Imagistica in Bolile Pulmonare

  • Published on
    04-Apr-2018

  • View
    218

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

<ul><li><p>7/30/2019 Imagistica in Bolile Pulmonare</p><p> 1/62</p><p>IMAGISTICA IN BOLILEIMAGISTICA IN BOLILE</p><p>PULMONAREPULMONARECLINICA MEDICALA CARITASCLINICA MEDICALA CARITAS</p></li><li><p>7/30/2019 Imagistica in Bolile Pulmonare</p><p> 2/62</p></li><li><p>7/30/2019 Imagistica in Bolile Pulmonare</p><p> 3/62</p><p>Rx PULMONARRx PULMONAR Imagine standardImagine standard</p><p> postero-anterioara, laterala sau oblicapostero-anterioara, laterala sau oblica</p><p> in inspir profundin inspir profund</p><p> simetrica (claviculele simetrice fata desimetrica (claviculele simetrice fata de</p><p>manubriul sternal)manubriul sternal)</p><p> distanta de 2 m intre tubul focal si ecran,distanta de 2 m intre tubul focal si ecran, Imagine antero-posterioara: umbra corduluiImagine antero-posterioara: umbra cordului</p><p>pare mai marepare mai mare</p></li><li><p>7/30/2019 Imagistica in Bolile Pulmonare</p><p> 4/62</p><p>ANATOMIA RADIOLOGICAANATOMIA RADIOLOGICA</p></li><li><p>7/30/2019 Imagistica in Bolile Pulmonare</p><p> 5/62</p><p>CT TORACICCT TORACIC</p><p> CT:CT: sectiuni anatomice fara imagini de sumatiesectiuni anatomice fara imagini de sumatie</p><p> Rezolutie de 10 ori mai mareRezolutie de 10 ori mai mare CT multislice: achizitionare de imagini continue,CT multislice: achizitionare de imagini continue,</p><p>isotropice, cu posibilitati de reconstructie bi sauisotropice, cu posibilitati de reconstructie bi sau</p><p>tridimensionala de inalta fidelitate, in orice plantridimensionala de inalta fidelitate, in orice plan</p><p> CT cu rezolutie inalta: frecventa spatilala inalta ceCT cu rezolutie inalta: frecventa spatilala inalta ce</p><p>evidentiaza detalii anatomiceevidentiaza detalii anatomice</p></li><li><p>7/30/2019 Imagistica in Bolile Pulmonare</p><p> 6/62</p><p>RMNRMN</p><p> RMNRMN Depinde de proprietatile magnetice ale atomilor de H;Depinde de proprietatile magnetice ale atomilor de H;</p><p> Mediul molecular inconjurtor afecteaza rata cu careMediul molecular inconjurtor afecteaza rata cu care</p><p>atomii de H elibereaza energieatomii de H elibereaza energie Aceasta energie duce la o distribuite spatiala aAceasta energie duce la o distribuite spatiala a</p><p>semnalelor care este convertita in imaginisemnalelor care este convertita in imagini</p><p> Specificitate pentru tesuturile moiSpecificitate pentru tesuturile moi</p><p> Evalueaza invazia peretelui toracic, infiltrareaEvalueaza invazia peretelui toracic, infiltrareamediastinala, invazia diafragmului in neoplaziimediastinala, invazia diafragmului in neoplazii</p><p>pulmonare sau plerualepulmonare sau pleruale</p></li><li><p>7/30/2019 Imagistica in Bolile Pulmonare</p><p> 7/62</p><p>PET SI ECOGRAFIAPET SI ECOGRAFIA</p><p> Positron Emission TomographyPositron Emission Tomography Fluorodeoxyglucose positron emission tomographyFluorodeoxyglucose positron emission tomography</p><p>(FDG-PET) foloseste fluorodeoxyglucose marcata(FDG-PET) foloseste fluorodeoxyglucose marcatapentru a evidentia calea glicolitica a celulelor tumoralepentru a evidentia calea glicolitica a celulelor tumorale</p><p>sau a altor celule metabolic active avide de glucozasau a altor celule metabolic active avide de glucoza Tumorile intratoracice;Tumorile intratoracice; evaluarea nodulilor pulmonari solitari .evaluarea nodulilor pulmonari solitari .