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Hypnose in der
Psychotherapie
und Medizin
Theorie,neurobiologische Grundlagen
und Wirksamkeit
Dirk RevenstorfUniversität Tübingen
Revenstorf www.meg-tuebingen.de Hypnose
Das Rubikon-Modell (Handlungstheorie)Wünschbarkeit
RealisierbarkeitEntscheidung
AktivierungHandlung
Motivation ���� Intention ���� Realisierung ����Überprüfung
Linkes Ufer Rechtes Ufer
UtilisationErwartungs-induktion
DestabilisierungInnere Suchprozesse
Ressourcen-Aktivierung
hypnoherapeutischePrinzipien
Revenstorf www.meg-tuebingen.de Hypnose
Kollektive Welt:
systemisches Wissen
Individuelle Welt:
Objektwissen
Außenwelt:
empirisches Wissen
Innenwelt:
subjektives Wissen
Systeme:
Gesundheitswe
sen
Natur-Wissenschaft:
Wirksamkeit
Interaktio
n
Bewusstsein
Vier nicht reduzierbare Wissensarten (nach Wilber)
Revenstorf www.meg-tuebingen.de Hypnose
Unbewusstes
Kollektive Welt:
systemisches Wissen
Individuelle Welt:
Objektwissen
Außenwelt:
empirisches Wissen
Innenwelt:
subjektives Wissen
Systeme:
Gesundheitswe
sen
Natur-Wissenschaft:
Wirksamkeit
Interaktio
n
Bewusstsein
Vier nicht reduzierbare Wissensarten (nach Wilber)
Revenstorf www.meg-tuebingen.de Hypnose
Verarbeitungs-Ebene Intervention
U3: Subliminal-Unbewusstes:Subzeption
U2: Traum-Unbewusstes:
Traum
U1: Trance-Unbewusstes:
Trance
B1: Vorbewusstes:
Idole, Schemata
B2: Bewusstes: Vorstellungen, Bilder
B3: Sprache:
Schrift, Worte
Argumente, Selbstinstruktion, Bewertung, Umdeutung
Problemanalyse, Planung,
Werte
Disput irrationaler Ideen
Hypnose, Meditation,
katathymes
Bilderleben
Deutung der Symbole und Archetypen
als Hinweis und Ressource
Auditive/visuelle subliminaleStimulation
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Umwelt
Wachstum durch Grenzüberschreitung
UmweltKosmos
Körper
PersonaUnbew
Spirituelle Ebene
Systemische Ebene
Psychodynamische Ebene
Psychosomatische Ebene
Stabilisierungs-Ebene
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Traditionelle Definition:(nach Weitzenhoffer)
Hypnotische Trance und hypnotische Phänomene sindeine Form natürlichen Verhaltens, das
• 1) Außerhalb des normalen Kontext auftritt• 2) Unwillkürlich • 3) Willkürlich nicht herstellbar• 4) Auf Aufforderung unter der Kontrolle einer anderen Person• 5) gelegentlich amnestisch ist • (6) gelegentlich: Hellsichtigkeit
und bei einer begrenzten Zahl von Individuen auftritt
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Einige Hypothesenzur Hypnose
1. Magenetismus: Reorganisation eines elektrischen Körperfeldes
(Messmer)
2. Monoideismus: Eingrenzung der Aufmerksamkeit; Teilschlaf (Braid,
Pavlov)
3. Dissoziation (Janet)
4. Offenheit gegenüber Ressourcen (Erickson)
5. Suggestion: wenn eine Suggestion wirksam ist es Hypnose
(Bernheim)
6. Kokreation des Vehikels zur Lablisierung der inneren Ökologie von
Ideen, in denen das Problem existiert (Fourie)
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Wahrheiten über Hypnose (nach Weitzenhoffer)
1. Nicht jeder ist hypnotisierbar
2. Suggestible Personen sind nicht unbedingt besonders Hypnose-fähig
3. Eindeutige Anzeichen für eine hypnotische Trance gibt es nicht.
4. Der Trancezustand an sich (abgesehen von dem Entspannungseffekt) ist nicht heilsam – außer es wird suggeriert, dass dem so sei.
5. Generelle Induktionsformen unabhängig vom Individuum und von der jeweiligen Beziehung kann man nicht mit annehmbarer Sicherheit konzipieren.
