17/04/2023

chicho

1

ASFIKSIA Asfiksia adalah gangguan pertukaran udara

pernapasan, yang mengakibatkan oksigen darah berkurang (hipoksioa) dengan peningkatan CO2 (hiperkapnia., sehingga organ tubuh mengalami kekurangan oksigen

Asfiksia mekanik, apabila penyebab sumbatan mekanik

17/04/2023

chicho

2

Asfiksia Trauma MekanikJenis Kejadian : 1. Strangulasi

Gantung Penjeratan Cekikan

2. Sufokasi3. Pembekapan4. Penyumpalan5. Tenggelam6. Crush Asphyxia

Tekanan pada leher oleh benda berat Berdesakan

7. Inhalasi gas lemas

17/04/2023

chicho

3

Asfiksia

Etiologi Asfiksia :

1. Sebab wajar : Penyebab alamiah Umumnya disebabkan penyakit

2. Sebab tidak wajar : Umunya disebabkan trauma

17/04/2023

chicho

4

Tanda umum

Pada pemeriksaan mayat: Lebam mayat lebih luas dan gelap Kebiruan di selaput lendir & ujung jari Busa halus putih, kadang kemerahan pada

saluran nafas Pembendungan darah vena/balik, darah relatif

encer Bintik2 perdarahan (tardieu’s spot)

17/04/2023

chicho

5

Tanda khusus Asfiksia mekanik, diduga dgn kematian tidak

wajar Pemeriksaan mulai dari TKP Fokus pemeriksaan mulut/hidung dan leher.

17/04/2023

chicho

6

Pembekapan Penutupan lubang eksternal jalan napas

(hidung dan mulut) secara mekanik yang menghambat udara masuk ke paru-paru, baik oleh bahan padat atau bahan berbutir halus seperti pasir, salju. lumpur dll

17/04/2023

chicho

7

Sebab dan Cara KematianSebab kematian : Asfiksia (penutupan lubang hidung dan mulut)

 

Cara kematian : Kecelakaan (tersering),misal; tertimbun tanah longsor Bunuh diri,misal; mulut dan hidung korban diplester Pembunuhan,misal;seluruh kepala dimasukkan ke

dalam kantong

 

17/04/2023

chicho

8

Bila pembekapan dengan benda lunak, maka pada pemeriksaan luar mungkin tidak ditemukan apa-apa

Kekerasan yang mungkin terjadi karena korban melawan ditemukan pada bibir, ujung hidung, pipi dan dagu. Ditemukan tanda asfiksia

17/04/2023

chicho

9

Pada pemeriksaan jenazah : Tanda-tanda umum asfiksia Ditemukan benda pembekap

17/04/2023

chicho

10

PENYUMPALAN Sumbatan jalan napas oleh benda padat

sehinga udara tidak dapat masuk ke paru

17/04/2023

chicho

11

Sebab dan Cara Kematian

Sebab kematian Penutupan jalan napas (Asfiksia) Benda dari luar (inhalasi makanan, kaos kaki, dll) Benda dari dalam (lidah jatuh kebelakang, tumor,

dll) Refleks vagal akibat rangsangan reseptor

N.Vagus di tenggorokan mengakibatkan henti jantung dan kematian.

 

17/04/2023

chicho

12

Kematian terjadi akibat : Kecelakaan (tersering), misal; anak kecil

memasukkan benda asing bulat kecil ke lubang hidung dan masuk ke tenggorokan (sumbatan total)

Bunuh diri, misal; memasukkan benda ke tenggorokan

Pembunuhan, misal; kasus infantisida (pembunuhan anak sendiri)

17/04/2023

chicho

13

Pada pemeriksaan jenazah : Ditemukan tanda umum asfiksia Ditemukan sumbatan benda atau kekerasan

diakibatkan benda asing Paru-paru membesar banyak udara dan

edema Bila korban dapat betahan hidup : ditemukan

komplikasi berupa abses paru atau bronkopneumonia

17/04/2023

chicho

14

Medikolegal : Apakah disebabkan sufokasi ? Bisa tidak ditemukan tanda asfiksia, bintik

perdarahan belum tentu akibat sufokasi, mungkin penyakit, misal; penyakit jantung

