudad, y la temperatura tambin se puede
elevar.
Presenta lluvias ligeras, espordicas. En verano tiene una
temperatura promedio
de 17C y 28C, entre junio y setiembre, sus campias son
humedecidas por
leves garas y se registra una temperatura mnima de 7C, el resto
del ao
registra un promedio de 20C y 17C.
-
25
C O N T E X T O M E D I A T O
N A P A F R E T I C A
CONTEXTO FSICO
En el plano de curvas de Ia profundidad se aprecia que el flujo
en el distrito la esperanza
de Trujillo no tiene afectacin de la napa fretica, haciendo un
uso adecuado del suelo,
sin limitaciones.
El acercamiento de la napa a la superficie del terreno produce
afectacin en grados
diferentes: menor a 1 m, muy afectado; de 1 a 1.5 m,
moderadamente afectado; de 1.5
a 3 m con profundidad de afectacin y mayor a 3 m sin afectacin
alguna.
FUENTE: ATLAS AMBIENTAL
-
26
C O N T E X T O M E D I A T O
O R I E N T A C I O N D E L S O L
CONTEXTO FSICO
La ubicacin y el emplazamiento del terreno ser bastante optima
por su orientacin
este oeste ya que el recorrido del sol ser un factor que nos
beneficie al momento de
dotar a nuestro proyecto de energa natural, iluminacin de
ambientes y un buen asoleo
de espacios que todo hospital necesita, de acuerdo a los
criterios de diseo.
TERRENO SELECCIONADO
L e y e n d a
SOL
MOVIMIENTO DEL SOL
-
27
C O N T E X T O I N M E D I A T O
P E R F I L U R B A N O
En los terrenos colindantes encontramos equipamientos como el
Hospital de Alta
Complejidad que cuenta con 7 niveles y SENATI alcanzando una
altura de 7
metros, dos niveles. Dentro del sector del parque industrial,
son los nicos
componentes que configuran el perfil urbano.
En un contexto inmediato, las viviendas que se encuentran frente
al parque
industrial alcanzan de dos a tres niveles y la mayora son
viviendas unifamiliares.
SENATI DOS NIVELES HOSPITAL ALTA COMPLEJIDAD
-
28
C O N T E X T O I N M E D I A T O
P U N T O S C R I T I C O S
DELINCUENCIA
CONCENTRACION DE
BASURA
-
29
CARACTERIZACIN DEL USUARIO
-
30
GENERAL
Caracterizar de forma ntegra a nuestros usuarios segn sus
actividades dentro
del hospital.
ESPECFICOS
5. Categorizar a nuestros usuarios a grandes rasgos y definir su
funcin y
caractersticas generales.
6. Identificar y subdividir cada tipo de usuario de manera
especfica segn el
reglamento de organizacin funcional de un hospital.
7. Elaborar un cuadro de cada tipo de usuario para su fcil
reconocimiento en
cuanto a clasificacin y funciones especficas
CARACTERIZACIN DE USUARIO
O B J E T I V O S
P E R S O N A L M E D I C O
O B J E T I V O S
CATEGORIZACION DE USUARIO DE HOSPITAL
-
31
PERSONAL ADMINISTRATIVO RGANO FUNCIONES
RGANO DE DIRECCIN GENERAL
Tiene como responsable al Director General,
encargado de dirigir y controlar la implementacin
de las normas y polticas de salud
RGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL
Encargado de lograr la ejecucin del control
gubernamental en el Hospital, mantiene
dependencia tcnica y funcional de la Contralora
General de la Repblica.
RGANOS DE
ASESORAMIENTO
PLANEAMIENTO
ESTRATGICO
Encargado del planeamiento estratgico y
operativo, proceso presupuestario, costos, diseo
organizacional y sistema de inversin pblica;
depende del rgano de Direccin.
ASESORA
JURDICA
Encargado del asesoramiento legal y jurdico;
depende del rgano de Direccin.
EPIDEMIOLOGIA Y
SALUD AMBIENTAL
Encargado de la vigilancia en salud pblica, anlisis
de la situacin de salud hospitalaria, salud
ambiental e investigacin epidemiolgica.
GESTIN DE
CALIDAD
Encargado de implementar el sistema de Gestin de
la Calidad en el Hospital para promover la mejora
continua de la atencin asistencial y administrativa
del paciente.