6. Es gibt keine linguistische Magie in der Formulierung von Suggestionen
7. Hypnotische Trance verursacht eine deutliche Erhöhungeiner schon vorhandenen Suggestibilität.
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Moderne Auffassung von Hypnose
Ein Zeitabschnitt, in dem die Begrenzungen des üblichen Bezugsrahmens und Glaubenssystems
vorübergehend verändert sind, sodass man empfänglich ist für andere Muster der Assoziation und Modalitäten mentalen Funktionierens, die zu
Problemlösungen führen.M.H. Erickson
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Hypnose & Entspannung
1. Ruhe
2. Erwachsene Verantwortung
3. Ohne mentalen Inhalt
4. Ziel: Erregungsdämpfung
1. Ruhe
2. Regression
3. Dissoziation
4. Ziel: Veränderung
Körper Fokus
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Hypnose & Achtsamkeit
1. Desidentifikation
2. Erwachsene Verantwortung
3. Verbleiben im Hier und Jetzt
4. Ziel: Annehmen wie es ist
Körper-Fokus
1. Disoziation
2. Regression
3. Reorientierung
(Zukunft & Vergangenheit)
4. Ziel: Veränderung
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Hypnotische Trance, Entspannung und Meditation • Entspannung (körperliche + mentale Entspannung)
• Absorbtion (wie Meditation)
• Nichtwertende mentale Verarbeitung (wie Meditation)• Durchlässigkeit des Bewussten (wie Meditation und Traum)
• Dissoziation
• Unwillkürlichkeit
• Regression (Kindliche Lernhaltung / Übertragung )
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Hypnose
als verändertes
Bewusstsein
Revenstorf www.meg-tuebingen.de HypnoseFusiform
Präfrontaler Kortex
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Intrahypnotische Suggestion
• Fusiforme Region (Farbverarbeitung)
• aktiv je nach Suggestion:
• „Grau“ oder „Farbig“
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Posthypnotische Suggestion Stroop Interferenz
• „Welche Farbe hat das Wort ?„
• Bei posthypnotischer Suggestion:“Sinnlose Silbe“
• Keine Fehler
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Veränderte SpeicherungWort-Assoziationen
• In hypnotischer Trance:
• Vogel-Wolke +++
• Moral-Busse ----
• Im Wachbewusstsein
• Vogel-Wolke ---
• Moral-Busse +++
C. P
refrontal
Das Default-Netzwerk (DMN)
Precuneus
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Funktionen des Precuneus
“Default-Netzwerk“ DMN(entspannte Ruhe):(der Precuneus ist dann 30% mehr durchblutet als der Rest der Gehirns).
•Visuell räumliche Vorstellung
•Episodisches Gedächtnis
•Ich-Bewusstsein
•Empathie
•Sich als Handelnder fühlen
Diese Funktionen sind unter Hypnose inaktiv
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Präcuneus und präfrontale Aktivierungbei Ich-Perspektive (Vogeley & Fink 2003).
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Hypnose und DMN
Default Mode (Ruhe)•Schweifende Gedanken
•Selbstevaluation
•Empathie•Verbunden mitemotionalem u. semantischem Gedächtnis
Hypnotische Trance•Fokussiert auf Therapeuten
•Ohne Ich-Bewusstsein•Disoziation vom Selbst undvom Körper•Abgekoppelt vomemotionalen undsemantischen Gedächtnis
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Präfrontaler Kortex
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Hypnose und Hypofrontalität
Alltagsbewusstsein:•Externe Bilder(Wahrnehmungen)
•evozieren innere Sätzeder Evaluation & Handlungsimpulse
Hypnotische Trance•Suggerierte Worte
•Passieren die präfrontalekritische Schwelle
• Und evozieren interne Bilder•Die sich in physiologischenProzesse umsetzen
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Umkehrung des Informationsflusses unter Hypnose
• Links:Wahrnehmung Rechts: Hypnose• Äußere Bilder unbewertete verbale Suggestionen
• beeinflussen Entscheidung, Bewertung lösen innere Bilder aus
Explizit Implizit
Mentaler Prozess unter Hypnose
1.Rechtshämisphärischer Aktivierung: konkretes Denken
2.Okzipitaler Aktivierung: Bildhafte Verarbeitung
3.Eingeengter Aufmerksamkeitsfokus auf die Instruktion
4.Verlust von Zeitgefühls und anhaltender Aufmerksamkeit
5.Zugang zu semantischem und emotionalem Gedächtnis reduziert:
• Bewertung der Konsequenzen des Handelns abgeschwächt
6.Verminderte Handlungsplanung: dem Hypnotiseur überlassen
7.Subkortikale Bewegungskontrolle: unwillkürliche Bewegungen
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Körper
ImaginationGedächtnis
Suggestion
Bewusstsein
Durchlässigkeit in Trance
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Implizite und explizite Verarbeitung
willkürliche
Steuerungunwillkürliche
Steuerung
Bewusst/explizit
Unbewusst/implizit
ImaginationEmotionales G.Episodisches G.Prozedurales G.