</p><p> Ecografia:Ecografia: revarsatele pleurale: mai sensibila ca Rx (10 ml lichid)revarsatele pleurale: mai sensibila ca Rx (10 ml lichid) Semnul cozii de cometa in edemul pulmonarSemnul cozii de cometa in edemul pulmonar</p></li><li><p>7/30/2019 Imagistica in Bolile Pulmonare</p><p> 8/62</p><p>Bolile difuze pulmonareBolile difuze pulmonare Bolile difuze pulmonareBolile difuze pulmonare</p><p> alveolar versus interstitiale: nu exista o corelatie intre aspectul RX sialveolar versus interstitiale: nu exista o corelatie intre aspectul RX silocalizarea HP (alveolara sau interstitiala).localizarea HP (alveolara sau interstitiala).</p><p> Nu se mai recomanda distinctia: infiltrat alveolar/ infiltrat interstitialNu se mai recomanda distinctia: infiltrat alveolar/ infiltrat interstitial Aspectul nodular poate fi dat de boli alveolare dar si interstitialeAspectul nodular poate fi dat de boli alveolare dar si interstitiale Bolile alveolare pot produce reactie interstitialaBolile alveolare pot produce reactie interstitiala Aspectul de geam mat poate fi indus de bolile alveolare sau interstitialeAspectul de geam mat poate fi indus de bolile alveolare sau interstitiale</p><p> Bronhograma aerica, considerata patognomonica pentru bolile alveolareBronhograma aerica, considerata patognomonica pentru bolile alveolareapare, rar, si in boli interstitiale:apare, rar, si in boli interstitiale: SarcoidozaSarcoidoza Limfom pulmonarLimfom pulmonar Calcinoza pulmonara.Calcinoza pulmonara.</p><p> Se recomanda renuntarea la termenul infiltratSe recomanda renuntarea la termenul infiltrat Dg se pune pe analiza combinata a :Dg se pune pe analiza combinata a :</p><p> Tipului predominent de opacitati: macronodulare: &gt; 1 cm;Tipului predominent de opacitati: macronodulare: &gt; 1 cm;micronodulare : &lt; 1 cmmicronodulare : &lt; 1 cm</p><p> Volumul pulmonarVolumul pulmonar Distributia leziunilor predominant opacities, assessment of lung expansion,Distributia leziunilor predominant opacities, assessment of lung expansion,</p><p>and distribution and profusion of disease yields a differential diagnosis.and distribution and profusion of disease yields a differential diagnosis.</p></li><li><p>7/30/2019 Imagistica in Bolile Pulmonare</p><p> 9/62</p><p>Opacitati mariOpacitati mari Opacitatile mariOpacitatile mari::</p><p> Difuze omogenDifuze omogen::</p><p>leziuni difuze alveolareleziuni difuze alveolare Edem pulmonar (noncardiogenic ),Edem pulmonar (noncardiogenic ), Pneumonie virala difuza sau cuPneumonie virala difuza sau cu Pneumocystis jiroveciPneumocystis jiroveci</p><p> Opacitati multifocaleOpacitati multifocale bronchopneumonia,bronchopneumonia, Aspiratie recurentaAspiratie recurenta vasculitis.vasculitis.</p><p> Opacitati lobare fara atelectazieOpacitati lobare fara atelectazie:: Pneumonia lobaraPneumonia lobara</p><p> Opacitati lobare cu atelectazieOpacitati lobare cu atelectazie Obstructia unei bronhii lobare cu obstruction of a lobar cu corpi straini, tumori, mucusObstructia unei bronhii lobare cu obstruction of a lobar cu corpi straini, tumori, mucus</p><p> Opacitati perihilareOpacitati perihilare :: Edem pulmonar cardiogen din insuficienta cardiaca, insuficienta renala, supraincarcarea de volum, hemoragii pulmonare.Edem pulmonar cardiogen din insuficienta cardiaca, insuficienta renala, supraincarcarea de volum, hemoragii pulmonare.