RGANOS DE APOYOS
ADMINISTRACIN
Encargado de lograr que el Hospital cuente con los
recursos humanos, materiales, y econmicos
necesarios, as como del mantenimiento y servicios
generales.
SERVICIOS
GENERALES Y
MANTENIMIENTO
Encargada de lograr que el Hospital cuente con el
soporte de servicios de asepsia, seguridad,
mantenimiento y los servicios generales necesarios;
depende de la Oficina. Ejecutiva de Administracin.
COMUNICACIONES
Encargada de establecer la comunicacin social y
relaciones pblicas que sean necesarias para lograr
los objetivos estratgicos y funcionales del Hospital.
ESTADSTICAS
INFORMTICAS
Encargada de lograr que el Hospital provea la
informacin estadstica de salud y el soporte
informtico, mecanizacin e integracin de los
sistemas de informacin requeridos.
APOYO A LA
DOCENCIA E
INVESTIGACIN
Encargada de prestar apoyo a la docencia e
investigacin segn los convenios con las
universidades y/o instituciones educativas.
OFICINA DE
SEGUROS
Unidad de apoyo especializado en seguros para el
logro de los objetivos estratgicos y funcionales del
Hospital.
P E R S O N A L A D M I N I S T R A T I V O
CATEGORIZACION DE USUARIO DE HOSPITAL
-
32
PERSONAL DE LNEA
DEPARTAMENTO FUNCIN
MEDICINA Encargada de la atencin mdica integral y especializada
a los pacientes.
CIRUGA Encargada de brindar atencin a los pacientes con
procedimientos
quirrgicos para su recuperacin y rehabilitacin.
GINECO-
OBSTETRICIA
Encargada de la atencin integral de la patologa ginecobstetricia
durante
el ciclo reproductivo, pre-concepcional, concepcional y post
-
concepcional, as como de las enfermedades del sistema de
reproduccin
de la mujer.
PEDIATRA
Encargada de brindar atencin integral y especializada a
pacientes
peditricos, en su contexto bio-psico-social, familiar y
comunitario,
protegiendo, recuperando y rehabilitando su salud.
SALUD MENTAL Encargado de brindar atencin mdica integral en
psiquiatra y psicologa a
los pacientes. ODONTOESTOMA
TOLOGA
Encargada de brindar atencin integral al sistema
odontoestomatolgico de
los pacientes.
ENFERMERA
Encargada de ejecutar las acciones y procedimientos de enfermera
que
aseguren la atencin integral e individualizada del paciente de
acuerdo a
su grado de dependencia, diagnstico y tratamiento mdico,
proyectando
sus acciones a la familia y a la comunidad.
ANESTESIOLOGA
Encargada de realizar la atencin especializada de anestesia y
analgesia a
los pacientes en las etapas pre-operatoria, intraoperatoria y
post-operatoria,
procedimientos de emergencia, terapia del dolor, reanimacin
cardiovascular y gasoterapia, as como de la organizacin y
funcionamiento
del Centro Quirrgico y las unidades de recuperacin.
PATOLOGA
CLINICA Y
ANATOMA
PATOLGICA
Encargada de proporcionar ayuda tcnica especializada mediante
la
ejecucin de procedimientos y pruebas analticas en lquidos y
secreciones
corporales para el diagnstico, tratamiento y prevencin de
las
enfermedades; as como mediante exmenes citolgicos,
histopatolgico y
necropsias.
DIAGNOSTICO
POR IMGENES
Encargada de brindar la ayuda para la prevencin, el diagnstico
y
tratamiento de las enfermedades y la investigacin mediante el
empleo de
radiaciones ionizantes, no ionizantes y otros.
FARMCIA
Encargada de suministrar en forma oportuna, eficiente y adecuada
los
medicamentos y productos, destinados a la recuperacin y
conservacin de
la salud de los pacientes segn prescripcin mdica.
MEDICINA FSICA
Y REHABILITACIN
Encargada de brindar la atencin especializada en medicina fsica
y de
rehabilitacin de las discapacidades, deficiencias y minusvalas a
los
pacientes de la institucin, con la finalidad de restaurar a su
nivel mximo sus
potencialidades fsicas. NUTRICIN
DIETTICA
Orgnica encargada de promover, proteger y recuperar la salud
nutricional
del paciente.
