IBOS 16. april 2018 · IBOS - Instituttet for Blinde og Svagsynede • Rymarksvej 1, 2900 Hellerup • T: 39 45 25 45 • • [email protected] Forekomst v. erhvervet hjerneskade Photosensitivity,

IBOS - Instituttet for Blinde og Svagsynede • Rymarksvej 1, 2900 Hellerup • T: 39 45 25 45 • www.ibos.dk • [email protected]

Karsten Haarh, neurooptometrist IBOS

Filterglas og lysfølsomhedætiologi, rehabilitering og kompensationsmuligheder

IBOS 16. april 2018

http://www.ibos.dk/

mailto:[email protected]


Tak for interessen

Jeg har ingen økonomiske interesser

produktmæssigt og jeg tager ikke i dette kursus

udgangspunkt i hvad der evt. kan tildeles tilskud

til hvad der kan tildeles af tilskud.

http://www.ibos.dk/



Hvad skal vi høre om?

1. Forekomst

2. Lysfølsomhed; definitioner (og lidt teori)

3. Årsager (ætologi)

4. Generelle betragtninger

5. Lidt om evidens

6. Det individuelle aspekt

7. Kronisk lysfølsomhed eller adaptations-

problematik

8. Symptomprofil

9. Udredningen

10.Spørgeteknik

11.Objektive observationer

12. Kompenserende hjælpemidler før filterbriller??

13. Lyskilder

14. Kompensation med filtre

15. Neutral Density

16. Filterbriller og -glas, kontrastfremhævende

kantfiltre generelt og ved erhvervet hjerneskade

17. Kombination af filtre

18. Hjertesuk

19. Hvad sker der her?

20. Steltype

21. Kontaktlinser

19. Behovsvurdering: Need to have – nice to have

22. Tilskud – lovgivning

23. Hvem kan vi henvise til?

24. Kontaktinfo

25. Referencer

http://www.ibos.dk/



Viden er relativ

Fagspecifik uddannelse giver

udover viden på et bestemt

område, også mentale

”skyklapper”. Derfor kan et

specifikt synsproblem

vurderes forskelligt og føre

til meget forskellige indsats

afhængig af hvad type

sundhedspersonale der

vurderer sagen.

http://www.ibos.dk/



Forekomst generelt

Der er ikke nogen tilgængelige dokumentation over den samlede forekomst for

alle lysoverfølsomme.

Men mange beskrivelser af lysoverfølsomhed set i relation til specifikke lidelser,

eks.: https://scholar.google.dk/scholar?hl=da&as_sdt=0%2C5&q=prevalence+f

otosensitivity&btnG=

http://www.ibos.dk/


https://scholar.google.dk/scholar?hl=da&as_sdt=0,5&q=prevalence+fotosensitivity&btnG=


Forekomst v. erhvervet hjerneskade

Photosensitivity, also reported as photophobia, is a common symptom in those

with traumatic brain injury, usually occurring in the absence of ocular

inflammation or disease.

Photosensitivity may be: 1) generalized to all types of lighting, or 2) selective to

fluorescent lighting. *8

https://scholar.google.dk/scholar?hl=da&as_sdt=0%2C5&q=prevalence+fotosensitivity+aquired+braininjury&btnG=

http://www.ibos.dk/


https://scholar.google.dk/scholar?hl=da&as_sdt=0,5&q=prevalence+fotosensitivity+aquired+braininjury&btnG=


Forekomst v. epilepsi

Very few studies of photosensitivity or visual sensitive epilepsy could be called epidemiologic

in the strict sense, that is, giving well-based incidence and prevalence rates of a well-defined

clinical and electroencephalographic syndrome or group of syndromes. The available data

suggest that photosensitivity is rare in the population as a whole, with an annual incidence

rate around one case per 100,000 population. The incidence goes up to almost six per

100,000 in the late adolescent period, the age group at the highest risk. Well-established

concepts, such as statements that one in 4,000 of the general population or that 10% of all

epilepsy patients would be photosensitive, should be reevaluated. The more likely figures

are a lifetime prevalence of one in 10,000 in the general population, perhaps as low as

2%, of the epilepsy population. Further epidemiologic studies, sensu strictu, are warranted

to settle the basic question of the real incidence and prevalence of photoparoxysmal

responses (PPRs) and epilepsy with seizures provoked by visual stimuli in the community. *4

Befolkning DK 2017: 5,7 mio =

Epilepsi i DK 2017: 50.000 *5; anslået antal fotosensitive: 1.000

http://www.ibos.dk/



Definitioner

Lysfølsomhed: Alm. forekommende fysiologisk reaktion på lyspåvirkning. Bruges alment.

