Hypokinetický syndromaImobilizační syndrom

Pohyb a aktivita

Pohyb a aktivita

• Zlepšuje zdravotní stav• Chrání před onemocněním• Zvyšuje výkonnost orgánů• Zlepšuje duševní stav• Prodlužuje život• Udržuje kondici• Závislost

Faktory ovlivňující pohyb a tělesnou aktivitu

• Fyziologicko-biologické

(funkčnost, věk, nemoc)• Psychicko-duchovní

(osobnost, sebekoncepce, hodnoty)• Sociálně-kulturní

(způsob života, povolání, role, finanční možnosti)

• Enviromentální

(geografické a klimatické podmínky)

Mechanika těla

- koordinovaná, bezpečná funkce těla při postoji

- pohybu

- udržení rovnováhy během aktivity

- Psychika nemocného – sociální, emocionální a intelektové změny → depresivně anxiózní syndrom

- aktivace nemocného – trénink - ergoterapie

Hypokinetický syndrom

- únava, vertebrogenní příznaky (nemoci), nadváha – obezita, ischemické příznaky, DM, bolest, snížená imunita, střídání nálad

- dopor. – plavání, rychlá chůze

Imobilizační syndrom

• Syndrom z inaktivity – sekundární porucha, jejíž příčina je v nehybnosti, či snížené aktivitě.

Poruchy mohou být:• psychické• fyzické

Příčiny imobilizačního syndromu

• silná bolest• poruchy nervového, kosterního, svalového

systému• celková slabost (např. změny stavu

vědomí)• psychosociální problémy (deprese)• infekční procesy• věk

Postižené systémy

• pohybový aparát• kardiovaskulární systém• respirační systém• močový systém• zažívací systém• kůže• nervový systém• celkový metabolismus

Pohybový aparát

• úbytek svalové síly až o 20% za 1 týden• pokles svalové hmoty – atrofie svalů• osteoporóza – řídnutí kostí – začíná již za

dva týdny po upoutání na lůžko• demineralizace kostí – vyplavování

vápníku z kostí – již 2.–3. den• ankylóza kloubů – ztuhnutí kloubů• kontraktury flexorů – hlavně na dolní

končetině

Kardiovaskulární systém

• snižuje se výkonnost• tepová frekvence se zvyšuje za každý den o 0,5

úderu/min• ortostatická hypotenze – pokles krevního tlaku při

posazení či postavení po delším upoutání na lůžko• nedostatečnost žilních chlopní – dochází ke stáze

krve – tzv.hydrostatický edém – u sedícího člověka se objevuje v křížové oblasti nebo na patách; u člověka, který má nohy z lůžka – dochází k otokům na DK

• tromboflebitida – vznik krevních sraženin, které se zanítí – nebezpečí embolie

Respirační systém

• mělké dýchání• stagnace hlenu• hypostatická pneumonie• atelektáza plic – kolaps plicního laloku

nebo celých plic

Zažívací systém

• zácpa (obstipace)• zpomalení peristaltiky• vyprazdňování vleže, bez dostatku

soukromí• paradoxní průjem (zatvrdlá stolice –

skybala, tekutá část se protlačí)

Metabolický a výživový systém

• nerovnováha mezi katabolismem a anabolismem – vylučuje se více dusíku, jehož zdrojem je katabolizovaná (odbourávaná) svalová hmota

• ztráta chuti k jídlu – anorexie• snížení bílkovin v krevní plazmě – přesun

tekutin – otoky

Močový systém

• v počátcích – zvýšené množství moče s dočasným zvýšeným vylučováním sodíku;

• postupně se tvorba moči snižuje – koncentrovaná

• v ledvinách a močovém měchýři se moč díky gravitaci hromadí – stáza moči

• vznik ledvinových kamenů (kalciové soli)• retence moči, inkontinence• infekce močového systému (např. při

katetrizaci)