Tanda asfiksia ringan bisa pada epilepsi, keracunan striknin, tetanus

17/04/2023

chicho

15

PENJERATAN Penjeratan adalah penekanan dengan benda

asing berupa tali atau berfungsi sejenisnya. Penjeratan biasanya pembunuhan

17/04/2023

chicho

16

Sebab dan Cara KematianSebab kematian : Refleks vagal Terhalangnya aliran vena leher, Sumbatan pembuluh darah balik di leher sumbatan jalan napas

 

Cara kematian : Pembunuhan (tersering), misal; kasus infatisida Bunuh diri (jarang), misal; melilitkan tali berulang di leher Kecelakaan (jarang), misal; bayi terjerat tali pakaiannya

sendiri

17/04/2023

chicho

17

Jerat

Bila jerat masih ditemukan melingkar di leher disimpan sebagai barang bukti diserahkan bersama VeR

Terdapat dua jenis simpul jerat ; Simpul hidup (lingkar jerat dapat

diperbesar/diperkecil) Simpul mati (lingkar jkerat tadak dapat

diubah)

17/04/2023

chicho

18

Simpul diamankan dengan pengikatan benang. Untuk melepas jerat dari leher , jerat harus

dipotong miring pada tempat berlawanan simpul sehingga mudah direkonstruksi, kedua ujung harus diikat agar bentuk tidak berubah.

17/04/2023

chicho

19

Jejas jerat Biasanya mendatar, melingkar leher lebih

rendah dari jejas gantung Terletak setinggi atau dibawah rawan gondok Jejas jerat pada leher sangat bervariasi Bila jerat lunak dan lebar maka jejas tidak

ditemukan dan pada otot leher sebelah dalam ada atau tidak ada perdarahan

17/04/2023

chicho

20

Pola jejas jerat dapat dilihat dengan menempelkan transparant scotch tape pada daerah jejas.

Kemudian di tempel di kaca objek dan lihat bawah mikroskop dengan sinar ultra violet

Bla jejas kasar , tali bergesekan menyebabkan luka lecet sekitar jejas tampak berupa kulit mencekung warna coklat dengan perabaan kaku seperti kertas perkamen

17/04/2023

chicho

21

Sebab dan Cara kematian :

Sebab kematian Sumbatan jalan napas Sumbatan vena Vagal refleks Sumbatan pembuluh darah karotis

17/04/2023

chicho

22

Pemeriksaan di tempat kejadian :

Seperti kasus gantung Perhatikan jeratnya, bila perlu buat fotonya Pada pembunuhan, alat jerat biasanya tidak

ditemukan Pada kecelakaan atau bunuh diri, alat jerat

tak dapat dilepas/disingkirkan, kecuali ada yang bermaksud menolong korban atau sengaja dilepas keluarga korban

17/04/2023

chicho

23

Cara melepas jerat

Cara melepas jerat : Jerat bersimpul, potong ditempat bebas simpul Jerat tidak bersimpul lepaskan seperti biasa (buka

lingkaran) Jerat dan simpul diamankan untuk barang bukti Arah jejas jerat : Horizontal Letak lebih rendah dari gantung

17/04/2023

chicho

24

Pada pemeriksaan jenazah : Tanda asfiksia umumnya Jejas jerat di leher Wajah kebiruan Perdarahan otot leher Robekan pembuluh darah leher Lidah dapat terjulur

17/04/2023

chicho

25

Perbedaan penggantungan dengan penjeratan

Tanda-tanda Jejas jerat

Pinggiran jejas Memar otot leher Tulang hyoid (lidah) Perdarahan Wajah

Penjeratan Melintang,lingkaran

utuh,letak dibawah atau di jakun

Batas tidak tegas & memar

Banyak Jarang patah Sering

17/04/2023

chicho

26

Tanda asfiksi Air liur Paru-paru Inkontinensia kemih

& feses Cairan sperma Jaringan bawah jejas

Jelas Tidak ada Jarang Sering Jarang Lunak kemerahan

Tanda-tanda Penjeratan (2)

Perbedaan penggantungan dengan penjeratan (2)