Lys”over”følsomhed/lyssky: En kraftigere end almindelig reaktion på lyspåvirkning.

Fotofobi: Psykiatrisk diagnose. (Så man kan være fotofobisk uden at være lysoverfølsom.)

Den store danske: ”fotofobi, (gr. foto- + -fobi), inden for psykologi lysskyhed; frygt for

stærkt lys (ved øjensvaghed)”. Så man kan have fotofobi uden at være lys-overfølsom!

Den store danske: ” lysskyhed, fotofobi, fotoaversion, sygdomsbetinget lysoverfølsomhed i

øjet, der bl.a. kan skyldes betændelses- og irritationstilstande, fx svejseøjne, sneblindhed,

sår i hornhinden, regnbuehindebetændelse eller allergisk reaktion i øjets slimhinder. Ved

disse lidelser ledsages lysskyheden ofte af smerter og tåreflåd. Lysskyhed forekommer

desuden ved defekter i regnbuehinden, ved albinisme og ved forskellige nethindesygdomme.

Lysskyhed kan også udløses fra hjernen, fx ved migræne. Behandling af lysskyhed foregår

dels ved behandling af den tilgrundliggende sygdom, dels ved brug af lysabsorberende

brilleglas eller specielle kontaktlinser."

http://www.ibos.dk/



Definitioner

Lys-over-følsomhed kan opdeles i 2 kategorier:

• Personer med generel lysoverfølsomhed, der indbefatter allelyskilder, oplever at lysintensiteter inden for normalområdet kanresultere i gener.

• Den selektive lysoverfølsomhed, hvor generne kun kommer vedspecifikke lyskilder (eks. fluorescerende lys=lysstofrør og digitalemedier) opstår i områder belyst af denne lyskilde.

Begge typer lysoverfølsomhed kan resultere i hurtig udtrætning, hovedpine eller migræne, samt ubehag og udtrætning af øjnene, i svimmelhed, kvalme, udtrætning og hovedpine .

http://www.ibos.dk/



ISO definition på synet

Skeffington (1922-1978):

“Vision is the deriving of meaning and direction of action as a resultant

of processing information triggered by a selected band of radiant

energy striking the retina”

Dansk oversættelse ved Steen Aalberg: ”At kunne se, er at kunne

handle meningsfyldt på baggrund af ændringer i det lys der rammer

øjets nethinde.”

http://www.ibos.dk/



Skeffingtons 4 cirkler

Ventrale

synsbanerDorsale

synsbaner

Hvad er det

Hvad ved jeg

om det og

hvad kan jeg

gøre med det

Hvor er det

Hvor er jeg

http://www.ibos.dk/



Hvad er Vision (synet)?

• Det binoculære kontinuum: Paul Harris & Steen Aalberg

Beskriver visuelt funktionsniveau

• Nerver der ”fyrer” samtidigt arbejder sammen (tid – hændelse - integration)

• Så vi taler om langt mere end den sansemæssige del (visus, kontrastopfattelse og

synsfelt) og øjenmuskelfunktionalitet.

• Og ikke kun om opgaverne kan klares, men også om stress-energiniveau og udtrætning

Synergi – Integration – Interaktion – Interferens – Alternering – Ensidig

http://www.ibos.dk/



Årsager

Medicinske: Iritis, conjuntivitis, keratitis, uveitis, allergier, tørre øjne,

vitamin-mangel (A, B2,....), glaucom, AMD, pupilanormalitet

(eks: Anisokori, mydriasis, Adies, mv.), lavt stofskifte, graviditet, Keratoconus

”Strukturelle”: Uregelmæssig astigmatisme, caterakt

Neurologiske: Migræne, erhvervet hjerneskade, epilepsi

http://www.ibos.dk/



Hypotese – ikke videnskabeligt

bevist Dysfunktion for neural integration og timing af

aktionspotentialer for:

Magnocellulære struktur i LGN, som primært bearbejder

neural information fra det perifere område af retina

Parvocellulære struktur i LGN, som primært bearbejder

neural information fra det centrale område af retina

http://www.ibos.dk/



Hypotese – ikke videnskabeligt

bevist Neural processeringshastighed og integration af de 4 fotosensitive

retinaceller (blå, grøn og rød-følsomme tappe og stave med sort- hvidt

syn)

http://www.ibos.dk/



Generelle betragtninger

Ved kompensation for lysfølsomhed skal der hele tiden overvejes om man, med filterglas,

skaber:

• En unødvendig kronisk afhængighed ved, at ordinere f.eks. standard solbrillefarver i

stedet for lysere specialproducerede. Den retinale og kognitive/sansemæssige

adaptation gør at man ved længere tids brug af unødvendigt mørke filterglas vil have

meget svært ved at klare sig uden.