IntuitionAssoziation
Körper-Wahrng.KörperregulationBahnung, ReflexeKonditionierungDMN (Ruhe)
EntscheidungBewertungAnalyse
Suche/PlanungVerbalisierungIch-bewusstEmpathie
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Implizite und explizite Verarbeitung
EntscheidungBewertungAnalyse
Suche/PlanungVerbalisierungIch-bewusstEmpathie
Explizite
SteuerungImplizite
Steuerung
BewusstUnbewusst
Hypnotische
Trance
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Lösungsprozessin der Hypnotherapie
Expliziter Teil: willkürliche Einleitung: steuernd, (fremd)geleitetEntscheidung, das Thema in Trance zu bearbeitenFokussierung eines Objekts (& Beobachtung der Veränderung)
Impliziter Teil: unwillkürlicher Lösungsprozess: zulassend, autonomAnregung von Suchprozessen (z.B. Altersregression)Assoziation (Rekonditionierung) / Dissoziation (Analgesie)Bildliche Verarbeitung (Metaphern, Bilder)Posthypnotische Suggestionen
Dissoziation vom BewusstseinFolie 39
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Zirkuläres Trancemodel(J Barber)
Beziehung
Suggestion Trance
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Trance-Logik & Alltags-Logik
Trancelogik(symmetrische Logik)
• Bild- und Symbolhaft
• einschließend
• assoziativ-verknüpfend
• rezeptiv, zulassend
• visionär
• außerhalb der Zeit
• Poesie, Trance, Traum
• Primärprozess
• Symbiose (verbindend)
Alltagslogik(asymmetrische Logik)• verbal• logischer Ausschluss• abgrenzend, linear folgerichtig• aktiv, zielgerichtet• problemlösend• zeitlich strukturiert• wissenschaftlich• Sekundärprozess• Individualität (abgrenzend)
Begrenzungen
Den sicheren Boden der Vernunft verlassen
Ängste vor Kontroll-Verlust
Passivität des Patienten
Wunderglauben (+/-)
Kontraindikationen: Patient
Kontraindikationen:Therapeut
Suggestibilität
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Was Hypnotherapie vereint
• Heilung
• Lösungsebene
• Zeitorientierun
g
• Dosierung
• Psychohygiene
• Medizinische und psychologische H.
• Problem / Konflikt
• Regressiv / progressiv
• Kurzzeit / Langzeit
• Auch der Therapeut bleibt gesund
Unter www.meg-tuebingen.de
findet sich:
•Neue Artikel zur Hypnotherapie
•Hypnose-Forschung
•Expertise & Gutachten des Wissenschaftlichen Beirats
•Fortbildung & Supervision
und anderes.
