EndometritisAletha Ayu

1310211140

Definisi

0Endometritis adalah suatu peradangan endometrium yang biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri pada jaringan

0Endometritis adalah infeksi pada endometrium (lapisan dalam dari rahim)

0Endometritis adalah suatu infeksi yag terjadi di endometrium, merupakan komplikasi pascapartum, biasanya terjadi 48 sampai 72 jam setelah melahirkan. (Obstetri dan ginekologi universitas Padjajaran hal: 93,1981)

Epidemiologi

0 Insiden setelah bersalin endometritis di Amerika Serikat bervariasi, setelah kelahiran per vaginam, insiden adalah 1-3%. Kelahiran caesar berkisar Insiden 13-90%, tergantung pada faktor risiko yang hadir dan apakah profilaksis antibiotik perioperative telah diberikan.

0Dalam populasi nonobstetric, endometritis dapat terjadi hingga 70-90% dari kasus salpingitis.

ETIOLOGI

         Waktu persalinan lama, terutama disertai pecahnya ketuban.

         Pecahnya ketuban berlangsung lama.         Teknik aseptik tidak dipatuhi         Manipulasi intrauterus (pengangkatan plasenta secara

manual).         Trauma jaringan yang luas/luka terbuka.         Kelahiran secara bedah.       Retensi fragmen plasenta/membran amnion

Mikroorganisme  : 0  Campylobacter foetus0 Brucella sp.0 Vibrio sp. 0  Trichomonas foetus0 Bakteri oportunistik spesifik 0  Corynebacterium pyogenes, 0 Eschericia coli0  Fusobacterium necrophorum0 Organisme penyebab biasanya

mencapai vagina pada saat koitus, kelahiran, sesudah melahirkan atau melalui sirkulasi darah

Trichomonas foetus

FAKTOR RESIKO0Retensio sekundinarum0Faktor penanganan0Aborsi0Kelahiran kembar0Kerusakan jalan lahir pasca persalinan0Retensio plasenta yang mengakibatkan

involusi uterus pada periode pasca melahirkan

 

Gambaran klinik dari endometritis

1.  Nyeri abdomen bagian bawah.2.  Mengeluarkan keputihan (leukorea).3.  Kadang terjadi pendarahan.4.  Dapat terjadi penyebaran.·         Miometritis (pada otot rahim).·         Parametritis (sekitar rahim).·         Salpingitis (saluran otot).·         Ooforitis (indung telur).·         Pembentukan penahanan sehingga terjadi

abses.

·         Takikardi dan Suhu yang febris·         Menggigil·         Nyeri tekan uterus yang meluas secara lateral·         Peningkatan nyeri setelah melahirkan.·         Distensi abdomen·         Lokea sedikit dan tidak

berbau/banyak, berbau busuk, mengandung darah seropurulen

·         Awitan 3-5 hari pasca partum, kecuali jika disertai infeksi streptococcus

·         Jumlah sel darah putih meningkat.

Endometritis Akuta

0 Endometrium mengalami edema dan hiperemi, dan pada pemeriksaan mikroskopik terdapat hiperemi, edema, dan infiltrasi leukosit berinti polimorf yang banyak, serta perdarahan-perdarahan interstisialPenyebab terjadinya endometritis akuta antara lain:

Infeksi gonorea Persalinan Infeksi postpartum Infeksi pada abortus septik dan sepsis puerperalis Tindakan yang dilakukan dalam uterus

Infeksi Gonore

0Mulai sebagai servisitis akuta, dan radang menjalar ke atas dan meyebabkan endometritis akuta.

Persalinan

0Dimana bekas implantasi plasenta masih terbuka, terutama pada persalinan terlantar dan persalinan dengan tindakan.

Infeksi Post Partum

0 Sering terjadi oleh karena luka-luka pada serviks uteri, luka pada dinding uterus bekas tempat plasenta, yang merupakan porte d’entrée bagi kuman-kuman patogen.

0 Selain itu, alat-alat yang digunakan pada abortus dan partus yang tidak hygiene dapat membawa kuman-kuman ke dalam uterus

Infeksi pada abortus septik dan sepsis puerperalis0 Infeksi cepat meluas ke miometrium dan melalui

pembuluh-pembuluh darah dan limfe dapat menjalar ke parametrium, ke tuba dan ovarium, dan peritoneum sekitarnya.

Tindakan yang dilakukan dalam uterus0Tindakan yang dilakukan dalam uterus di luar partus

atau abortus, seperti kerokan, memasukkan radium ke dalam uterus, memasukkan IUD (intra-uterine device) ke dalam uterus.

Terapi

Obat-obatan uterotonika Istirahat, letak fowler Antibiotika

Endometritis KronikPada pemeriksaan mikroskopik ditemukan banyak sel-sel plasma dan limfosit. Penemuan limfosit saja tidak besar artinya karena sel itu juga ditemukan dalam keadaan normal dalam endometrium.Gejala-gejala klinis endometritis kronika adalah leukorea dan menorargia.

0Endometritis kronika yang lain umumnya akibat ineksi terus-menerus karena adanya benda asing atau polip/tumor dengan infeksi di dalam kavum uteri.

Gejalanya :0Flour albus yang keluar dari ostium.0Kelainan haid seperti metrorrhagi dan menorrhagi

0Terapi :Perlu dilakukan kuretase.

Komplikasi0Penyebaran infeksi dari endometrium menuju tuba uterine, ovarium atau rongga peritoneal dapat mengakibatkan, salpingitis, oophoritis, karena peritonitis lokal atau abses tubo ovarium. 0Salpingitis kemudian mengarah ke tubal dysmotility dan pelekatan yang mengakibatkan infertilitas, insiden yang lebih tinggi dari kehamilan ektopik, dan kronis nyeri panggul.

Prognosis

0Keterlambatan dalam inisiasi terapi antibiotik dapat mengakibatkan keracunan sistemik.