• Funktionel farveblindhed som kan være mere eller mindre uhensigtsmæssige i

hverdagen, både i privat- og arbejdslivet.

• Efterbilledeffekt (farver mv. er ændret i en periode når filter fjernes).

• På mange måder er de overvejelser svarende til dem man bør gøre sig ved afprøvning

og ordination af filterglas til kompensation for sygdomsbetinget lysfølsomhed ved

eksempelvis glaucom.

http://www.ibos.dk/



Evidens om filtre for lysfølsomhed

• Der er indtil dato ikke lavet nogen test/undersøgelse på evidensbaseret højt niveau (WHO A + B), hvor det kan dokumenteres hvilke bølgelængder filterglas skal fjerne for at være bedst muligt.

• Der er ingen entydig evidens omkring farve og mørkhedsgrad på filtre udover kantfiltre og ved nedsat kontrastfølsomhed

• Kun klinisk empiri fra leverandører omkring deres egne filterglas (WHO D).

http://www.ibos.dk/



• Nogle kan opnå bedst mulig kompensation med standard hjælpemidler.

• Andre har brug for specialiseret hjælp og individuelt tilpassede filterfarver.

• Og nogle patienter har brug for flere typer for, at være kompenseret bedst muligt i de

forskellige lysmiljøer vi alle færdes i i vores hverdag. Her tænkes på eksempelvis:

• Indendørs på arbejdspladsen/i privatlivet når de er solskin ude

• Indendørs på arbejdspladsen/ i privatlivet når der er gråvejr ude

• Indendørs på arbejdspladsen/ i privatlivet når der er mørkt ude

• Udendørs i kraftigt sollys

• Udendørs i gråvejr

• Udendørs når det er mørkt

Individualitet

http://www.ibos.dk/



• Sansemæssig hypersensitivitety generelt

• Meget individuelt.

• Nogle har behov for blueblockers

• Andre kan ikke med blueblockers

• Nogle skal have mørke glas

• Andre har kun behov for svage toninger

• Pas på med farveændringer, hvis det generer/opleves som ”forvrænget”

• Nogle vil kun gå med grå glas (farveneutrale)

• Andre kun ”varme” brune farver (pas på de ikke bliver rødlige)

• ”Alt” skal prøves af!

Individualitet

http://www.ibos.dk/



Kronisk eller adaptation

Adaptationsbetinget: Er blænding ”kun” et relativt kortvarigt

fænomen lige når belysningsniveau skifter bør vi overveje løsningen.Normal forventet retinal adaptationstid ved øget belysning: 5-7 minutter –

pupil meget hurtigere

Kronisk: Her tænkes på dem som vedbliver med at have

blændingsgener selvom de har opholdt sig i et nyt lysmiljø længere

tid end normal forventet adaptationsperiode.

http://www.ibos.dk/



Eksempler på symptomer ved

lys-over-følsomhed

Lysoverfølsomhed kan resultere i svimmelhed, kvalme, udtrætning,hovedpine eller migræne, ubehag og udtrætning af øjnene.

Faciale tics: Knibe øjnene sammen

Andre objektive: Drejer hoved væk, holder hånden for

http://www.ibos.dk/



Udredning/undersøgelse

Husk altid - før filterglasafprøvning

• Refraktion og binocularitet; styrkeudmåling, øjnenes samarbejde og synets

integration

• Stressreducerende specialkorrektioner (add., prismer og sektoriel oklusion eks.

binasal)

• Ikke mål/tal, men funktion og set i relation til personlige resourcer

• En lang række visuelle og evt. øjenbaserede problematikker kan sekundært give

gener med lysoverfølsomhed: Eks. øjets fokuseringsapparat (akkomodation og

vergenser), øjenbevægelser (motilitet), perceptuelle problematikker…. stress-

energibalance.

http://www.ibos.dk/



Spørgeteknik

Det drejer sig ikke ”kun” om at bruge åbne hv-spørgsmål!

http://www.ibos.dk/



Relevante spm. at stille ved

afprøvning:

Den subjektive del:

1. Hvad se du – hvad lægger du mærke til med dette filter?

2. Blænding

3. Tydelighed

4. Komfort

5. Farveforvrængning

6. Og ikke mindst – til sidst – kan du se dig selv bruge med en brille med glas i denne

farve? (alternativt kan foreslås forsats/biocover(fitover) mv.)