</p><p>CLASSIFICAREA OPACITATILOR MARICLASSIFICAREA OPACITATILOR MARI</p><p>Difuze omogeneDifuze omogene</p><p>MUltifocaleMUltifocaleLobar fara atelectazieLobar fara atelectazie</p><p>Lobar cu atelectazieLobar cu atelectaziePerihilarePerihilarePerifericePeriferice</p></li><li><p>7/30/2019 Imagistica in Bolile Pulmonare</p><p> 10/62</p><p>FIGURE 84-1FIGURE 84-1A, Patient with diffuse alveolar damage.A, Patient with diffuse alveolar damage. Chest radiograph shows diffuse homogeneous opacificationChest radiograph shows diffuse homogeneous opacification</p><p>of both lungs with clearly visible air bronchograms.of both lungs with clearly visible air bronchograms. B,B, Patient with acute varicella pneumonia. Chest radiographPatient with acute varicella pneumonia. Chest radiograph</p><p>demonstrates multiple acinar nodules with tendency for confluence, yielding multifocal patchy parenchymaldemonstrates multiple acinar nodules with tendency for confluence, yielding multifocal patchy parenchymal</p><p>opacification.opacification.</p></li><li><p>7/30/2019 Imagistica in Bolile Pulmonare</p><p> 11/62</p><p>FIGURE 84-2FIGURE 84-2 Patient with hydrostatic pulmonary edema due to left-sided heart failure.Patient with hydrostatic pulmonary edema due to left-sided heart failure. ChestChest</p><p>frontal radiograph demonstrates classic batwing distribution of pulmonary edemafrontal radiograph demonstrates classic batwing distribution of pulmonary edema..</p></li><li><p>7/30/2019 Imagistica in Bolile Pulmonare</p><p> 12/62</p><p>Opacitati miciOpacitati mici</p><p> Micronodulare: noduli &lt; 1 mm,Micronodulare: noduli &lt; 1 mm, Granulomatoza la talc la consumatorii de droguri iv,Granulomatoza la talc la consumatorii de droguri iv, Microlitiaza alveolaraMicrolitiaza alveolara Cazzuri rarre de silicozaCazzuri rarre de silicoza talcosis,talcosis, coal workers' pneumoconiosis ,coal workers' pneumoconiosis , BerylliumBeryllium rar sarcoidosis sau hemosiderosis.rar sarcoidosis sau hemosiderosis.</p><p> Nodulare: &gt; 1 cmNodulare: &gt; 1 cm Granuloame inflamatorii sau infectioase: miliare TBC, sarcoidoza, infectii fungice, alveolitaGranuloame inflamatorii sau infectioase: miliare TBC, sarcoidoza, infectii fungice, alveolita</p><p>alergica extrinseca, histiocitoza Langerhansalergica extrinseca, histiocitoza Langerhans</p><p>Tipuri de opacitati mici pulmonareTipuri de opacitati mici pulmonare</p><p>MicronodulareMicronodulare</p><p>AcinareAcinareLineareLineareReticulareReticulareBronhiceBronhiceArterialeArterialeDistructiveDistructive</p></li><li><p>7/30/2019 Imagistica in Bolile Pulmonare</p><p> 13/62</p><p>FIGURE 84-3FIGURE 84-3Patient with known transfusion reaction.Patient with known transfusion reaction. Chest radiograph displays ground-glassChest radiograph displays ground-glass</p><p>opacification of both lungs and bilateral Kerley's A lines, presenting as long linear structuresopacification of both lungs and bilateral Kerley's A lines, presenting as long linear structures</p><p>extending from the hilar regions into the pulmonary periphery.extending from the hilar regions into the pulmonary periphery.</p></li><li><p>7/30/2019 Imagistica in Bolile Pulmonare</p><p> 14/62</p><p>Opacitati liniareOpacitati liniare</p><p> Opacitatile liniare (liniile Kerley): ingrosarea septurilor interlobulare.Opacitatile liniare (liniile Kerley): ingrosarea septurilor interlobulare. Liniile Kerley A:Liniile Kerley A:</p><p> pleaca de la hil, 2 - 4 cm spre periferia plamanului, mai ales spre lobii superiori;pleaca de la hil, 2 - 4 cm spre periferia plamanului, mai ales spre lobii superiori; Reflecta ingrosarea interstitiului axialReflecta ingrosarea interstitiului axial Insuficienta ventriculara stangaInsuficienta ventriculara stanga reactii alergicereactii alergice</p><p> Liniile Kerley B:Liniile Kerley B: 1 cm lungime si 1 mm