17/04/2023

chicho

27

Perbedaan penggantungan dengan penjeratan

Tanda-tanda Jejas jerat: Pinggiran jejas Memar otot leher Tulang hyoid Perdarahan Wajah

Penggantungan Miring, lingkaran tidak

utuh,letak diatas jakun Batas tegas Sedikit Sering patah Hidung, mulut, telinga Pucat, jarang ada

bintik perdarahan

17/04/2023

chicho

28

Tanda asfiksi Air liur Inkontinensia

kemih & feses Cairan sperma Jaringan bawah

jejas

Tidak jelas Menetes dari

mulut Jarang Sering ada di

glans penis Putih keras,

berkilat

Perbedaan penggantungan dengan penjeratan (2)

Tanda-tandaPenggantungan(2)

17/04/2023

chicho

29

Medikolegal Apakah kematian akibat penjeratan ? Bentuk dan ciri-ciri jejas jeratan Tanda-tanda asfiksia Besar dampak jaringan bawah jerat Apakah penjeratan bunuh diri, kecelakaan

atau pembunuhan ? Barang bukti di sekitar tempat kejadian

17/04/2023

chicho

30

PENCEKIKAN Penekanan leher dengan tangan

menyebabkan dinding saluran napas atas tertekan dan terjadi penyempitan saluran napas sehingga udara tidak dapat masuk

17/04/2023

chicho

31

Sebab dan Cara KematianSebab kematian : Asfiksia Sumbatan jalan napas Sumbatan pembuluh balik Sumbatan pembuluh nadi karotis (leher) Refleks vagal Syok, terutama mabuk alkohol lebih sensitif terhadap anoksia

 

Cara kematian : Pembunuhan (tersering) Kecelakaan Bunuh diri : tidak mungkin

17/04/2023

chicho

32

Mediko legal : Apakah pembunuhan, kecelakaan atau bunuh

diri ? Pencekikan hampir selalu pembunuhan Kecelakaan jarang terjadi Bisa ada tanda kekerasan seksual

17/04/2023

chicho

33

PENGGANTUNGAN Penggantungan mirip penjeratan, perbedaan

terletak pada tenaga menjerat Penjeratan tenaga berasal dari luar sedang

gantung tenaga beraasal dai berat badan korban sendiri

Kasus gantung umumnya kasus bunuh diri

17/04/2023

chicho

34

Sebab dan Cara KematianSebab kematian Asfiksia Vagal refleks /Syok vagal refleks Gangguan sirkulasi darah ke otak Patah tulang atau dislokasi tulang leher

 

Cara kematian : Bunuh diri (tersering), misal; gantung diri Pembunuhan (jarang), misal; hukuman mati gantung Kecelakaan (jarang), misal; terjun payung atau ingin

mendapatkan kepuasan seksual

17/04/2023

chicho

35

PemeriksaanPerhatikan pada TKP Keadaan lokasi

Benda-benda penumpu Posisi korban

Kemungkinan dapat melakukan Keadaan tali

Simpul hidup, bila dilonggarkan kepala dapat dilalui lingkaran tali Keadaan korban

Distribusi lebam mayat sesuai Kondisi lidah Posisi jeratan

17/04/2023

chicho

36

Pemeriksaan di tempat kejadian Tentukan korban sudah mati atau

masih/kemungkinan hidup Periksa keadaan ruangan, untuk tetnutkan cara

kematian Bila sesaat setelah mati, kemudian digantung

maka keadaan korban seperti digantung masih hidup

Bila telah lama mati kemudian digantung, penyebaran lebam mayat tidak sesuai seperti diganutng masih hidup.