http://www.ibos.dk/



Objektive observationer

Læg mærke til ændringer i ansigtsudtryk og øjenomgivelser, generelt kropslig

tonus og kropsreaktioner/-bevægelse.

http://www.ibos.dk/



Før filterglas så overvej

Standardhjælpemiddel 1: Kasketten

http://www.ibos.dk/



Lyskilder

Sollys: Fuldspektralt lys (”alle” bølgelængder er med)

Overskyet: Skylag giver dæmpning, men stadig

bredspektret

Synligt lys (sanseindtryk): ca. 380 nm til ca. 780 nm. Farve Bølgelængde i nm

rød 625-740

orange 590-625

gul 565-590

grøn 520-565

cyan 500-520

blå 450-500

indigo 430-450

violet 380-430

Glødepære (gammel type) Sparepære

http://www.ibos.dk/



Kompensation med filtre

Set ud fra en objektiv/evidensorienteret synsvinkel er der ikke grundlag for de mange

forskellige udgaver af filtre, som findes og bruges.

Der er ingen evidens for hvorfor den ene farve er bedre end det andet. Alle undersøgelser

vurderer ud fra subjektiv respons fra patienterne. Og det fleste artikler afprøver kun et

begrænset antal filtre – ikke en sammenlignende med mange typer/fabrikater.

Objektivt er der ”kun” belæg for at bruge ND-/gråfiltre.

Men skal vi hjælpe så stort et antal patienter som muligt med deres subjektiv erkendte

blændingsgener, så er det nødvendigt at have et stort antal farver og have dem alle i flere

mørkhedsgrader og også at kombinere flere farver i nogle tilfælde.

http://www.ibos.dk/



Filterfarve og mørkhedsgrad

Som udgangspunkt bør altid laves/anbefales den lyseste farve

som fjerner blændingsgener tilstrækkeligt til at patienten ikke er

begrænset i sine aktiviteter.

Ellers risikeres at patienten bliver kronisk afhængig og måske

også begrænset i sine aktiviteter i sin hverdag.

Uddrag af lov om autoriserede sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed

Kapitel 5 - pligter m.v.

Omhu og samvittighedsfuldhed

§ 17.

En autoriseret sundhedsperson er under udøvelsen af sin virksomhed forpligtet til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed, herunder ved

benyttelse af medhjælp, økonomisk ordination af lægemidler m.v.

Straffebestemmelser

Kapitel 27

§ 75. En autoriseret sundhedsperson, der gør sig skyldig i grovere eller gentagen forsømmelse eller skødesløshed i udøvelsen af sin

virksomhed, straffes med bøde eller fængsel i indtil 4 måneder.

https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=192522

http://www.ibos.dk/


https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=192522


Neutral Density (ND)/gråfilter

Definition:

a photographic or optical filter that absorbs light

of all wavelengths to the same extent, causing

overall dimming but no change in colour.

OD T %

0,1 79

0,15 70

0,2 63

0,3 50

0,4 40

0,5 32

0,6 25

0,7 20

0,9 12,5

1,0 10

1,3 5

1,5 3

2,0 1

2,5 0,3

3,0 0,1

3,5 0,03

4,0 0,01www.edmundoptics.com

This device includes six filters:

0.3, 0.6, 0.9, 1.2, 1.5, and 1.8

log unit optical density. Gulden

Opthalmics

Neutral Density (Filter 209, 210, 211, 298, 299):

- ½ stop: Y = 69,3%

- 1 stop: Y = 52,2%

- 2 stop: Y = 2,5%

- 3 stop: Y = 13,7%

- 4 stop: Y = 6,6%

Y = Lystransmissionwww.lightpartners.dk

http://www.ibos.dk/



ND kontra gråfilter

Grå 30% (ND 0,15??) Grå 85% (ND 0,8??)

ND

Grå 5%

Thorlabs Sammenligning Neutral

Density og alm. gråt filter

http://www.ibos.dk/



Polarisering

Elektromagnetiske bølger som lys, radio- og mikrobølger dannes af elektriske og

magnetiske felter, der udbreder sig som svingninger vinkelret på både hinanden og på

bølgens udbredelseretning. Upolariseret lys indeholder lys med alle

polarisationsretninger, dvs. hvor felterne svinger i alle retninger.

Et polarisationsfilter lader kun bølger med én polarisationsretning slippe igennem.