SERVICIO SOCIAL Se encarga del estudio, diagnstico e
investigacin de los factores sociales
que favorecen y/o interfieren en la salud del paciente.
EMERGENCIA Y
CUIDADOS
CRTICOS
Encargada de realizar tratamiento mdico quirrgico de emergencia
y de
cuidados crticos, proporcionando permanentemente la oportuna
atencin
de salud, a todas las personas cuya vida y/o salud se encuentre
en grave
riesgo o severamente alterada.
P E R S O N A L M E D I C O
CATEGORIZACION DE USUARIO DE HOSPITAL
-
33
PERSONAL MULTIDISCIPLINARIO
LABOR FUNCIN LIMPIEZA ESTE TIPO DE PERSONAL ES EL ENCARGADO
DE
PROPORCIONAR LOS SERVICIOS MULTIFUNCIONALES
NECESARIOS PARA LA LABOR DEL HOSPITAL. cocina
guardiana
lavandera
almacn
FUENTE: REGLAMENTO DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES HOSPITAL REGIONAL
DE TRUJILLO
USUARIO - PASIENTE
TIPO
AMBULANTE
CONSULTA EXTERNA Usuario que acude al
establecimiento por razones de
salud o diagnstico, su llegada es
por sus propios medios y su
integridad fsica no peligra.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
INTERNAMIENTO
CUIDADOS INTENSIVOS Usuario que requiere
internamiento mdico para su
debida recuperacin debido a
que peligra su integridad fsica.
CUIDADOS INTERMEDIOS
QUEMADOS
OBSTETRICIA Y NEONATOLOGA
EMERGENCIA
EMERGENCIAS Usuario de caso crtico sin riesgo
de muerte pero si de una futura
complicacin su atencin debe
ser inmediata aunque priorizando
a los pacientes de emergencia.
URGENCIAS
VISITANTES: PERSONAS QUE RECURREN AL HOSPITAL PARA FINES
DISTINTOS AL DE SER ATENDIDOS
MEDICAMENTE.
P E R S O N A L D E S E R V I C I O
-
34
El gobierno regional la libertad es el Organismo pblico
descentralizado que, en
forma concertada, promueve el desarrollo Integral y sostenible
de la regin
DEPARTAMENTOS RESPONSABLES:
COMISIN ORDINARIA DE SALUD
Presidente: Henry Eduardo Guanilo Che.
Miembro : Rosa veronica Calderon Aguilar.
Miembro : Omar Valdemar Zavaleta Cortijo
COMISIN ORDINARIA DE INFRAESTRUCTURA Y CONSTRUCCIN
Presidente: Joel David Daz Velasquez.
Miembro : Confesor Salomon Bermudez Laiza.
Miembro : Edwin Martin Castellanos Garca.
Financiamiento
El Gobierno Regional de La Libertad, proveer los recursos
presupuestarios que
anualmente le corresponden. Los gastos de operacin y
mantenimiento estn en
proceso de financiacin y sern cubiertos por la Direccin Regional
de Salud.
En consecuencia el financiamiento est garantizado travs de sus
asignaciones
presupustales.
U S U A R I O S P R O M O T O R
CARACTERIZACIN DE USUARIO - PROMOTOR
-
35
GENERAL
Conocer la teora de la normatividad y pautas existentes en el
diseo del
establecimiento de salud HIII-1 en la regin
ESPECFICOS
1. Conocer la normatividad vigente, con respecto a
establecimientos de salud
HIII-1, que rige el MINSA
2. Conocer estudios y publicaciones referentes a la arquitectura
Hospitalaria.
3. Determinar casos anlogos, anlisis tipolgicos exitosos.
4. Determinar los requerimientos necesarios para ofrecer
condiciones ptimas y
confort a los diferentes tipo de usuario.
HOSPITAL
Es un establecimiento que brinda atencin de salud con sentido
integral,
dando servicios de ndole asistencial y tambin de carcter
preventivo
promocional; atencin que se da en las reas de consulta
externa,
emergencia y hospitalizacin.
CATEGORIA DE HOSPITAL
Donde se brinda atencin de salud de alta complejidad con una
oferta de
menor tamao, pero de alta especializacin y tecnificacin.