17/04/2023

chicho

37

Pemeriksaan di tempat kejadian

Perhatikan jerat : Simpul mati : anyaman ikatan permanen Simpul hidup : anyaman ikatan dapat

dibesarkan/dikecilkan Curiga pembunuhan : bila simpul hidup

dibuka maksimal kepala korban belum dapat dikeluarkan

17/04/2023

chicho

38

Bunuh diri atau pembunuhan : simpul mati, Pada bunuh diri lingkaran jerat cukup besar dimasuki kepala

Curiga pembunuhan : bila simpul hidup dibuka maksimal kepala korban belum dapat dikeluarkan

Bunuh diri atau pembunuhan : simpul mati, Pada bunuh diri lingkaran jerat cukup besar dimasuki kepala

Pemeriksaan di tempat kejadian

17/04/2023

chicho

39

Jenis penggantungan

Penggantungan parsial : Bila berat beban tubuh tidak semuanya menjadi

kekuatan daya jerat tali . Misal : menggantung pada posisi berlutut

Penggantungan atipikal : Misal korban terjatuh dan tergantung di anak

tangga yang dinaikinya

Penggantungan lengkap: Bila berat beban tubuh seluruhnya menjadi

kekuatan daya jerat tali

17/04/2023

chicho

40

Posisi korban gantung diri

Posisi korban Kedua kaki tidak menyentuh lantai (gantung

lengkap) Duduk berlutut Berbaring

17/04/2023

chicho

41

Perbedaan gantung ante mortem dan post mortem

Tanda-tanda Tanda gantung Simpul Tanda jejas Wajah - mata Lidah Air liur kebiruan (wajah,bibir,dll) Bintik perdarahan Lebam mayat Penis

Ante mortem Bervariasi Tunggal, sisi leher Miring non kontinyus Bengkak - kongesti Bisa terjulur/tidak Tetesan vertikal ke dada Sangat jelas Jelas Diatas jerat, tungkai bawah Ereksi, keluar sperma

17/04/2023

chicho

42

Perbedaan gantung bunuh diri dengan pembunuhan

Tanda-tanda Tanda jejas jerat

Simpul Riwayat bunuh diri Usia Cedera Tangan terikat Tempat gantung Tempat kejadian Tanda perlawanan

Bunuh diri Miring, lingkaran terputus,

letakatas leher Satu, letak samping Ada Remaja & dewasa Tidak ada Umumnya, tidak Mudah dicapai Terkunci dari dalam Tidak ada

17/04/2023

chicho

43

Perbedaan gantung bunuh diri dengan pembunuhan

Tanda-tanda Tanda jejas jerat Simpul Riwayat bunuh diri Usia Cedera Tangan terikat Tempat gantung Tempat kejadian Tanda perlawanan

Pembunuhan Datar, Lingkaran utuh, letak

ditengah Lebih dari satu, letak depan Tidak ada Semua usia Ada Terikat Sulit dicapai Terkunci dari luar Ada

17/04/2023

chicho

44

Medikolegal Apakah kematian disebabkan penggantungan ?: Perhatikan jejas jerat liur mengalir dari bibir tanda asfiksia sesudah mati (post mortem) Apakah gantung karena kecelakaan, bunuh diri atau

pembunuhan ? Bukti di sekitar tempat kejadian Cara penggantungan Tanda jejas jeratan Tanda kekerasan atau perlawanan

Catatan: Umur, bukanlah hal pokok

17/04/2023

chicho

45

CRUSH ASPHYXIA (TRAUMATIK ASFIKSIA) Terhambatnya udara masuk ke dalam atau

keluar paru-paru akibat gerakan napas yang tehenti karena tekanan dari luar pada dada

17/04/2023

chicho

46

Crush Asphyxia

Sebab kematian Asfiksia (kompresi dada dan perut) Perdarahan akibat hancurnya organ tubuh

Kelainan Post Mortem Tanda umum asfiksia

Sianosis, bintik perdarahan bagian atas tubuh Edema, pembengkakan bola mata, kongesti

tubuh bagian atas

17/04/2023

chicho

47

Sebab dan Cara KematianSebab kematian Asfiksia (kompresi dada dan perut) Perdarahan akibat hancurnya organ tubuh

 

Cara kematian : Kecelakaan (tersering), misal; tertimbun pasir atau

runtuhan bangunan, tetapi tidak menyumbat jalan napas

Pembunuhan, misal; kasus burking Bunuh diri : tidak pernah

17/04/2023

chicho

48

BURKING (dilakukan oleh Burk) Korban dibuat tidak berdaya , kemudian

ditelentangkan dan diduduki atau berlutut di dada korban dengan satu tangan menutup lubang hidung dan mulut korban, tangan lain menekan rahang bawah korban ke arah atas

Korban cepat mati dengan cara ini dengan minimal tanda kekerasan atau kadang tidak ada. Burking merupakan kombinasi pembekapan dan tekanan luar pada dada.