Lys, som spejles i en vandret flade, bliver i nogen grad vandret polariseret. De reflekser,

der ofte er generende, vil derfor ofte være mere eller mindre vandret polariserede. Derfor

vil et polarisationsfilter, der kun slipper lodret polariseret lys igennem, undertrykke

reflekserne. Denne effekt er ofte meget tydelig ved vandflader eller våde overflader.

Polariseringsfilter kan indfarves med filterfarve.

http://www.ibos.dk/



Eksempler på filterglas specielt til erhvervet hjerneskade (og til indendørs brug):

Glasnavn Farve Absorbtion % nm

Alm. grå, brun og G15 Grå, brun og grågrøn 10, 20, 40, 65 Varierer

OF 400 Svag brun 400

OF 450 Gul 450

OF C1-H Gulorange 470

OF 500-H Gulorange 500

OF 511 Gulorange 511

OF 527 Orange 527

OF 550 Rød 550

OF 585 Mørk rød 585

OF 600 Rubinrød 600

OFL-41-A Lys rosa 400

OFL41-B Lys rosa 400

OFL41-C Rosa 400

OF 480-50 Brun 50 UV + blåt lys



OF 540-50 Orangebrun 50 UV + blåt og

delvis gult lys

OF 540-70 Orangebrun 70 UV + blåt og

delvis gult lys

OF ZEE-B Blå 560-640

OF ZEE-C Blå (C) 58 560-640

Filtrering glasmaterialer:CR39 (1,5): 100% op til 355 nm = 85% UV

Polycarbonat (1,6): 100% op til 385 nm

Højt indeks (>1,6): 100% 380-400 nm

Mere om dette senere

http://www.ibos.dk/



Glasnavn Farve Absorbtion % Nm

Colormatic IQ Contrast Brun 8 – 85

Colormatic IQ Contrast Grå 8 – 85

Colormatic IQ Contrast Orange 8 – 85

Colormatic IQ Fashion Grå

Colormatic IQ Fashion Brun

Colormatic IQ Fashion Grøn

Colormatic IQ Sun Brun 40/50 - 90

Colormatic IQ Sun Grøn 40/50 - 90

Colormatic IQ Sun Orange 40/50 - 90

Bernstein Brun 50/65/80

SunContrast Drive Brun 68-85

Kontrastforbedrende Gul, orange, rød 400, 450, 500, C1, 511, 527, 550, 585

Pol. grå Grå 65/80/85

Pol. brun Brun 81/90

Pol. G15 Grågrøn 85

Transitions grå/brun Grå/brun

Pol Y Orange 75

Drivewear pol. Grøn-gulbrun

Roxor Lys lilla

Roxor Mørk lilla

Xperio pol. Brun/grå

Skylet Sport Brun 90

Skylet Road Brun 80

Skylet Fun Brun 70

Mesh (elektrisk lys og

digitale medier)

Rosa 10

Eksempler på

filterglas til

lysfølsomme

(ikke kun

erhvervet

hjerneskade)

http://www.ibos.dk/



Kontrastfremhævende filterglas

= kantfiltre

http://www.ibos.dk/



Farve: Navn: Beskrivelse:

OF 400 Filtrerer bølgelængder under 400 nm.

UVfilter med let kontrast fremhævende tone.


Gult filter med høj kontrastfremhævning.

OF C1-H Filtrerer bølgelængder under 470 nm.

Gul-orange filter med høj kontrastfremhævning.

OF 500-H Filtrerer bølgelængder under 500 nm.

Gult filter med orange tone og høj kontrastfremhævning.


Gul-orange filter.


Orange filter.


Rødt filter.


Mørk rødt filter.


Rubinrødt filter.

Kontrastfremhævende filterglas

= kantfiltre

http://www.ibos.dk/



Omkring kontrastfremhævende

filterglas

• Blueblockers (kant-filter)

• Kombinationer med lysdæmpende virkning

• Kan forværre lysfølsomhed/blændingsgener.

• Pas specielt på ved div. neurologiske lidelser og øjensygdomme/-lidelser

(eks.: Glaucom, AMD, div. neuropatier og erhvervet hjerneskade).

• Tommelfingerregel – jo flere blændingsgener, jo mindre success med

blueblockers.

• Og ikke-kontrastfremhævende filterfarver er ofte mere komfortable for de

hypersensitive.

http://www.ibos.dk/



Andre filterglas 1/2


OFL41-A Filtrerer bølgelængder under 400 nm.

Lys rosa filter som også reducerer det blå lys.

OFL41-B Filtrerer bølgelængder under 400 nm.

Lys rosa filter som også reducerer det blå lys.

OFL41-C Filtrerer bølgelængder under 400 nm.