MARCO TERICO-NORMATIVO
O B J E T I V O S
C O N C E P T O S
-
36
NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL
SECTOR
SALUD
C O N C E P T O S
ESTABLECIMIENTO DE SALUD EN TERCER NIVEL DE ATENCIN
TERCER NIVEL DE
ATENCIN III 1
DEFINICIN Brinda atencin de consulta externa y hospitalaria
altamente
especializada.
CARACTERSTICAS Poblacin referencial regional y nacional.
RECURSOS
HUMANOS
Adems de las anteriores especialidades y subespecialidades
mdico y quirrgicas.
FUNCIONES Recuperativo y rehabilitacin especializada.
TIPO DE SERVICIOS Adems de los anteriores, UCI especializada,
hemodilisis y
servicios de apoyo al diagnstico especializado.
CAPACIDAD
RESOLUTIVA Atencin integral, segn daos trazadores de alta
complejidad.
-
37
NIVELES DE ATENCIN
(PORCENTAJE DE ACUERDO A LA DEMANDA DEL SISTEMA)
Resolucin Ministerial MINSA 2004
DISEO DEL PROGRAMA MDICO ARQUITECTNICO
HOSPITALARIO
PROCESO DE PLANEACIN HOSPITALARIO
-
38
SISTEMA DE OPERACIN HOSPITALARIA
Servicios de Hospitalizacin y Cuidados especiales:
RELACIN ENTRE LAS UNIDADES FUNCIONALES DEL HOSPITAL
-
39
C A S O S A N L O G O S
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO
LOCALIZACIN:
Departamento: La Libertad
Provincia: Trujillo
Distrito: Trujillo
Urbanizacin: Snchez Carrin
Va Urbana: Av. Mansiche 795/ Av. Roma s/n
Por el frente: Con la Av. Roma.
Por el lado izquierdo: Con Calle Santiago de
Chile.
Por el lado derecho: Con la Av. Mansiche.
Por el fondo: Con Calle Ro de Janeiro.
Cuadro de reas
rea total del terreno = 36,559.18 m2
Permetro: = 789.23 ml
-
40
Personal Tcnico (peatonal y Vehicular) a Servicios Generales en
el stano (peatonal,
vehicular), sern por la Calle Rio de Janeiro
El Acceso de
Pacientes a
Emergencia
(peatonal,
vehicular) y
Hemodilisis,
Centro Quirrgico
Obsttrico, UCI y
UCIN, ser por la
Av. Mansiche
Pacientes (peatonal, vehicular) y Personal Medico (peatonal,
vehicular) Sern por la Av.
Roma
-
41
STANO
1ER PISO
-
42
2DO PISO
-
43
3ER PISO
4TO PISO
-
44
5TO PISO
-
45
SOTANO
-
46
1ER PISO
-
47
2DO PISO
-
48
3ER PISO
-
49
4TO PISO
-
50
5TO PISO
-
51
C A S O S A N L O G O S
CATEGORA: ALTA COMPLEJIDAD H III - 1
PROPIETARIO: DIRESA - MINISTERIO DE SALUD
AO DE PROYECTO: 2008
REA: 20,539 M2
N DE CAMAS : 204
-
52
PROYECTO DEL NUEVO HOSPITAL REGIONAL
Para el desarrollo del tema se ejecutar el estudio de casos
anlogos de hospitales
debidamente diseados y con el estudio requerido, el caso que
presentaremos es el
desarrollo del proyecto para la renovacin del hospital regional,
proyecto que
cuenta con un total de 265 camas y que planea la demolicin del
actual hospital
regional, contando con un presupuesto de 400 millones de soles y
un plan de
contingencia que tomar el gasto de 23 millones extra que se
desarrollar en el distrito
de la esperanza que posterior al termino del nuevo hospital
quedara como un centro
de maternidad para dicho distrito.
1.1.1 ANLISIS DE ACCESIBILIDAD
Ubicacin del nuevo Hospital Regional Docente de Trujillo
Fuente: google maps
El Hospital Regional Docente de Trujillo Estara en una categora
de H3- especializado
Ubicado a 1.5 km de la plaza de armas del centro histrico de
Trujillo.
MARCO TERICO
-
53
Cuanta con la presencia de la calle Rio de Janeiro y la avenida
Mansiche como
ingresos.
