Hvorfor ikke reise med små barn til eksotiske destinasjoner.

Dr. Harald Hauge

Stavanger 27. august 2005

Barn er ikke små voksne

INFEKSJONSFORSVARET

humoral immunitet, cellulær immunitet,

komplementsystemet, neutrofile granulocytter og monocytter/makrofager.

Kroppens immunforsvar

Lymfocytter

T - lymfocytter B - lymfocytter

Cellulær immunitet Humoral immunitet

Kroppens immunforsvar

Hvite blodlegemer

Lymfocytter

Cellulær immunitet Humoral immunitet

Cellens reaksjon m/antigenet Prod av antistoff mot

antigenet

Humoral immunitet

B - lymfocytter

PlasmacellerImmunglobuliner

Antigen

Antistoffer

Immunglobuliner

Primær respons -

1. gangen kroppen utsettes for et antigen

produksjon av IgM

Sekundær respons –

Kroppen utsettes for kjent antigen

produksjon av IgG

Immunitet - vaksiner

Vaksineform Mucosa

IgA

T-celle

svar

IgG

Antistoff

”Levende” parenteralt

tilført +

+++ +++

”Levende” mucosa

applisert +++ ++ ++

Inaktivert smittestoff (+) (+) +++

Komponentvaksine - (+) +++

Immunitet

• ”Levende” smittestoff gir livslang immunitet mot klinisk reinfeksjon.

• Inaktivert- og komponentvaksiner gir oftest begrenset varighet

Eksempel på vaksine

Bakteriekapselpolysakkarid:Hib-, pneumokokk-, meningokokk-tyfoidvaksine

Andre immunglobuliner

• 5 ulike klasser av immunglobuliner

• IgM og IgG

• IgA – immunforsvar på slimhinner

• IgE – viktig v/ mange allergiske reaksjoner

• IgD – usikker betydning

Cellulær immunitet

Direkte reaksjon der cellen reagerer spesifikt

med antigenet

Makrofager produseres som ”spiser” antigenet

Nyfødte

• Har immunitet mot virale infeksjoner mor har gjennomgått

• Har cellulær immunitet, men kroppen vet ikke hvordan bruke dette

• Har mangelfull produksjon av immunglobuliner som svar på infeksjon

0 – 2 mnd

• Barns evne til å avgrense inf. er dårlig – infeksjoner kan være ”eksplosive”

• 10% bakterielle / 90% virale

• Hypotermi – obs bakteriell infeksjon

Barn med feber i denne aldersgruppen skal innlegges 1. dag

Barn 0 – 4 år

• Små barn har umodnet infeksjonsforsvar med reduserte granulocyttfunksjoner og lave konsentrasjoner av immunglobuliner og komplement.

• Dette gir økt risiko for alvorlig sykdom.

Modning av immunsystemet

• Individuelt – arv

• Alder – jo eldre dess mer modent

• Senest fra 4 års alder lik større barn/voksne

• Immunsystemet utvikles gjennom sykdom

Bar sønnen til graven

ÅRHUS (Ekstra Bladet/VG) Den danske fotballproffen Stig Tøfting har vært gjennom alle foreldres mareritt. I går bar han sin knapt én måned gamle sønn til graven. 

• Tilfeller av meningokokksykdom i Norge meldt MSIS 1975-2003

                                                            

Tilfeller av meningokokksykdom i Norge meldt MSIS 1975-2003

Meningokokksykdom i Norge 1975-2003. Meldte tilfeller til MSIS fordelt på de viktigste serogruppene.

                                                                        

Meningokokksykdom i Norge 2003. Antall og insidensrate (IR) per 100 000 per år fordelt på aldersgrupper. 

Aldersgrupper Antall IR AldersgrupperAntall

IR

< 6 mndr 3 10,8 20 - 39 år 5 0,4

6 - 11 mndr 3 10,8 40 - 59 år 5 0,4

1 - 4 år 9 3,8 ≥ 60 år 4 0,5

5 - 14 år 11 1,8 Totalt 51 1,1

15 - 19 år 11 4,0 0 - 4 år 15 5,1

Septikemi forårsaket av streptokokk gruppe B i Norge 1996-2002 etter aldersgruppe

Alder 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Nyfødte (≤ 90 dager) 38 32 41 59 40 25

Andre 49 52 93 86 91 100

Totalt 87 84 134 145 131 125

Tilfeller av invasiv sykdom i Norge forårsaket av H. Influenzae meldt MSIS 1977-2002

HEPATITT A 0-18 ÅR

0

10

20

30

40

50

60

År 2000 År 2001 År 2002 År 2003 År 2004

HEPATITT A 0-18 ÅR

År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn

2000 / 59 25 4 12 3 22 5 8 21 26 42001 / 34 6 2 17 2 11 2 2 5 27 02002 / 35 14 4 14 4 7 1 2 3 28 22003 / 30 10 2 8 4 12 7 3 6 19 22004 / 39 14 6 6 1 19 8 1 14 20 4