Lys rosa filter som også reducerer det blå lys..

OF C1 Filtrerer bølgelængder under 400 nm.

Gul-orange filter med høj kontrastfremhævning.


Gult filter med orange tone og høj kontrastfremhævning.

http://www.ibos.dk/



Andre filterglas 2/2


OF 480-50 50% Brunt filter. 100% UV-filter og reduktion af blåt lys.

OF 480-75 75% Brunt filter.

100% UV- filter og reduktion af blåt lys og synligt lys.

OF 480-90 90% Brunt filter.

100% UV- filter og reduktion af blåt lys og synligt lys.

OF 540-50 50% Orange-brunt filter.

Reducer meget på det blå lys og dæmper synligt lys.

OF 540-70 70% Orange-brunt filter.

Reducer meget på det blå lys og dæmper synligt lys.

OF ZEE 1-B Blåt filter med filtrering fra 400 nm. Primært filtreres bølgelængder mel-lem 560-640 nm.

OF ZEE 1-C Blåt filter med filtrering fra 400 nm. Primært filtreres bølgelængder mellem 560-640 nm.

OBS! Nogle af illustrationerne er venligst stillet til rådighed af Optileks AB

http://www.ibos.dk/



Kombinationer af filtre

Kombi kantfilter – grå – så er filtrering dæmpet i forhold til kantfilter men med kraftigere

lysdæmpning

Kombi 2 farver – her ændres farvefiltrering markant i forhold til hvert filter for sig

Gradueringer –

http://www.ibos.dk/



Et lille hjertesuk

Blåt lys, brilleglasmaterialer og coatninger

Der er ikke indtil nu nogen evidensbaseret

forskning, der påviser at blåt lys har en skadelig virkning.

Ræsonnementet kan virke logisk, men der er ikke noget bevis endnu.

http://www.ibos.dk/



Filterglas - overraskende effekter

Skeffington (1922-1978):

“Vision is the deriving of meaning and direction of action as a

resultant of processing information triggered by a selected band

of radiant energy striking the retina”

Z1: https://www.youtube.com/watch?v=HpYO7zDz6X4

This video was recorded under medical supervision whilst the person was having a UPDRS assessment in 2001.

Blue glasses do not work effectively for everyone however may be worth trying by anyone suffering with l-dopa

induced dyskinesias.

http://www.ibos.dk/


https://www.youtube.com/watch?v=HpYO7zDz6X4


Steltype og clipon/flipup

http://www.ibos.dk/



Kontaktlinser

Leverandører, der kan lave specialindfarvninger:

Nordiska Lens/Multi Lens*1 ConLens*2

450

511

527

550

585

og FL 41m.m.

*1: Kun bløde linser

*2: Kun formfaste

Der er flere andre

producenter, som laver

farvede linser efter deres

egne standard. Og i det

omgang det er pupil-

dækkende (≥ 7 mm) er

det ok. Filtrering skal

kunne dokumenteres.

http://www.ibos.dk/



Eksempler på behovsvurdering,

subjektivt

Indendørs på arbejdspladsen når der er solskin ude

Indendørs på arbejdspladsen når der er gråvejr ude

Indendørs på arbejdspladsen når der er mørkt ude

Indendørs i privatlivet når der er solskin ude

Indendørs i privatlivet når der er gråvejr ude

Indendørs på i privatlivet når der er mørkt ude

Indendørs i elektrisk belysning m. lysstofrør

Udendørs i kraftigt sollys

Udendørs i gråvejr

Udendørs når det er mørkt

Ved brug af digitale medier (TV, PC, bærbar PC, IPad, tablet, mobiltelefon mv.)

http://www.ibos.dk/



Behovsvurdering, subjektivt

Symptomer: Aldrig Sjældent Ind imellem Ofte Hele tiden

Indendørs på arbejdspladsen når der er solskin ude 0 1 2 3 4

Indendørs på arbejdspladsen når der er gråvejr ude 0 1 2 3 4

Indendørs på arbejdspladsen når der er mørkt ude 0 1 2 3 4

Indendørs i privatlivet når der er solskin ude 0 1 2 3 4

Indendørs i privatlivet når der er gråvejr ude 0 1 2 3 4

Indendørs på i privatlivet når der er mørkt ude 0 1 2 3 4

Indendørs i elektrisk belysning m. lysstofrør 0 1 2 3 4

Udendørs i kraftigt sollys 0 1 2 3 4

Udendørs i gråvejr 0 1 2 3 4

Udendørs når det er mørkt 0 1 2 3 4

Ved brug af digitale medier (TV, PC, bærbar PC, IPad, tablet,

mobiltelefon mv.) 0 1 2 3 4

http://www.ibos.dk/



Behovsvurdering, lovgivningen

Nice to have – need to have

En måde at vurdere behov på er at

observere patientens reaktioner

når i færdes rundt i butik/klinik.