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
Ende
Vielen Dank fürs Zuhören
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Wirkung der Hypnose
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Motorische Regression
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Visualisierung somatischer ProzesseFinger-Blutvolumen
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Aktivierung des Immunsystems
Unter Hypnose (links)
mehr Leukozyten (oben)Lymphozyten (Mitte)Monozyten (unten)als bei
Rechnen (Mitte)und Film (rechts)(nach Bongartz 1998)
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Expectativa de vida con varios tumores
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Schmerzreduktiondurch Placebo und
hypnotische Analgesiebei
Hochsuggestiblenund
Geringsuggestiblen
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Fakirim Labor
Theta im EEGBlutungskontrolle
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Bewusstseins-Entwicklung (nach Wilber)
Prä-rational
Post-rational
sensomotorisch: archaisch-instinktiv
impulsiv-opportunistisch: magisch
konformistisch: mythisch
individualistisch: rational
pluralistisch: humanistisch
integral: aperspektivisch
transpersonal:spirituell
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Therapie im Spektrum des Bewusstseins
Bewusstseins-Ebene
Therapeutische Zugänge
8. Holistisch Meditation, Spiritualität
7. Integral Existenzielle Therapie als Sinnorientierung polyvalentes Erleben (der Ebenen 1-6) 6. Humanistisch,
pluralistisch Encounter, GT, Gestalttherapie, Selbstaktualisierung
5. Rational-individualistisch
Kognitive Therapie, Verhaltenstraining, Realitätsprüfung
4. Mythisch Symbole, Archetypen, Hermeneutik, Metaphern, Familienaufstellung
3. Magisch Rituale, Hypnose, positives Denken, Affirmationen, Teilearbeit, NLP
2. Emotional-sexuell
Reichianische Körperarbeit, Bioenergetik. Tanztherapie
1. Sensumotorisch Leibesübung, Feldenkrais, Massage, KBT........
prärational
postrational
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Altertums-Romantik
Ökofeminismus
Ökomaskulinismus
Griechenland/RomGartenbauernJäger&Sammler
Romantizismen der Devolution
-200.000 Jahre
-20.000 Jahre -2.000 Jahre
Neoschamanismus
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Hypnose als veränderter
Kontext
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Neurotransmitter-Defizit
Kognitive Verzerrung
SozialeInkompetenz
Neuro-vegetativeSymptome
DysfunktionaleGedanken
Soziale Anpassung
Depression
Imipramin Kognitive Th. Interpersonelle Th.
NIMH-Depressions-Studie (Elkin et al. 1994)
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Effektgrößen von spezifischer und unspezifischer Therapie („Placebo“)
• Oben: • Spezifische
Psychotherapien • D = 0,8• Methodenvarianz 15%• Beziehungsvarianz 30%
• Unten: • „Placebo“-Psychotherapien• D = 0,4
Spezifische Therapie-Effekte
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67
Standardnormalverteilung
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67
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Gibt es Wirksamkeits-Unterschiede zwischen den spezifischen Therapien ?
• Echte Unterschiede würden sich etwa wie die rote Kurve verteilen
• Zufällige
Unterschiede verteilen sich wie die schwarze Kurve 0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41
(nach Wampold 2002)
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Kontextuelles-Modell(nach Frank/Wampold))
Symbole der Kompetenz
Behandlungs-Ritual
Erklärungs-Modell
Signifikanter Kontext
Überzeugungskraft(Alegiance)stabile
Arbeitsbeziehung(Aliance)
Mobilisierungvon
Selbstheilungs-kräften
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Kontextuelles Modell (J.Franks)
• Insignien der Autorität (Praxisschild: Hypnose Dr.-Titel, weißer
Kittel )
• Behandlungs-Ritual(Tranceinduktion, Liegung, Leerer
Stuhl, u. a.)
• Erklärungs-Mythos(das kluge Unbew., Ödipus, Lerntheorien,.
u. a.)
• Signifikanter Kontext (Klinik, Praxis, Wallfahrtsort u. a.)
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Ritual, Medizin, Hypnose
• Traditionelles Ritual:• Trennung Transformation Reintegration
• Medizin:
• Diagnose/KH Medikation/Op Rehabilitation
• Hypnotherapie:• Diagnose/InduktionNutzung/Heilungs- Reorientierung
-Suggestion/-Imagination
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Kontext der Hypnose
• Praxisschild Hypnose, akademischer Titel
• Tranceinduktion
• das kluge Unbewusste, Aktivierung von Ressourcen
• Patient schließt die Augen, hört zu, kontemplativer Rückzug
• Symbole d.
Kompetenz
• Behandlungs-Ritual
• Erklärungs-Modell
• Signifikanter
situativer Rahmen
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Plastizität und Durchlässigkeit kognitiver und somatischer Subsysteme im hypnotischen Kontext, der durch Mediatoren
und Hypnotische Kommunikation vermittelt wird.