ANLISIS DE LA ZONIFICACIN
PRIMER NIVEL
Primer nivel del proyecto
Fuente: Gobierno Regional de la Libertad
El diseo del proyecto del hospital presenta una
clara composicin apabellonada, la cual est
distribuida de forma clara. Espacialmente
podremos notar que la zonificacin plantea
formalmente una planta regular, de la cual sus
propios pabellones son los que generan la
distincin entre las zonas y las circulaciones
generales y tcnicas.
Un claro y ptimo manejo del
aprovechamiento del rea y su uso,
cumpliendo con el rea libre que en hospital
-
54
refiere un 50% por temas de sanidad y salubridad de los usuarios
del hospital. Y un 20
% de rea para sus futuras expansiones.
En el primer nivel podremos observar que se sitan los ambientes
con mayor atencin
en el hospital los cuales son las zonas de consultorios,
servicios generales y las zonas
pblicas. Adems en el primer piso podremos reconocer la zona del
hospital que
necesita atencin inmediata la cual es la zona de emergencias. La
cual presenta un
ingreso independiente al hospital pero una clara comunicacin con
las zonas de
ayuda al diagnstico e imgenes.
SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL
Segundo y tercer nivel del proyecto
Fuente: Gobierno Regional de la Libertad
Podemos observar en el segundo y tercer nivel
la zona de internamiento, docencia,
residencia y administracin
La cual es netamente de uso tcnica y
presenta el mismo lenguaje que el primer nivel
con una espacialidad regular zonas bien
marcadas y accesos limitados por los mismos
volmenes.
-
55
NORMAS DEL MINISTERIO DE SALUD (III-1)
Si bien no existen otras unidades productoras de servicios de
salud organizadas como
tales, en esta categora los establecimientos de salud de acuerdo
al mbito de su
responsabilidad, realizan las siguientes actividades (de
cumplimiento obligatorio):
a) Vigilancia Epidemiolgica: Se realiza vigilancia, anlisis y
evaluacin
epidemiolgica del mbito de influencia del establecimiento;
monitoreo de la
incidencia y prevalencia de la morbilidad, mortalidad e
infecciones
intrahospitalarias.
b) Salud Ambiental: Promueve las condiciones ambientales ptimas
en el
proceso de atencin de salud y las acciones conducentes a
prevenir y
controlar los riesgos ocupacionales, sanitarios y ambientales en
el
establecimiento de salud; as como el manejo y control de
residuos slidos.
c) Referencias y contra-referencias: Realizar los procedimientos
para asegurar la
continuidad de atencin al paciente de acuerdo a normativa
vigente.
d) Registros de la atencin de salud e informacin: Realizar
actividades para a
disponibilidad, oportunidad, seguridad y control del registro y
archivo se los
registros mdicos y otros relacionados. As mismo provee
informacin
estadstica de salud y soporte informtico, mecanizacin e
integracin de los
sistemas de informacin requeridos para los procesos
organizacionales.
-
56
e) Atencin en rea de observacin de recin nacido: Atencin del
recin
nacido que requiere observacin y atencin del recin nacido sano,
de
madre con complicaciones que no permiten el alojamiento
conjunto.
Capacidades Resolutivas:
Estos establecimientos de salud de la categora III-1, estn en la
capacidad de prestar
servicios de atencin ambulatoria, de hospitalizacin y de
emergencia en las
especialidades de Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia,
Ciruga General,
Pediatra, Anestesiologa, Gastroenterologa, Reumatologa,
Psiquiatra, Oftalmologa,
Otorrinolaringologa, Traumatologa y Ortopedia, Urologa, Patologa
Clnica,
Radiologa, Anatoma Patolgica, Dermatologa, Endocrinologa,
Hematologa
Clnica, Medicina de enfermedades Infecciosas y tropicales,
Ciruga Torcica y
Cardiovascular, Ciruga Plstica, Ciruga de Cabeza y Cuello,
Neurologa, Geriatra,
Medicina Oncolgica, Ciruga Peditrica y subespecialidades de
Neonatologa y
Ciruga Oncolgica, resolviendo entre otros daos, los denominados
trazadores.
Estos establecimientos de salud desarrollan atenciones
obsttricas y neonatales
intensivas, segn normativa vigente.