En anden måde at supplerer

vurderingen er at bede pt. besvare

et spørgeskema

Varigheds, væsentlighed, bedst og billigst

I serviceloven taler man om disse begrebet for at

vurdere behov. Kriterierne angår først og fremmest varighedsprincippet.

Heri ligger dels, at der ikke inden for en overskuelig fremtid

er udsigt til bedring af de helbredsmæssige forhold dels, at

der i lang tid (??) fremover skal være behov for at afhjælpe

følgerne af den nedsatte funktionsevne.

Hjælpemidlet skal i væsentlig grad afhjælpe de varige følger

af den nedsatte funktionsevne og lette den daglige

tilværelse i hjemmet. Dette væsentlighedskriterie beror på

en konkret skønsmæssig vurdering af den enkelte

ansøgning i forhold til det samlede funktionsniveau og

livssituationen i øvrigt.

http://www.ibos.dk/



Serviceloven:

§ 1. Formålet med denne lov er

1) at tilbyde rådgivning og støtte for at forebygge sociale problemer,

2) at tilbyde en række almene serviceydelser, der også kan have et forebyggende sigte, og

3) at tilgodese behov, der følger af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale

problemer.

Stk. 2. Formålet med hjælpen efter denne lov er at fremme den enkeltes mulighed for at klare sig selv

eller at lette den daglige tilværelse og forbedre livskvaliteten.

Stk. 3. Hjælpen efter denne lov bygger på den enkeltes ansvar for sig selv og sin familie. Hjælpen

tilrettelægges på baggrund af en konkret og individuel vurdering af den enkelte persons behov og

forudsætninger og i samarbejde med den enkelte. Afgørelse efter loven træffes på baggrund af

faglige og økonomiske hensyn.

http://www.ibos.dk/



Tilskud - lovgivning

Hvis der er en øjenrelateret diagnose

§112 bilag 2

Indikationer for hjælp til briller og kontaktlinser, jf. § 15, stk. 11) Uregelmæssig hornhinde (irregulær astigmatisme) ved f.eks. keratokonus, hornhindear m.v.

2) Defekter i regnbuehinden, f.eks. aniridi, kolobom, albinisme, samt følger efter f.eks. skader eller operation.

3) Løs øjenlinse (ektopi), følger efter operation i barnealderen for grå stær (afaki).

4) Smertende øjenlidelser, f.eks. blærer på hornhinden (keratitis bullosa) eller kronisk hornhindesår.

5) Stærkt skæmmende øjenlidelser.

6) Sygdomsbetinget dobbeltsyn uden mulighed for operativ korrektion.

7) Sygdomsbetinget lysoverfølsomhed ved øjenlidelser i nethinde eller brydende medier.

8) Ekstreme optiske synsfejl karakteriseret ved, at etableringen af forbedret synsfunktion kun kan opnås med

specialfremstillede brilleglas eller kontaktlinser.

9) Børn og unge registreret i synsregistret ved Kennedy Centeret.

10) Afaki kombineret med synsfeltsdefekter efter indstilling fra Kennedy Centeret.

11) Myopi større end eller lig med -7 kombineret med kikkertsynsfelt på 10 grader eller derunder.

12) Hængende øjenlåg (ptose).

13) Hypermetrop > + 7 i højst brydende plan til børn indtil 10 år.

14) Andre medicinsk-optisk definerede, varige øjenlidelser af tilsvarende sværhedsgrad efter indstilling fra

Kennedy Centeret.

http://www.ibos.dk/



Tilskud - lovgivning

Hvis der IKKE er en øjenrelateret diagnose –

så er det situationsbestemt:§ 81. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde en særlig indsats til voksne med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne

eller med særlige sociale problemer. Formålet med indsatsen er

1) at forebygge, at problemerne for den enkelte forværres,

2) at forbedre den enkeltes sociale og personlige funktion samt udviklingsmuligheder,

3) at forbedre mulighederne for den enkeltes livsudfoldelse gennem kontakt, tilbud om samvær, aktivitet,

behandling, omsorg og pleje og

§ 112. Kommunalbestyrelsen skal yde støtte til hjælpemidler til personer med varigt nedsat fysisk eller psykisk

funktionsevne, når hjælpemidlet

1) i væsentlig grad kan afhjælpe de varige følger af den nedsatte funktionsevne,

2) i væsentlig grad kan lette den daglige tilværelse i hjemmet eller

3) er nødvendigt for, at den pågældende kan udøve et erhverv.

hjælpemidler efter lov om en aktiv beskæftigelsesindsats og bevilges af Jobcenter. Altså til brug i forbindelse med

erhverv: §74, §76 stk. 1, §77 eller §100 eller integrationslovens §24a stk. 2

http://www.ibos.dk/



Henvisning

Brug de kolleger hvor der er relevant kompetence.

