I LUSTANS TECKENTemadag om sexuell hälsa

13/2 2014

9.00–9.20

9.20–10.05

10.05–10.35

10.35–10.50

10.50–11.35

11.35–12.25

12.25–13.15

Sexuell hälsa – prioriterat område i Region SkåneCarl-Johan Sonesson och Leif Persson

Prata sex med patienternaGunnel Brander

Sexuell hälsa inom vårdenMats Sundbeck

Fika

Trygg relation = bättre sexTommy Waad

Lust att ha lustHelena Cewers

Lunch

12.25–13.15

13.15–13.50

13.55–14.25

14.25–14.40

14.40–15.25

15.25–16.00

Lunch

Är kärlek bara till för friska?Eva Borg

När underlivet brinnerUlrika Johnsson

Fika

Mannens lustUlf Håkansson

Fittfakta och kukkunskapRobert Jakobsson

Sexuell hälsa – prioriterat område i Region Skåne

Carl-Johan Sonesson

Sexuell hälsa – prioriterat område i Region Skåne

Leif Persson

Sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter - SRHR

SRHR - World Health Organisation 2013

Reproduktiv och sexuell hälsa inbegriper allt som har med sexualitet och fortplantning att göra. WHO definierar sexuell och reproduktiv hälsa som ett:

”Tillstånd av fysiskt, mentalt och socialt välbefinnande, med möjlighet till njutningsfulla upplevelser, i allt som gäller det reproduktiva systemet och dess funktioner"

Sexuell och Reproduktiv Hälsa och Rättigheter

• RFSU 1933 - Elise Ottosen-Jensen

• Cairo 1994• Beijing 1995

• Skåne: SRHR-strategi 2011, - handlingsplan 2013• Skånsk satsning på SRHR 2014

Nationellt - Regionalt

• Nya Folkhälsomyndigheten färdigställer Nationell SRHR strategi 2014, pågående arbete

• SRHR-råd i regioner och landsting

Strategi för sexuell och reproduktiv hälsa i Region Skåne 2011-2015

• Region Skånes insatser inom området sexuell och reproduktiv hälsa är inriktade på att åstadkomma en:

• adekvat och jämlik tillgång till förebyggande insatser och information samt

• adekvat och jämlik vård/behandling.

Handlingsplan – SRHR 2013

SESAM- Sex- och samlevnadsmottagningar i Skåne

Handlingsplan – SRHR 2013

Utveckla tillgängligheten för unga män (23-35 år) med behov av STI/hiv rådgivning/ testning vid vårdcentraler, genom ökad samverkan mellan VC/BMM/STI-mottagning inom resp. förvaltning.

Handlingsplan – SRHR 2013

Regionalt Kunskapscenter SRHR

Sexologmottagningar

Ökade möjligheter att bedriva sexologmottagningar genom förändring av ersättningssystemet för sexologbesök.

Enheten för Folkhälsa och Social Hållbarhet

www.skane.se/sexuell_halsaLeif Persson, projektutvecklare SRHR, 040-675 31 22leif.b.persson@skane.se

Prata sex med patienternaGunnel Brander

Att prata sex med patienterna?!

Gunnel Brander

Leg psykolog/leg psykoterapeut

Specialist i klinisk sexologi (NACS)

Specialist i klinisk psykologi

Auktoriserad sexual educator/sexual health promoter (NACS)

Adjunkt socialt arbete, inriktning sexologi, Hälsa och Samhälle, Malmö Högskola

Psykoterapeut, Sexualterapeutiska mottagningen Skåne

(RFSL-rådgivningen Skåne och RFSU Malmö)

Sexuell hälsa

Sexuell hälsa är en betydande del av vår fysiska och psykiska hälsa. Det är en nyckelaspekt av vår identitet som mänskliga varelser, vid sidan av de grundläggande mänskliga rättigheterna att ha ett privatliv, ett familjeliv och ett liv fritt från diskriminering. Väsentliga element i god sexuell hälsa är jämställda relationer och sexuell tillfredsställelse med tillgång till information och rådgivning för att undvika risken för oönskade graviditeter, ohälsa eller sjukdom.

(WHO arbetsdefinition, 2002)

Sexualitet/Sexualiteter

Vi föds alla som sexuella varelser -> utvecklas och förändras genom hela livet!

Sexualitetens uttryck:- Sexuella fantasier/drömmar/dagdrömmar- Sexuell identitet – sexuell orientering såväl som sexuell praktik- Sexuell aktivitet – hur en person lever ut sin sexualitet med sig själv eller annan/andra.

Sexuellt välbefinnande

Sexualiteten viktig för vårt psykiska och fysiska välbefinnande som helhet! => Vi behöver därmed förhålla oss till sexualiteten såsom till vilken annan del av vårt välmående och vår hälsa som helst.

Utgår ifrån ett helhetsperspektiv på sexualitet.

Fokus på det friska i sexualiteten.

Sexualitet som individuell unik möjlighet!

PLISSIT-modellen

Intensiv terapi

Särskilda förslag

Begränsad information

Tillåtande hållning

Behandlingsstrategier

Sexologisk klinik

Rådgivningsmottagning

Sjukvård/Institutioner

Hälsovård/Socialtjänst/Omsorg

Population

Institutioner

UtbildningsnivåKlinisk

specialistutbildning

Rådgivarutbildning

Informationsförmedling

Grundutbildning

Få

Några

Många

Alla

(Fritt efter Almås & Hildebrand, 2003)

Sexologisk behandling

Första mottagningen i Sverige 1974. Sexualrådgivningsbyrån i Lund. Information och sexualrådgivning inom sjukvården, tvärsektoriell.