17/04/2023

chicho

49

Inhalasi Gas Berbahaya (Gas Lemas) Gas yang sering mennyebabkan keracunan

inhalasi adalah CO2, CO, SO2 yang bisa disebabkan kecelakaan atau bunuh diri

Ruangan yang berisi gas berbahaya ini berakibat sufokasi yang fatal

17/04/2023

chicho

50

ASFIKSIA SEKSUAL Asfiksia yang terjadi pada kebiasaan seksual yang

abnormal Misal ; masoskisme, tranvestisme, dll Bila asfiksia terjadi parsial (sebagian) akan

menimbulkan gangguan serebral disertai kepuasan seksual.

Penekanan pada sinus karotikus atau hambatan parsial bisa menyebabkan gangguan kesadaran. Hal tersebut bisa menimbulkan halusinasi atau penderitanya berkelakuan erotis. Penderitanya selalu lelaki dewasa muda.

17/04/2023

chicho

51

Tenggelam Istilah tenggelam: Drowning: masuknya cairan yg cukup banyak

dlm saluran nafas/paru (dipakai sbg sebab kematian)

Immersion: seluruh tubuh masuk dlm air

17/04/2023

chicho

52

Pengertian Tenggelam adalah terbenamnya seluruh atau

sebagian tubuh ke dalam cairan. Kematian tenggelam adalah salah satu

bentuk kematian asfiksia (mati lemas) disebabkan masuknya cairan ke dalam saluran pernapasan.

Mekanisme kematian pada tenggelam umumnya adalah asfiksia.

17/04/2023

chicho

53

Sebab dan Cara KematianSebab kematian : Asfiksia (tersering) Kollaps sirkulasi Kombinasi kollaps sirkulasi dengan asfiksia

 

Cara kematian : Kecelakaan (tersering), misal; tenggelam karena perahu

terbalik Pembunuhan (jarang), misal; tenggelam karena perahu terbalik Bunuh diri (jarang), misal; terjun bebas ke dalam air, dengan

meninggalkan perlengkapannya

17/04/2023

chicho

54

Jenis atau tipe tenggelamTipe tenggelam : Tipe I : a. Parsial , hanya wajah yang terbenam

sempurna b. Tenggelam sempurna II : a. Tenggelam kering (dry drowning), Mati

sebelum menghisap air. Cairan tidak masuk ke saluran napas akibat spasme laring

b. Tenggelam basah (wet drowning). Cairan masuk ke dalam saluran napas setelah korban tenggelam

17/04/2023

chicho

55

Hal penting pada pemeriksaan

1. Menentukan identitas korban Pakaian dan benda milik Warna dan distribusi rambut dan identitas lain Kelainan atau deformitas dan jaringan parut Sidik jari Pemeriksaan gigi Teknik identifikasi lain

17/04/2023

chicho

56

2. Apakah korban masih hidup ketika tenggelam

Pemeriksaan diatom Perbandingan kadar elektrolit Magnesium

darah bilik kiri dan kanan jantung Benda asing dalam paru dan saluran napas,

isi lambung dan usus Air dalam lambung dan alveoli

17/04/2023

chicho

57

Hal penting pada pemeriksaan

3. Faktor yang berperan pada proses kematian Kekerasan Obat-obatan Alkohol

4. Penyebab kematian dan jenis tenggelam5. Tempat korban pertama kali tenggelam Pemeriksaan diatom di air tempat korban

ditemukan

17/04/2023

chicho

58

6. Apakah ada penyulit alamiah lain Sudden cardiac arrest Air masuk ke hidung Hipersensivitas (kepekaan) Keracunan alkohol

17/04/2023

chicho

59

Medikolegal Apakah korban masih hidup saat tenggelam

(intravitaliasnya), misal ada spasme kadaverik, atau ditemukan diatome dalam darah atau sumsum tulang

Adakah tanda-tanda kekerasan? Apakah sebab kematiannya?