Iacob.chistadenom Ovarian

  • View
    292

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

proiect morfopat

Text of Iacob.chistadenom Ovarian

  • Realizator:Iacob Madalina GabrielaGrupa 68, seria 5

  • Chistadenomul este o tumor benign epitelial glandular, care conine caviti chistice. Se ntlnete mai des n ovare, avnd aspectul unor chisturi mono sau multiloculare, care pot atinge dimensiuni foarte mari. Se disting chistadenomul ovarian seros i mucinos. Variantele lor maligne - chistadenocarcinomul seros si mucinos sunt cele mai frecvente tumori maligne ale ovarelor.

  • Chistadenom seros ovarian, macroscopic

    Chistadenocarcinom papilifer seros ovarian, macroscopic

  • Chistadenomul se mai poate localiza la nivelul pancreasului, endometrului,la nivel bronic(adenomul glandelor mucoase)i la nivel limfatic(chistadenomul papilar limfomatos/tumora Warthin).

    Chistadenom pancreatic, macroscopic

  • Chistadenomul seros ovarian se prezint ca o tumor benign, sub forma unei proliferri adenomatoase, cu formare de chiste tapetate de 1 singur rnd de celule cubice aezate pe o membran bazal i cu secreia unui lichid seros.

  • Chistadenomul seros ovarian apar la orice varsta, dar incidenta maxima este la 40-50 ani.El reprezinta 30-40% din totalul tumorilor ovariene. Frecvent formaiunile tumorale pot fi bilaterale, mai ales acelea cu prelungiri papilare. Cele mai multe tumori chistice seroase sunt benigne dar circa 30% sunt maligne .Frecvena transformrilor maligne este mai ridicat n cazul tumorilor cu procese papilare (chistadenoame papilifere).

  • Chistadenomul seros este o formaiune chistic frecvent unilaterala(bilaterala in 10-20%din cazuri) si unilocular(mai rar multilocular) derivat din epiteliul de suprafa al ovarului. Suprafaa extern a tumorii este neted n cazul tumorilor uniloculare sau boselat la tumorile multiloculare, de culoare alb-cenuie sau cu tent brun-rocat n cazul n care s-a produs hemoragie intrachistic. Peretele chistului are zone de grosime minima (continutul si vasele sanguine sunt vazute prin transparenta).

  • Chistadenom seros cu zona hemoragica

  • La 10-30% dintre tumori se descriu prelungiri papilare care se proiecteaz spre cavitatea chistului. Acestea sunt dure, albe i cu suprafa larg de implantare. n cazul n care aceste formaiuni papilare sunt dure i friabile pot sugera malignitatea. Procese papilare similare cu cele descrise pot apare i pe suprafaa extern simulnd un cancer de ovar i este necesar un examen histopatologic extemporaneu pentru a stabili natura benign sau malign a tumorii.

  • Chistadenomul seros benign msoar n general ntre 10-15 cm diametru i ocazional poate ocupa ntreaga cavitate abdominal . Pe seciune, se observ una sau multiple formaiuni chistice cu perei subiri care conin lichid serocitrin sau pot conine snge.Rar chistul poate contine fluid mucinos.

  • Peretele chistului (banda fibroasa) este delimitat de un epiteliu cilindric cu nuclei alungii, asemntoare cu cele ale epiteliului tubar; n unele cazuri apar celule ciliate. Cand sunt prezente papile, ele au stroma fibropara / marcat edematiata.Formaiunile papilare prezint un ax conjunctiv fibros acoperit de un singur strat de celule epiteliale. Uneori n stroma adiacent nveliului epitelial sunt prezente mici concreiuni calcare cunoscute sub numele de psamoame i care pot fi identificate la un examen radiologie abdominal.De retinut ca prezenta corpilor psammomatosi nu este caracteristica.

  • Diagnosticul acestor tumori este pus, dup o examinare pelvin, la o pacient asimptomatic sau care prezint o mrire progresiv n volum a abdomenului.

  • Tratamentul chistadenoamelor seroase de ovar trebuie s fie realizat innd cont de posibilitatea de apariie bilateral a tumorii i de potenialul de malignitate; procesele papilare i hemoragiile intrachistice pot sugera malignitatea. La pacientele tinere, sub 40 de ani, se extirp numai ovarul sau anexa cu tumora conservndu-se ovarul contralateral dac acesta este normal. Dup extirparea tumorii se recomand secionarea i inspecia acesteia, prelungirile papilifere dure i friabile sugernd malignitatea i impunnd un examen histopatologic extemporaneu.La pacientele peste 40 de ani tratamentul chirurgical const n histerectomie cu anexectomie bilateral.

  • Chistadenomul mucinos ovarian este o tumora benigna epiteliala mucoasa in care prolifereaz celule cilindrice nalte aezate pe 1 singur rnd, cu secreie de mucus; prin rupere poate da pseudomixoma peritonei (nsmnarea tumoral a cavitii peritoneale).

  • Chisadenomul mucinos ovarian este a doua ca frecven din tumorile ovariene benigne,reprezentnd circa 15% din totalul tumorilor ovariene Spre deosebire de tumorile seroase apare bilateral doar n circa 3-7% din cazuri.Aceste tumori sunt rareori maligne avnd un prognostic mult mai favorabil dect corespondentele lor seroase. Chistadenomul mucinos apare mai frecvent n timpul celei de-a treia i a patra decade de via i n 10% din cazuri dup menopauz.

  • Tumorile mucinoase sunt de obicei mai voluminoase dect cele seroase i sunt cunoscute prin dimensiunile gigantice atinse n unele cazuri. Ele msoar ntre 1-50 de cm diametru, dar cele mai multe au dimensiuni cuprinse ntre 15-35 de cm diametru. Frecvent sunt formaiuni chistice n totalitate i multiloculare.

    Suprafaa extern este neted, mai rar boselat, de culoare alb-cenuie i fr prelungiri papilare extrachistice.

    Pe seciune, cavitatea este mprit prin septuri n mai muli loculi de dimensiuni variate care conin material mucoid, vscos, aderent. Coninutul poate fi rou sau brun dac a existat hemoragie intrachistic. Septurile interloculare sunt foarte subiri. Procesele papilare intrachistice au fost depistate n 10-20% dintre tumori i sunt mai frecvent ntlnite n varietile maligne . Capsula i septurile despritoare sunt alctuite din esut conjunctiv dens.

  • Microscopic chisturile sunt mrginite de un epiteliu secretor nalt, columnar, cu dispoziie bazal a nucleilor, citoplasm abundent i cu acumulare apical de substan mucinoas. Aceste celule seamn cu celulele secretorii ale endocervixului i ale intestinului. Intre aceste celule sunt dispersate celule argentafine i celule Paneth.

  • Tratamentul chistadenoamelor mucinoase benigne la femeile tinere const n chistectomie sau ovariectomie unilateral cu inspecia ovarului contralateral. La pacientele peste 40 de ani se practic histerectomie cu anexectomie bilateral. Manevrarea formaiunii tumorale se va face prin micri blnde pentru a evita ruperea acesteia cu diseminarea esutului mucinos n cavitatea peritoneal i apariia pseudomixomului peritoneal.