Brug de lokale synscentraler/Kommunikationscentre; se evt.:

http://svagsynsforeningen.dk/wp-content/uploads/2017/10/Offentligt-ansatte-

optometrister-adresseliste-1.pdf

Ring og spørg

http://www.ibos.dk/


http://svagsynsforeningen.dk/wp-content/uploads/2017/10/Offentligt-ansatte-optometrister-adresseliste-1.pdf


Kontaktinfo

Karsten Haarh

Mail: [email protected]

Tlf.: 39452387

http://www.ibos.dk/




Referencer

1. Vision Disturbances Following Traumatic Brain Injury Neera Kapoor, OD, MS* Kenneth J. Ciuffreda, OD, PhD

2. Photosensitivity in mild traumatic brain injury (mTBI) byJames Q. Truong, Kenneth J. Ciuffreda, M. H. Esther Han, & Irwin B. Suchoff : A retrospective

analysis Brain Inj, 2014; 28(10): 1283–1287

3. Recognizing TBI-related Vision Disorders; These visual signs and symptoms can help uncover concussions and will guide your approach to intervention.

Christopher L. Suhr, OD, Mark Shust, OD, Ranjoo Prasad, OD, Denise T. Wilcox, OD and Connie Chronister, OD; Review of optometry december 2015

4. Photosensitivity: The Magnitude of the Problem; Paulo R. M. De Bittencourt; Volume 45, Issue s1 January 2004 Pages 30–34

5. https://www.epilepsiforeningen.dk/epilepsi/epilepsi-i-tal/

6. Human photosensitivity: from pathophysiology to treatment; A. Verotti, A.M. Tocco, C. Saladini, G. Latini, F. Chiarelli;European journal of neurology;

Volume 12, Issue 11 November 2005 Pages 828–841

7. Photosensitivity, visually sensitive seizures and epilepsies; Dorothée G.A. Kasteleijn-Nolst Trenité ;Epilepsy Research Volume 70, Supplement, August 2006,

Pages 269-279

8. Photosensitivity following traumatic brain injury; Neera Kapoor, OD, MS; International Brain Injury Association December 10th, 2012

9. Effect of chromatic filters on visual performance in individuals with mild traumatic brain injury (mTBI): A pilot study; Vanessa Fimreite, Kevin T. Willeford,

Kenneth J. Ciuffreda; Journal of Optometry (2016) 9, 231-239

https://www.zeiss.dk/vision-care/da_dk/eye-care-professionals/produkter-serviceydelser/zeiss-behandlinger-og-

overfladecoatninger/overfladebehandlinger/duravision-blueprotect.html

http://www.optikerforeningen.dk/Files/Billeder/PDF_filer_ISSUU/Optikeren/2013/Optikeren02_WEB.pdf

https://www.edmundoptics.com/resources/application-notes/optics/understanding-neutral-density-filters/

https://www.reviewofoptometry.com/article/recognizing-tbirelated-vision-disorders

http://cogrehab.com/resources/SuchoffGianutsos.pdf

http://www.ibos.dk/


https://www.epilepsiforeningen.dk/epilepsi/epilepsi-i-tal/

https://www.zeiss.dk/vision-care/da_dk/eye-care-professionals/produkter-serviceydelser/zeiss-behandlinger-og-overfladecoatninger/overfladebehandlinger/duravision-blueprotect.html

http://www.optikerforeningen.dk/Files/Billeder/PDF_filer_ISSUU/Optikeren/2013/Optikeren02_WEB.pdf

https://www.edmundoptics.com/resources/application-notes/optics/understanding-neutral-density-filters/

https://www.reviewofoptometry.com/article/recognizing-tbirelated-vision-disorders

http://cogrehab.com/resources/SuchoffGianutsos.pdf

Documents

IBOS 16. april 2018 · IBOS - Instituttet for Blinde og Svagsynede • Rymarksvej 1, 2900 Hellerup • T: 39 45 25 45 • • [email protected] Forekomst v. erhvervet hjerneskade Photosensitivity,