Nervový systém

• snížení podnětů z okolí (prostředí)• změny smyslového vnímání, snížené

vnímání těla, není dostatek podnětů• různé reakce – neklid, dráždivost,

zmatenost, ospalost

Psychosociální reakce

• snížená motivace učit se a řešit problémy• snížené vnímání času a prostoru• zvýšený pocit bezmoci• snížená schopnost rozhodování,

koncentrace nebo zvládání problému• zhoršený spánek

Kožní systém

• snižuje se elasticita• vznikají dekubity (na predilekčních

místech)

Anamnéza

• Lůžko – pohodlí, čas, pomocná zařízení, poloha

• Kondice – hodnocení, životní síla a energie, pravidelnost – volný čas

• Problémy při poloze……• Úrazy, onemocnění, bezpečnost• Kompenzační pomůcky

Riziko vzniku dekubitů dle Nortonové

Schopnost spolupráce

Věk Stav pokožky

Další nemoci

Tělesný

stav

Stav

vědomí

Pohyb-livost

Inkontinence

Aktivita

úplná 4 Do 10

4 normální

4 žádné 4 dobrý 4 dobrý 4 úplná 4 Není 4 chodí 4

malá 3 Do 30

3 alergie 3 * 3 zhoršený 3 apatický

3 částečně omezená

3 Občas 3 doprovod 3

částečná 2 Do 60

2 vlhká 2 2 špatný 2 zmatený

2 Velmi omezená

2 Převážně močová

2 sedačka 2

žádná 1 60+ 1 suchá 1 1 velmi špatný

1 Bez-vědomí

1 žádná 1 Stolice i moč

1 upoután na lůžko

1

Zkrácený mentální bodovací test dle Gaida

Zkrácený mentální bodovací test dle GaidaBody

1. Věk

2. Kolik je asi hodin?

3. Vaše adresa

4. Současný rok

5. Kde jste hospitalizován?

6. Poznání alespoň 2 osob (např. sestra, lékař)

7. Vaš datum narození

8. Jméno současného prezidenta

9. Vyjmenovat čísla od 20 zpět do 1 (nebo měsíce pozadu)

Výsledek: Za každou správnou odpověď 1 bod, za nesprávnou 0 bodů. Z celkového skóre menší než 7 bodů – jedná se o zmatenost.

Hodnocení bolesti – Vizuální analogová škálažádná bolest----0----1----2-----3-----4-----5------nesnesitelná bolest

Posouzení stavu výživy – BMI (body mass index) hmotnost (kg)

BMI = výška (m) x výška (m)

Aktivní mobilizátor - Camoped

KOLEKTIV AUTORŮ,. ZÁKLADY OŠETŘOVÁNÍ NEMOCNÝCH. 1. VYDÁNÍ. PRAHA : KAROLINUM, 2005. 145 S. ISBN 80-246-0845-6.MIKŠOVÁ, Z, ET AL. KAPITOLY Z OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE I.. 2. VYDÁNÍ. PRAHA : GRADA, 2006. 248 S. ISBN 80-247-1442-6.MIKŠOVÁ, Z, ET AL. KAPITOLY Z OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE II.. 2. VYDÁNÍ. PRAHA : GRADA, 2006. 171 S. ISBN 80-247-1443-4.RICHARDS, A – EDWARDS, S. REPETITORIUM PRO ZDRAVOTNÍ SESTRY. 1. VYDÁNÍ. PRAHA : GRADA, 2004. 376 S. ISBN 80-247-0932-5.ROZSYPALOVÁ, M – ŠAFRÁNKOVÁ, A. OŠETŘOVATELSTVÍ I., II.. 1. VYDÁNÍ. PRAHA : INFORMATORIUM, 2002. 239 S. ISBN 80-86073-97-1.WORKMAN, B – BENNETT, C., L.. KLÍČOVÉ DOVEDNOSTI SESTER. 1. VYDÁNÍ. PRAHA : GRADA, 2006. 259 S. ISBN 80-247-1714-X.