2000: 154, 2001: 87, 2002: 75, 2003: 80, 2004: 176

AKUTT HEPATITT B 0-18 år

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

År 2000 År 2001 År 2002 År 2003 År 2004

AKUTT HEPATITT B 0-18 år

År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn

2000 / 18 0 0 18 3 0 15 1 22001 / 15 1 0 1 0 13 1 0 11 3 12002 / 14 0 0 14 5 0 13 1 02003 / 11 0 0 11 3 0 11 0 02004 / 7 0 2 1 5 2 0 7 0 0

2000: 262, 2001: 201, 2002: 182, 2003: 205, 2004: 187

Serologi hepatitt B:

• Hvis smittet:– Første leveår: 20-30% blir bærere– 3-8 år: 8 –10% blir bærere– 9 år -> voksen: 3 – 5% blir bærere

25% av bærere smittet i tidlig barndom

KRONISK HEPATITT B 0-18 ÅR

0

20

40

60

80

100

120

140

År 2000 År 2001 År 2002 År 2003 År 2004

KRONISK HEPATITT B 0-18 ÅR

År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn

2000 / 82 14 0 12 0 56 2 8 3 68 32001 / 73 9 1 17 0 47 2 4 5 59 52002 / 103 19 0 18 1 66 2 4 6 90 32003 / 138 23 0 33 0 82 1 1 2 134 12004 / 123 17 0 28 1 78 1 6 3 111 3

2000: 555, 2001: 533, 2002: 717, 2003: 811, 2004: 705

HEPATITT C 0-18 ÅR

0

1

2

3

4

5

6

År 2000 År 2001 År 2002 År 2003 År 2004

HEPATITT C 0-18 ÅR

År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn

2000 / 2 0 0 2 2 0 2 0 02001 / 6 2 1 0 4 0 0 5 1 02002 / 0 0 0 0 0 0 0 02003 / 4 1 0 0 3 0 0 3 1 02004 / 3 0 0 3 1 0 3 0 0

2000: 22, 2001: 35, 2002: 24, 2003: 36, 2004: 36

MENINGITT 0 – 18 år

0

10

20

30

40

50

60

År 2000 År 2001 År 2002 År 2003 År 2004

MENINGITT 0 – 18 år

År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn

2000 / 60 37 37 7 7 16 16 0 51 9 02001 / 47 26 26 3 3 18 18 0 42 5 02002 / 32 19 19 2 2 12 12 0 30 2 02003 / 36 15 15 7 7 14 14 0 30 6 02004 / 23 13 13 0 10 10 0 22 1 0

År / neisseria

total antall Gruppe B Gruppe C WACY 123 Gr. Y meninigitt

2000 / 60 43 10 2 2 32001 / 47 27 12 5 1 22002 / 32 20 7 2 1 22003 / 36 29 4 1 0 22004 / 23 19 3 0 1 0

SHIGELLOSE 0 – 18 ÅR

05

10

1520

25

30

3540

45

50

År 2000 År 2001 År 2002 År 2003 År 2004

SHIGELLOSE 0 – 18 ÅR

År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn

2000 / 35 24 4 7 4 4 0 7 2 23 32001 / 49 26 11 14 5 9 2 3 16 28 22002 / 29 23 4 4 1 3 0 6 3 18 22003 / 24 15 2 6 0 3 2 3 4 17 02004 / 33 20 3 8 3 5 0 3 8 18 4

2000: 141, 2001: 189, 2002: 130, 2003: 125, 2004: 146

PARATYFOIDFEBER 0-18 ÅR

0

1

2

3

4

5

6

7

År 2000 År 2001 År 2002 År 2003 År 2004

PARATYFOIDFEBER 0-18 ÅR

År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn

2000 / 6 3 0 0 3 3 0 0 6 02001 / 7 1 0 3 2 3 3 0 1 6 02002 / 4 1 1 0 3 3 0 0 4 02003 / 6 3 2 0 3 3 0 0 6 02004 / 3 2 1 0 1 1 0 1 2 0

2000: 15, 2001: 19, 2002: 11, 2003: 15, 2004: 25

TYFOID FEBER 0-18 ÅR

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

År 2000 År 2001 År 2002 År 2003 År 2004

TYFOID FEBER 0-18 ÅR

År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn

2000 / 4 2 0 0 2 2 0 0 4 02001 / 6 1 0 2 1 3 3 0 0 6 02002 / 9 0 2 2 7 7 0 0 9 02003 / 4 3 0 0 0 0 0 4 02004 / 9 4 3 2 2 3 3 0 1 8 0

2000: 15, 2001: 18, 2002: 14, 2003: 11, 2004: 14

E. COLI ENTERITT 0-18 år

0

5

10

15

20

25

30

År 2000 År 2001 År 2002 År 2003 År 2004

E. COLI ENTERITT 0-18 år

År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer-Ukjenttotal antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn

2000 / 20 18 6 1 0 1 0 1 16 3 02001 / 24 23 7 0 1 0 1 20 3 02002 / 27 23 6 2 0 2 1 1 19 7 02003 / 29 26 6 3 0 0 0 24 5 02004 / 20 18 6 0 2 1 1 16 1 0

Barn er ikke små voksne

Takk for oppmerksomheten !

Det er slutt !