CUADRO COMPARATIVO DE LAS UNIDADES PRODUCTORAS DE SALUD,
SEGN
LAS DIFERENTES CATEGORAS(MINSA)
Cuadro de
normativa para
hospitales
Fuente: Minsa
-
57
REGLAMENTO NACIONAL DE EDIFICACIONES
-CONDICIONES DE HABITABILIDAD
-UBICACIN
-ORIENTACIN Y FACTORES CLIMTICOS
-ACCESIBILIDAD
-SERVICIOS BSICOS
ARTICULO N 6
El nmero de ocupantes de una edificacin de salud para efectos
del clculo de las
salidas de emergencia, pasajes de circulacin de personas,
ascensores y ancho y
nmero de escaleras, se determinar segn lo siguiente:
reas de servicios ambulatorios y diagnstico 6.0 mt2 por
persona
Sector de habitaciones (superficie total) 8.0 mt2 por
persona
Oficinas administrativas 10.0 mt2 por persona
reas de tratamiento a pacientes internos 20.0 mt2 por
persona
Salas de espera 0.8 mt2 por persona
Servicios auxiliares 8.0 mt2 por persona
Depsitos y almacenes 30.0 mt2 por
persona
-
58
ARTICULO N 8
El hospital est dividido en 8 ncleos, como siguen:
El Ncleo de Pacientes hospitalizados.
El Ncleo de Pacientes ambulatorios.
El Ncleo de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento.
El Ncleo de Servicios Generales.
El Ncleo de Administracin.
El Ncleo de Emergencia.
El Ncleo de Atencin y Tratamiento.
El Ncleo de Confort Mdico y Personal.
En un Hospital existen siete tipos de flujos de circulacin, en
funcin del volumen,
horario, confiabilidad y compatibilidad:
Circulacin de pacientes ambulatorios.
Circulacin de pacientes internados.
Circulacin de personal.
Circulacin de visitantes.
Circulacin de suministros.
Circulacin de ropa sucia.
Circulacin de desechos.
El hospital Segn los Flujos de Circulacin Externa es necesario
considerar los
ingresos y salidas independientes para visitantes en las
Unidades, pacientes,
personal, materiales y servicios; hacia las Unidades de
Emergencia, Consulta
Externa, Hospitalizacin, Servicios Generales y tambin la salida
de Cadveres.
-
59
ARTICULO N 11
Las reas de estacionamiento de vehculos debern cumplir con los
siguientes
requisitos:
Estar separadas para personal del Hospital, visitantes y
pacientes ambulatorios.
Considerar un vehculo por cada cama hospitalaria.
Establecer espacios reservados exclusivamente para los vehculos
de las
personas con discapacidad.
La superficie destinada a este tipo de estacionamiento no debe
ser menor del
5% del total, y estar situado lo ms cerca posible del ingreso
principal y de
preferencia al mismo nivel que esta.
ARTCULO N 12
Los flujos de circulacin Interna deben considerar:
Proteccin del trfico en las Unidades como Centro Quirrgico,
Centro
Obsttrico, Unidad de Terapia Intensiva, Neonatologa y
Emergencia.
Evitar el entrecruzamiento de zona limpia y sucia.
Evitar el cruce con pacientes hospitalizados, externos y
visitantes.
ARTCULO N 13
Pasajes de Circulacin
Para pacientes ambulatorios un ancho mnimo de 2.20 metros.
Los corredores externos y auxiliares destinados al uso exclusivo
del personal de
servicio y/o de cargas deben tener un ancho de 1.20 metros.
Los corredores dentro de una Unidad deben tener un ancho de 1.80
metros.
La circulacin hacia los espacios libres deber contar con
protecciones laterales
en forma de baranda y debern estar protegidos del sol y las
lluvias
-
60
ARTCULO N 14
Los flujos de circulacin Interna deben considerar:
Escaleras:
Las escaleras de uso general tendrn un ancho mnimo de 1.80
metros entre
paramentos y pasamanos a ambos lados.
En las Unidades de Hospitalizacin la distancia entre la ltima
puerta del cuarto
de pacientes y la escalera no debe ser mayor de 25.00
metros.
Las escaleras de Servicio y de Emergencia tendrn un ancho mnimo
de 1.50
metros entre paramentos y tendr pasamanos a ambos lados.
El paso de la escalera debe tener una profundidad entre 28 y 30
cm. y el
contrapaso entre 16 y 17 cm.