Läkare, sjuksköterskor, barnmorskor och psykoterapeut från kvinnoklinik, urolog och psykiatri. Nedlagd juni 2010. Sexologisk mottagning med tillhörighet psykiatri.

Sverige idag: SESAM-mottagningar, Sexualmedicinska Centrum och Sexologiska och Sexualterapeutiska mottagningar.

Tillåtande hållning

Basen för allt annat sexologiskt arbete!

Bör utvecklas på varje klinik, mottagning, institution etc där man möter hjälpsökande individer eller grupper.

Kan initieras genom exempelvis utbildningsdagar som denna och/eller fortbildning för personalen på enheten exempelvis HBTQ-certifiering.

Viktigt att alla i personalen är delaktiga!

Begränsad information/Sexualupplysning

Förebyggande av sexuell ohälsa i olika sammanhang till exempel vid diabetes eller annan kronisk sjukdom.

Begränsa spridning av könssjukdomar, minska antalet oönskade graviditeter och aborter.

Riktas företrädesvis till ungdomar endast undantagsvis till vuxna.

Sexualitets- och välbefinnande perspektiven viktiga men får ofta stå tillbaka!

Rådgivarfunktionen

Rådgivning förhåller sig till en välfungerande livsfunktion som många kan behöva hjälp med att utveckla och förvalta inte minst i samband med livskriser av skiftande slag.

Rådgivare kan finnas i många olika sammanhang i samhället, i skolan, på institutioner, i hälsovård, på internet, privatpraktiserande.

Hänvisar vidare till specialister vid behov.

(E. Almås, 2004)

Klinisk sexologi

Svårigheter i utvecklings- och åldrandeprocessen, social belastning och somatiskt lidande.

Utgångspunkt i utvecklingsprocessen och omfattar både kroppsliga, psykiska och sociala processer.

Terapeutfunktionen träder in för att underlätta självutvecklingsprocessen vad gäller sexualitet/kön/kropp.

(E. Almås, 2004)

Handledning

Mötet med människors sexualitet i arbetet kräver ett klimat där man avsätter tid till reflektion kring egna reaktioner i personalgruppen.

Det är mycket viktigt när man som behandlare arbetar med fokus på sexualitet att även närma sig sin egen sexualitet i både handledning och egenterapi.

Utbildning

Fristående kurs Sexologi I (HS125A), 15 hp Fristående kurs Sexologi II (HS160A), 15 hp

Fristående kurs Ungdomar och sexualitet (HS191A), 10 hp

Fristående kurs Migration och sexualitet (HS639A), 7.5 hp

Sexualitet och funktionshinder (SX632B),7.5 hp

Sexualitet och rusmedel (SX633B), 7.5 hp

Masterprogrammet i Sexologi (SASXM), 120 hp.

Sexuell hälsa inom vårdenMats Sundbeck

Grundförutsättningar• Alla människor, från vaggan till

graven, har en sexualitet.• Nästan alla människor tycker om

sex.• Oavsett ålder, handikapp eller

sjukdom vill människor behålla sin sexualitet.

Vad kan påverka patienters sexualitet?

Stroke, Bipolaritet, SSRI, Vulvacancer, Hjärtinfarkt, Ångest, Parkinson, Testikelcancer, Multipel skleros, Reumatism, Hypertoni, Framfall, Alkohol, Morbus Chron, Salpingit, Epilepsi, Prostatacancer, Diabetes, HIV, Leverinsufficiens, Kol, Cervixcancer, Depression, ALS, Nedsatt hörsel, Förlossningar, Prostatahyperplasi, Sjögrens syndrom, Bröstcancer, Skalltrauma, Heroin, Hjärntumör, Alzheimer, Larynxcancer, Cancer Penis, Njurinsufficiens, Äggstockscancer, Fetma, Fibromyalgi, Rökning, Oro…

“Icke sexuella sjukdomar”

Skelett- o ledsjukdomarBlås- och tarminkontinensFetma/avmagringDepressionDemensHjärtinfaktOro

Varför inte sjuksköterskor/barnmorskor pratar sex?

Kunskapsbrist. Ämnet finns inte i grund- eller specialistutbildningar

Saknar policys, riktlinjer, manualer eller uppföljningsverktyg

Ont om tid, hög arbetsbelastning, inga avskilda samtalsplatser

Antagande om patienten är mer intresserad av sjukdom och botande

Pinsamt ämne – vet inte hur man skall föra samtalet

Rigid definition av sexualitet i förh. ålder, sex identitet, kön etc.

Homofobi, negativ syn på sex ö h t

Policies, riktlinjer och lagar

Kairo 1994, Peking 1995WHO 1996 om sexuella rättigheter (“samtycke”)HoS, PatientsäkerhetslagenLSSSoS Kompetensbeskrivning för sskSSF:s värdegrund

Vad att göra?Förbättrad utbildning för grund- och specialistnivåerStruktur; vem, var, när etc. SamtalsteknikStort antal arbetsmodeller t.ex. BETTER, PLEASUREOtal frågeformulär som rör kön, sjukdomar etc. BSFI, EMAS, FSFI, IIEF

PLISSITIntensive Therapy

Specific Suggestion

Limited information

Permission

Jack Annons tes var att mycket få behövde terapi – säger inget om innehållet.

Fler sexologer behövs – handledare, arbetsutvecklare, lärare

Största insatsen måste ske nedanför Intensive Therapy

TACKKontakt: mats.sundbeck@bredband.net

Fika10.35 –10.50