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Mme BEPTON SoniaMme UM Marina

Mme DELIOT Karine

Lamentin ACHG 2010

Introduction� La main est le principal instrument de

travail du soignant

� Principal mode de transmission des micro organismes, puisque 75 à 90% des infections sont d’origine manuportée

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Introduction� Ces infections peuvent être réduites par

l’application des règles d’hygiène simples telles que :

� la friction des mains avec un gel ou une solution hydro-alcoolique

� Evite la transmission de la flore transitoire

Introduction � Depuis 2001 la friction hydro-alcoolique est reconnue

en France comme :

� La technique la plus efficace de désinfection des mains

� Le principal mode de prévention de la transmission manuportée

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Introduction � Consommation en SHA = 2ème indicateur de qualité dans le

tableau de bord national de la lutte contre les infections nosocomiales

� Objectif de la première journée mondiale d’hygiène des mains en 2009 : « promouvoir l’utilisation de la SHA »

� Incitation par le ministère à l’utilisation de la charte d’engagement (2008)

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Constat au CHU de PPA� La charte d’engagement mission mains propres a été signée

� Les distributeurs de SHA sont installés dans toutes les chambres

� Le personnel est formé

Constat au CHU de PPA� Un outil permettant le suivi mensuel de la consommation

de SHA est utilisé par les services � indicateur

BRAVOPOURSUIVEZ !!!

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Constat au CHU

de PPA� Des actions de

promotion de l’hygiène des mains sont régulièrement menées

Constat au CHU de PPA� La consommation de SHA progresse au fil des années

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Développer une politique de «mains sans bijou*» en incitant tous les professionnels soignants et leur encadrement à suivre cette règle

*Alliance comprise

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CAR …� Des études ont démontré que même après l’utilisation

de la SHA les germes étaient toujours présents au niveau des bijoux

Problématique� Qu’en est-il au CHU par rapport à la présence ou

l’absence de bijoux au niveau des mains ?

� Comment faire adhérer le personnel au respect des conditions de base de l’hygiène des mains = absence de bijoux et gestion des ongles ?

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Matériel et Méthode

� Mise en place d’un audit par observation directe (après information de la direction des soins)� Période: Mars /Avril 2010� Grille d’audit:

� celle utilisée pour la campagne belge « vous êtes en de bonnes mains »

� Variables: présence et nombre de bijoux, état des ongles(sales, longs, faux, présence de vernis)

� Auditeurs: correspondant d’hygiène dans son service dans sa journée de travail

� Audités: le personnel des services de soins en cours d’activité de soins

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Matériel et Méthode

� Les fiches dument remplies étaient retournées au CGRIN

� Le logiciel épi info a été utilisé pour saisir et traiter les fiches de données

Les résultats

843 observations

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Port d’une montre

73%

27%

nonoui

Port de bracelets

86%

10,8%2,6%

0,1% 0,2% 0,1%

0,1%

non 1 2 3 4 5 6

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Port de bagues

66%

25%

6% 2% 1% 0,1%

non 1 2 3 4 5

Ongles sales0,5%

99,5%nonoui

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Ongles longs

92,1%

7,9%

non oui

Faux ongles

98,9%

1,1%

non oui

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Vernis à ongle4%

96%

non oui

Comparaisons par catégories

socioprofessionnelles

0

10

20

30

40

50

60

70

cadre

IDE

ESI ASASH

Kiné

méd

ecin

inte

rne

branca

rdie

r

montre

bracelet

bague

ongles

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Discussion � Résultats premier tour :

� Les incontournables de l’hygiène des mains ne sont pas respectés de façon systématique

� l’objectif zéro bijou est encore loin…

Restitution des résultats� Les résultats ont été édités service par service

� Chaque CHH a fait l’information à son service le jour de la Journée Main (5 Mai 2010)

� Staff de 30 mn avec un diaporama

� Affiche avec les résultats du service comparés aux résultats globaux du CHU

� Dans certains services :

� La mise en culture de certaines bagues après friction des mains a été très frappante pour les porteurs +++

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Raisons invoquées par les soignants� Symbole, émotion, crainte

� « les jeunes mariés ne peuvent pas enlever leur bague »

� Peur de perte du bijou

� « la bague est trop serrée, je ne peux pas l’enlever »

� Culturelles� « l’antillaise aime les bijoux »

� Connaissances� « l’alliance lisse ne pose pas de problème »

� Pratiques� « j’ai besoin de savoir l’heure »

� « je ne suis pas dans les soins »

� Retrait des bijoux� Ex : bracelets ou montres retirés pour les actes à risques

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Propositions lors des restitutions� Système d’accroche pour présenter autrement son

alliance: broche, collier…

� Mise en place d’horloge pour travailler sans montre

� Prise de conscience du risque associé aux bijoux

� Boite de pétri

� Valeur d’exemple de la hiérarchie: médecins et cadres

2ème tour � Afin de savoir quel impact ces résultats et leurs

présentations ont eu sur le personnel :

� Réalisation d’une deuxième enquête

� Même méthodologie

� Octobre /Novembre 2010

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Comparaison entre les 2 tours

2ème tour : 656 observations1er tour : 843 observations

Résultats deuxième tour :� On observe une diminution, surtout pour les montres et

les bracelets

� Bracelets : maximum 2 (contre 6 au 1er tour)

� Bagues : maximum 3 (contre 5 au 1er tour)

� Difficultés surtout avec les bagues (alliance ++)

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Comparaisons par catégories :

BAGUE

Comparaisons par catégories :

MONTRE

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Comparaisons par catégories :

BRACELET

Comparaison avec la campagne

belge

1er tour

2ème tour

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Point de vue des usagers� Il y a déjà 4 ans (Le lien : déclaration de Paris 2007)

� « praticiens et soignants respecteront le principe de tolérance zéro pour le port de bijoux;

� le port d’un badge « demandez-moi si je me suis lavé les mains » sera mis en place dans tous les établissements de santé pour les personnels en contact avec des patients et cette mesure sera intégrée aux tableaux de bord des infections nosocomiales »

� Comment vont-ils poursuivre?

� Etats généraux des usagers en Janvier 2011.

Perspectives � Méthode :

� Investissement important des CHH avec positionnement par rapport au service

� Audit facile à mettre en place et bien accepté

� Restitution pendant un moment fort : journée mondiale de l’hygiène des mains

� Mise en place d’affiches globales au niveau du hall du CHU : explications aux usagers

� Résultats limités entre les deux tours.

� Actions à poursuivre pour améliorer la qualité de l’hygiène des mains

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Merci pour votre

engagement

Rendez vous le 5 Mai 2011

Quelles actions?