Rampas:
La pendiente de las rampas ser la indicada en la norma A.120
Accesibilidad
para personas con discapacidad.
El ancho mnimo entre paramentos ser de 1.80 metros para
pacientes y de
1.50 metros para servicio.
El acabado del piso debe ser antideslizante, y deber tener
barandas a ambos
lados.
Ascensores
Debern proveerse en todas la edificaciones de ms de un piso.
-
61
ARTCULO N 16
Unidades constituyentes ordenadamente de un hospital
Unidad de Administracin.
Unidad de Consulta Externa.
Unidad de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento.
Unidad de Emergencia.
Unidad de Centro Obsttrico y Neonatologa.
Unidad de Centro Quirrgico.
Unidad de Cuidados Intensivos.
Unidad de Hospitalizacin.
Unidad de Confort Personal.
Unidad de Vivienda.
Unidad de Enseanza e Investigacin.
Unidad de Servicios Generales.
ASPECTOS TECNOLGICOS Y SOSTENIBILIDAD
Existen buenas prcticas, orientadas al uso eficiente de la
energa en un hospital, que estn
asociadas a la utilizacin adecuada de los sistemas de: calderos,
motores elctricos, bombas
hidrulicas, computadoras e iluminacin.
Calderas:
Controlar peridicamente la relacin aire/combustible mediante el
uso de un analizador
de gases de combustin.
-
62
Reducir la presin de vapor a la mnima requerida por las
instalaciones del hospital.
Reparar las fugas de vapor en la lnea de distribucin (vlvulas,
empalmes, etc.).
Efectuar mantenimiento regular a las trampas de vapor.
Revisar peridicamente el estado del aislamiento de las
tuberas.
Instalar economizadores para recuperar calor de los gases de
combustin.
Aislar las tuberas de retorno de condensado.
Reemplazar peridicamente las trampas de vapor defectuosas.
Reemplazar quemadores por unidades ms eficientes.
Usar gas natural en reemplazo del petrleo residual.
Usar gas licuado de petrleo en donde no est disponible el gas
natural.
Iluminacin:
Limpiar de polvo las lmparas.
Pintar de color claro las paredes y techos de las instalaciones
del hospital.
Utilizar la luz natural.
Apagar las lmparas innecesarias y reducir al mnimo
imprescindible la iluminacin en
exteriores.
Considerar colores claros de mobiliario.
Separe los circuitos de iluminacin para que su control no
dependa de un solo
interruptor y se ilumine solo sectores necesarios.
Utilizacin de sensores de ocupacin, en particular en reas de
almacenamiento.
Utilizacin de lmparas ms eficientes.
Utilizar lmparas de vapor de sodio en reas de
almacenamiento.
-
63
Bombas
Evitar utilizar las bombas a carga parcial, en condiciones
distintas a las nominales.
Controlar las horas de operacin, en particular durante horas
punta.
Seleccionar una bomba eficiente y operarla cerca de su flujo de
diseo.
Minimizar el nmero de cambios de direccin en la tubera.
Programar el mantenimiento oportuno de la bomba.
Efectuar mantenimiento oportuno segn especificaciones del
fabricante.
Ascensores:
Programar los ascensores para pisos pares e impares.
Controlar la operacin de ascensores en horas punta.
Equipos ofimticos:
Evitar dejar encendidas las computadoras cuando no se
utilizan.
Apagar la pantalla cuando no se utilicen.
Evitar usar protectores de pantalla con mltiples efectos
visuales.
Sistema elctrico:
Revisar en forma peridica el correcto funcionamiento de los
bancos de compensacin.
Seleccionar la ubicacin ms adecuada del banco de compensacin
reactiva
(Compensacin global, parcial e individual).
Actualizar peridicamente los diagramas unifilares.
Evaluar si la facturacin proviene de la mejor opcin
tarifaria.
-
64
CLCULOS PARA EL DESARROLLO DE HOSPITAL H3- ESPECIALIZADO
CALCULO DE N DE POBLACIN ASIGNADA
Cuadro de datos para el clculo
Fuente: minsa
CALCULO DE POBLACIN DIRECTA
Pp = 182 494 (1+1.3
100)10
Pp = 182 494 (1.013)10
Pp = 182 494 (1.138)
Pp = 207 678.172 personas = ao 2025
CLCULO DE POBLACIN INDIRECTA
Pp = 31 987 (1+1.3
100)10
Pp = 31 987 (1.013)10
-
65
Pp = 31 987 (1.138)
Pp = 36 401.206 personas = ao 2025
CLCULO DE POBLACIN ASIGNADA
P asignada = P directa + P indirecta
Pa = 207 678.172 + 36 401.206
Pa = 244 097.378 personas
CLCULO PARA EL NMERO DE CAMAS
Poblacin Directa : (PD) : 36 401 hab.