Hypnotischer
Kontext
H
INA
Z
P
WGL
K
Mediatoren:
Positive ErwartungOffenheitHoffnung
Hypnotische
Kommunikation:
Direkte SuggestionBeiläufigkeitUtilisationRegression
Rollen-Involvierung
Alltags-
kontext
NS
IZA
KP
WGL Lernen (L), Gedächtnis (G), Werte (W), Kreativität (K),
Phantasie (P), Zentralnervensystem (Z),
Autonomes Nervensystem (A), Hormonsystem (H), Immunsystem (I),
Neuropeptidsystem (N).
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Definition der Situation als Hypnose
Beseitigung von Befürchtungen
Verabredung der Kooperation
Rituelle, direktive Instruktion
Monotone, fürsorgliche Intonation
Nutzung von Veränderungen (Lidschluss, Katalepsie, Levitation)
Verhinderung von Misserfolg durch Umdeutung
Zielgerichtete Visualisierung
Hypnotischer Kontext
Positive Erwartung, Kooperation, Abgabe von Kontrolle, Fokussierung, Regression
Hypnotische Reaktion
Imagination, Ideomotorik/-sensorik, Dissoziation,
erhöhte Suggestibilität, psychosomatische PlastizitätTranceprozess
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Zugang Körpertherapie Hypnotherapie
Zustand Achtsamkeit,
Tonus, Energie
Trance: heilsam an sich, Trancephänomene, Suggestibilität, Imagination Veränderungsbereitschaft Plastizität und Hypermnesie
Hypnotherapeutische Kategorien(J. Barber)
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Zugang Körpertherapie Hypnotherapie
Zustand Achtsamkeit,
Tonus, Energie
Trance: heilsam an sich, Trancephänomene, Suggestibilität, Imagination Veränderungsbereitschaft Plastizität und Hypermnesie
Suggestion Instruktionen Direkte, indirekte, Metaphern
Hypnotherapeutische Kategorien(J. Barber)
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Hypnose und
Körpertherapie
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Zugang Körpertherapie Hypnotherapie
Zustand Achtsamkeit,
Tonus, Energie erforschend
Trance: heilsam an sich, Trancephänomene, Suggestibilität, Imagination Veränderungsbereitschaft Plastizität und Hypermnesie
Suggestion Instruktionen Direkte, indirekte, Metaphern
Beziehung Regression
Positive/negative Übertragung bearbeiten
Widerstand
Regression
Positive Übertragung
Hypnotherapeutische Kategorien(J. Barber)
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Zugang Körpertherapie Hypnotherapie
Hier&Jetzt Achtsamkeit, -- Ankern, Analgesie
Biografie Introjekte revidieren Regression zu Ereignissen
Energie Agieren
Regulation körperl. Erregung
---
Symbolisieren (Krafttier)
Information Somatische Marker, --- Imagination, Amnesie
Entfalten Experimente Lösungsvision
Dynamik Erfahren: Abwehr abnehmen Indirekt: Metaphern
nonverbal Berühren, Bewegen, Halten ---, Ideomotorik
verbal Dialog mit Körperteil, --- Suggestion
Körperpsychtherapeutische Kategorien
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Zugang Körpertherapie Hypnotherapie
Hier&Jetzt Achtsamkeit, --- Ankern, Analgesie
Biografie Introjekte revidieren Regression zu Ereignissen
Energie Agieren
Regulation körperl. Erregung
---
Symbolisieren (Krafttier)
Information Somatische Marker. --- Imagination, Amnesie
Entfalten Experimente Lösungsvision
Dynamik Erfahren: Abwehr abnehmen u.a.
Indirekt: Metaphern
Körperpsychtherapeutische Kategorien
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Zugang Körpertherapie Hypnotherapie
Hier&Jetzt Achtsamkeit, --- Ankern, Analgesie
Biografie Introjekte revidieren Regression zu Ereignissen
Körperpsychtherapeutische Kategorien
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Karikatur von Daumier
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Charcot bei der Demonstration
Unter
http://www.meg-tuebingen.definden Sie:
•Downloads von –neuen Artikeln zur Hypnotherapie–Induktionen–Forschung:
•(Prüfungsangst, Neurodermitis, Migräne, Insomnie, Rauchen, Übergweicht)
•Fortbildung, Supervision(Klinische Hypnose, Medizinische Hypnose und Aufbauseminare C)
•
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit