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ECHOGRAPHIE DIAGNOSTIQUE DES GANGLIONSCERVICAUX DE L'ADULTEPY Marcy, J Sanglier, C Marcotte-Bloch, C ChappellierNice - FronceCorrespondance: [email protected]
RECOMMANDATIONS ECHOGRAPHIQUESPOUR LE SUIVI DES CANCERS THYROIDIENSL LeenhardtParis - FronceCorrespondance: [email protected]
Durée: 30 minutes
Durée: 30 minutes
Aspects de l'infertilité féminine
Modérateur: Antoine Maubon
3301
14 h 30
Critères de malignité et de bénignité d'un ganglion cervical et d'uneloge de thyroïdectomie.Indications de la cytoponction échoguidée d'une adénopathie cervicale et du dosage de thyroglobuline in situ.Indications et place de l'échographie cervicale dans le suivi des cancers thyroïdiens.Résumé : Des recommandations pour le bon usage de l'échographiecervicale et des techniques échoguidées sont proposées dans la priseen charge des cancers thyroïdiens sous l'égide de sociétés savantesfrançaises. Un groupe de travail multidisciplinaire propose un consensus sur la standardisation des procédures d'échographie et de cytoponction échoguidée, dosage de thyroglobuline in situ dans le suivides cancers thyroïdiens. Les indications et la place de l'échographiecervicale dans la stratégie de prise en charge du patient sont précisées.
Mots clés : Thyroïde, tumeur
15 h 00
Objectifs: Comprendre la physiologie complexe de la trompe de Fallope.Revoir les multiples causes d'infertilité d'origine tubaire.Savoir bien réaliser et interpréter les examens d'imagerie habituels.Messages à retenir: La muqueuse tubaire est fragile et facilementaltérée de façon définitive.L'hystérosalpingographie reste primordiale.L'IRM est décisionnelle dans les cas complexes et multifactoriels. Lasalpingographie sélective est obligatoire en cas d'obstruction proximale.Résumé: Les causes tubaires représentent 40 % des causes d'infertilité. L'hystérosalpingographie doit être réalisée avec du matériel àusage unique. Les principales causes tubaires d'infertilité sont diagnostiqués à l'hystérosalpingographie: l'obstruction ou le phimosisdes ostia péritoneaux, les salpingites d'origines diverses. Parmi lescauses proximales, il faut retenir le spasme, la boue tubaire, les polypes de jonction, la salpingite isthmique nodulaire, la tuberculose,l'endométriose ... La salpingographie sélective reste indiquée avantcœlioscopie en cas de non opacification tubaire confirmée.
Mots clés: Trompes, stérilité
IMAGERIE DE L'INFERTILITE D'ORIGINE TUBAIREJP Rouanet De Vigne-Lavit, 0 Allice, FGaribaldi, N Mazet,A Suau, M Viala TrentiniMontpellier - FranceCorrespondance: jp.rouanet@languedoc-mutualite,fr
1339
IMAGERIE DE L'INFERTILITE D'ORIGINE OVARIENNEP George, C OrtelliToulouse - FranceCorrespondance: [email protected]
Appareil génital féminin
Objectifs: Connaître les différentes étiologies d'infertilité d'origineovarienne.Faire le diagnostic d'insuffisance ovarienne occulte.Faire le diagnostic de dystrophie ovarienne micropolykystique(OPK).Connaître les bases du monitorage échographique de l'ovulation.Messages à retenir: L'exploration échographique doit être effectuée au 5e jour du cycle.
Durée: 30 minutes
Durée: 30 minutes
15 h 00
Objectifs: Connaître les différents sites écho-anatomiques référencés des ganglions du cou.Savoir reconnaître une structure ganglionnaire normale.Savoir reconnaitre un ganglion hypertrophié (adénomégalie).Connaitre l'aspect échographique du ganglion tumoral (ADP), notamment la micrométastase.Connaître les principaux diagnostics différentiels.Messages à retenir : Les sites radio-anatomiques ganglionnaires ontune pertinence pour évoquer la nature ganglionnaire et évoquer lesdiagnostics différentiels.L'échographie cervicale évalue l'échostructure, la taille des ganglionset permet la cytoponction diagnostique.L'échographie évalue les rapports de voisinage avec les ganglions(Valsaiva, atteinte veineuse).Le renflement cortical nodulaire est un signe précoce d'atteintemétastatique ganglionnaire.L'aspect kystisé, microcalcifié ou vascularisé est évocateur de certaines tumeurs primitives.Résumé: Ganglion normal en échographie = DT (diamètre axial)< 8mm + Longueur (L)/DT > 2 + hile normal présent + vascularisation centrale + cortex homogène. Adénomégalie si DT > 8mm (9mmsite II). ADP tumorale: 3 cas, = (l)DT > 8mm; LlDT < 1,5 ; hilerefoulé ou absent; vascularisation périphérique; IR élevé (2) regroupement de petits ganglions hypoéchogènes (3) micrométastases= aspects pseudo-kystiques/microcalcifications/renflement corticalfocal. Diagnostiques. Différentiels: tumeurs bénignes (schwannome,granulome, chémodectome), kystes cervicaux (branchiaux, parathyroïde, thymus).
Mots clés: Cou - Echographie
dienne ou solide, ses contours: masse uniloculée, polylobée régulièreou infiltrante, sa vascularisation. Chez le nourrisson, les lésions d' origine congénitale (kystes du tractus thyréoglosse, kystes branchiaux)ou vasculaires (angiomes, lymphangiomes) sont les plus fréquentesmais elles peuvent se rencontrer à tout âge; chez le grand enfant, lesadénopathies extrêmement banales ne relèvent d'une imagerie quedans quelques situations précises comme la recherche d'abcédationdans un contexte infectieux ou la suspicion de lésion tumorale. L'imagerie en coupes (TDM ou IRM) n'intervient qu'en 2e intention pourpréciser une lésion qui ne fait pas sa preuve cliniquement ni à l'échographie, pour le bilan précis des rapports anatomiques avant chirurgieet le bilan d'extension des lésions tumorales. Une analyse systématique permet d'approcher le diagnostic et d'orienter la conduite à tenir:traitement médical, ponction à l'aiguille fine, exérèse chirurgicale.
Mots clés: Cou, masse - Echographie
15 h 30
Objectifs: Savoir les critères de qualité d'une échographie cervicaledans le suivi des cancers thyroïdiens.Connaître les critères de bénignité et malignité d'un ganglion cervical.Connaître les indications de l'échographie cervicale.Savoir la place de l'échographie cervicale dans la stratégie de suivi.Indications de la cytoponction échoguidée dans le suivi des cancersthyroïdiens.Messages à retenir: Le compte rendu d'échographie cervicale doitêtre standardisé et résumé par un schéma.
ADENOMYOSE ET INFERTILITE FEMININEA Maubon (1), M Pouquet (1), P Piver (1), BVedel (1),A Faury (1), JP Rouanet De Vigne-Lavit (2)(1) Limoges - France, (2) Montpellier - FranceCorrespondance: [email protected]
Objectifs: Connaître la définition de l'adénomyose.Connaître la séméiologie clinique de l'adénomyose.Connaître la séméiologie en imagerie de l'adénomyose.Connaître le rôle de l'adénomyose dans l'infertilité féminine.Connaître les modalités thérapeutiques de l'adénomyose.Messages à retenir: Le diagnostic d'adénomyose est difficile sur laclinique.Le diagnostic d'adénomyose peut être envisagé en échographie.Le diagnostic d'adénomyose est souvent porté par excès en IRM.L'adénomyose pourrait expliquer certaines infertilités féminines« inexpliquées ».Résumé: L'adénomyose correspond à la présence de muqueuseendométriale ectopique dans le muscle utérin. La symptomatologieclinique de l'adénomyose est dominée par les menométrorragies avecdouleurs pelviennes et par l'infertilité. Le diagnostic de l'adénomyoseest accessible à l'échographie, il sera confirmé ou affirmé par l'IRM.L'adénomyose peut être isolée ou associée à une endométriose. Lerôle de l'adénomyose dans l'infertilité féminine commence à être biendéfini (inflammation chronique avec trouble de l'ovulation, anomalies de la contractilité et difficulté d'implantation). Les modalités thérapeutiques sont médicales, chirurgicales et peuvent faire appel àl'embolisation des artères utérines.
Mots clés: Pelvis, endométriose
Durée: 30 minutes
Durée: 30 minutes
Modérateur: Christine Delmaire
Objectifs: Connaître les principales démences neurodégénératives.Savoir reconnaître patterns d'atrophie observés dans les démencesneurodégénératives.Connaître le protocole IRM adapté à l'analyse de l'atrophie.Messages à retenir: La topographie de l'atrophie varie selon le typede démence.L'analyse topographique de l'atrophie cérébrale est donc un élémentfondamental de la démarche diagnostique des démences neurodégénératives.L'analyse de l'atrophie est guidée par les signes cliniques qui orientent vers le siège de l'atrophie.Résumé: Les démences neurodégénératives autres que la maladied'Alzheimer incluent la démence à corps de Lewy, la démence frontotemporale, les aphasies progressives primaires, la dégénérescencecortico-basale, la paralysie supranucléaire progressive. L'analysetopographique de l'atrophie cérébrale est un élément fondamental dela démarche diagnostique des démences neurodégénératives. Dans cetexposé, un guide de lecture visuelle de l'atrophie sera présenté autravers d'exemples de chaque type de démence.
Mots clés : Encéphale, atrophie
15 h 00
L'ATROPHIE DANS LES DEMENCESNEURODEGENERATIVES NON ALZHEIMERSLehéricy (1), C Delmaire (2), D Darmont (1)(1) Paris - France, (2) Lille - FranceCorrespondance: [email protected]
Objectifs: Connaître l'aspect de l'hippocampe et des autres structures temporales médiales dans la maladie d'Alzheimer.Savoir quantifier visuellement l'atrophie hippocampique dans lamaladie d'Alzheimer.Savoir quelle échelle de cotation utiliser dans un compte-rendud'IRM chez un patient suspect de maladie d'Alzheimer.Messages à retenir: Au cours de la maladie d'Alzheimer, onobserve une atrophie des structures temporales internes.Cette atrophie atteint l'hippocampe, le cortex entorhinal et le cortexpérirhinal.Elle est au mieux évaluée par des reconstructions coronales perpendiculaires aux hippocampes à partir d'une acquisition volumique pondérée en Tl.Elle peut être évaluée dans le compte-rendu en utilisant une échellede cotation.Résumé: Une imagerie cérébrale systématique est recommandéepour toute suspicion de maladie d'Alzheimer. L'examen à faire depremière intention est une IRM. On recherchera sur cet examen lessignes en faveur de la maladie d'Alzheimer qui sont l'existence d'uneatrophie temporale interne et l'absence d'autres anomalies pouvantexpliquer des troubles cognitifs. L'atrophie hippocampique devra êtrequantifiée à l'aide d'une échelle.
Mots clés: Encéphale, atrophie - Substance grise, dégénératif
Neuroradiologie
14 h 30
L'ATROPHIE TEMPORALE MEDIALE DANS LA MALADIED'ALZHEIMER: GUIDE DE LECTURE, EXEMPLESD Dormont, C Boutet, M Chupin, SLehéricyParis - FranceCorrespondance: [email protected]
3306 Imagerie de l'atrophie dans les démencesneurodégénératives
Durée: 30 minutes
Critères échographiques d'OPK: volume ovarien> lOm! et/ou nombre de microfollicules par ovaire> 12.Critères échographiques d'insuffisance ovarienne: somme du volumedes deux ovaires inférieur à 8 cm2
, nombre de follicules antraux inférieur à 6.Résumé: Les étiologies d'infertilité d'origine ovarienne sont:l'hypogonadisme congénital d'origine ovarienne (syndrome de Turner. .. ), l'hypogonadisme acquis d'origine ovarienne(insuffisanceovarienne et ménopause précoce, causes iatrogènes, toxiques..), lesyndrome des ovaires micropolykystiques, les dysovulations gonadiques. Le diagnostic échographique d'insuffisance ovarienne occulterepose sur le contage au se jour du cycle des follicules antraux (taillecomprise entre 2 et S mm), les biométries ovariennes et le nombre defollicules antraux permettent une estimation pronostique du succèsd'une éventuelle stimulation (seuil: surface de 8 cm2 pour les deuxovaires, nombre de follicules antraux égal à 6). Le diagnostic échographique de dystrophie ovarienne micropolykystique repose sur lesmesures de volume ovarien et le comtage des microfollicules périphériques (volume ovarien supérieur à 10 ml, nombre de microfollicules supérieur à 12 par ovaire).Lors du monitorage de l'ovulation,le risque d'hyperstimulation sera important en cas d'OPK: pas dedéclenchement de l'ovulation si plus de 2 follicules de lS mm, en casd'insuffisance ovarienne le risque d'hyperstimulation est moindre eton tolérera jusqu'à 3 follicules stimulés.
Mots clés: Ovaires, stérilité
15 h 30
1340