Poblacin Indirecta : (PI) : 207 678 hab.
Admisiones Anuales/10 hab. De la PD : (AD) : 1
Admisiones Anuales/10 hab. De la PI : (AI) : 0.3
Promedio de duracin de estancia (das/cama pacientes ) : (E) :
10
Tasa de ocupacin de Hospital : (TD) : 80 %
Desarrollo:
PD x AD = A/ao PD => 36 401 x 1/10 = 3,640 Admisiones
PI x AI = A/ao PI => 207 678 x 0.3/10 = 6,230 Admisiones
A/Ao PD + A/ao PI = TA/ao => 3 640 + 6230 = 9,870
Admisiones
TA/ao x E = TD/cama-ao => 9 870 x 10 = 98,700 das/cama
(TD/cama-ao)/365 = CO => 98 700/365 = 270 camas ocupadas
CO x TO (camas ocupadas x tasa de ocupacin) => 270 x 0.80 =
216
camas
-
66
Donde:
TA = Total de Admisiones.
TD = Total de das/cama-ao.
CD= Total de das/cama con 100% de ocupacin.
Ca= Camas del Hospital en Uso.
CLCULO PARA EL NMERO DE CONSUTORIOS
Para determinar la cantidad de usuarios para mantener un
consultorio de 8 horas de
trabajo: 294 x 8 horas =2 352.
Un consultorio de medicina puede servir a 2 352 personas,
trabajando 8 horas por 250
das al ao.
Datos Estimados para obtener el nmero de consultorios:
(PD) Poblacin directa : 36 401 hab.
(PI ) Poblacin indirecta : 207 678 hab.
(CA) Consultas anuales/hab.(PD) : 2.
(CAp1) Consultas anuales/hab.(PI) : 0.5.
( P ) Promedio 1 consulta : 20 %.
(Ps) Promedio consulta.subs : 80 %.
( D ) Duracin 1 consulta : 30 minutos.
(Ds) Duracin consulta subs. : 15 minutos.
( H ) Horas de trabajo en consulta : 8 horas.
Desarrollo:
1. PD x CA(pd) = W(consulta anual de poblacin directa):
-
67
36 401 x 2 = 72 802.
2. PI x CA(pi) = Y(consulta anual de poblacin indirecta):
207 678 x 0.5 = 103 839.
3. Tc = Total de Consultas Anuales:
Tc = 103 839 + 72 802 = 176 641.
4. (Consulta/ao) / Das laborables = Consulta/da(CD):
176 641 / 250 = 707 consultas/da.
5. CD x P = PC D(Primera consulta/da):
707 x 0.2 = 141 primeras consultas/da.
6. CD x Ps = PsCD(Consulta subsiguientes/da):
Ps CD = 707 x 0.8 = 566(Consulta subsiguientes/da).
7. PCD x D = Tp (Tiempo primera consulta):
141 x 30 minutos = 4 230 minutos.
8. Ps CD x Ds = Ts (Tiempo de consulta subsiguientes):
566 x 15 minutos = 8 490 minutos.
9. T .T = Tiempo total : Tp + Ts:
T.T = 4 230 + 8 490 = 12 720 minutos.
10. T. T / 60 minutos = Horas de consulta/da:
12 720/60 minutos = 212 horas de consultorio por da.
11. (Horas de consultorio/da) / Horas de consulta) = Nmero de
consultorios:
212/8 horas = 26.5 => 27 Consultorios.
-
68
CLCULO PARA EL NMERO DE CONSULTORIOS
HOSPITALIZACIN
PROPORCIN DE CAMAS HOSPITALARIAS
Total Camas: 216
Medicina -> 28% = 60 camas = 2 pabellones
Ciruga -> 30% = 65 camas = 2 pabellones
Gineco Obstetricia = 48 camas = 1 pabelln
Pediatra = 43