grosime1 cm lungime si 1 mm grosime La periferia lobilor inferiori, subpleuraliLa periferia lobilor inferiori, subpleurali Ingrosarea interstitiului subpleural.Ingrosarea interstitiului subpleural. Insuficienta ventriculara stanga subacuta sau cronicaInsuficienta ventriculara stanga subacuta sau cronica Boli ale mitraleiBoli ale mitralei Limfangita carcinomatoasaLimfangita carcinomatoasa Pneumonii viralePneumonii virale</p><p> Fibroza pulmonaraFibroza pulmonara Liniile Kerley C:Liniile Kerley C:</p><p> Aspect reticularAspect reticular Ingrosarea interstitiului parenchimalIngrosarea interstitiului parenchimal Apar rarApar rar</p></li><li><p>7/30/2019 Imagistica in Bolile Pulmonare</p><p> 15/62</p><p>Opacitati reticulareOpacitati reticulare Opacitatile rericulare sunt opacitati mici, poligonale, neregulate, curbe.Opacitatile rericulare sunt opacitati mici, poligonale, neregulate, curbe. Dg dif in functie de debut:Dg dif in functie de debut:</p><p> Debut acut:Debut acut: Edem interstitial (insuficienta ventriculara stanga)Edem interstitial (insuficienta ventriculara stanga) Pneumopatii acute (virale, micoplasme)Pneumopatii acute (virale, micoplasme) Modificari precoce exsudative in boli de colagen (LES)Modificari precoce exsudative in boli de colagen (LES) Reactii alergice ( posttransfuzionale sau la intepaturile de Himenoptere)Reactii alergice ( posttransfuzionale sau la intepaturile de Himenoptere)</p><p> Debut cronicDebut cronic pneumonia idiopatica interstitiala,pneumonia idiopatica interstitiala, Boli de colagen: scleroderma, poliartrita reumatoida,Boli de colagen: scleroderma, poliartrita reumatoida, asbestosis,asbestosis, pneumonia de iradiere,pneumonia de iradiere, pneumonia de hipersensibilizare stadiile finale,pneumonia de hipersensibilizare stadiile finale, reactii la medicamente,reactii la medicamente, metastaze pulmonare limfangitice ,metastaze pulmonare limfangitice ,</p><p> infectii granulomatoase terminale,infectii granulomatoase terminale, forma bronhovasculara a limfoamelor,forma bronhovasculara a limfoamelor, manifestarile bronhovasculare ale sarcomului Kaposi ,manifestarile bronhovasculare ale sarcomului Kaposi , sarcoidozasarcoidoza</p></li><li><p>7/30/2019 Imagistica in Bolile Pulmonare</p><p> 16/62</p><p>FIGURE 84-4FIGURE 84-4 Diffuse reticular lung disease.Diffuse reticular lung disease. Chest radiograph in a 94-year-old patient with diffuseChest radiograph in a 94-year-old patient with diffuse</p><p>reticular opacities due to idiopathic pulmonary fibrosis with honeycombing and tractionreticular opacities due to idiopathic pulmonary fibrosis with honeycombing and traction</p><p>bronchiectases. The lung volumes are typically reduced by a decreased pulmonary compliancebronchiectases. The lung volumes are typically reduced by a decreased pulmonary compliance..</p></li><li><p>7/30/2019 Imagistica in Bolile Pulmonare</p><p> 17/62</p><p>Aspect de fagure de miereAspect de fagure de miere</p><p> Apare in stadiile finale ale bolilor pulmonareApare in stadiile finale ale bolilor pulmonare Restructurarea anatomiei pulmonare insotita deRestructurarea anatomiei pulmonare insotita de</p><p>bronhiolectazii.bronhiolectazii. Retea dispusa in mai multe straturi, formata din spatii miciRetea dispusa in mai multe straturi, formata din spatii mici</p><p>subpleurale, intre 3-10 mm diametru.subpleurale, intre 3-10 mm diametru. Dg dif emfizem paraseptal prin: peretii mai grosi siDg dif emfizem paraseptal prin: peretii mai grosi si</p><p>dispunerea in mai multe straturidispunerea in mai multe straturi</p></li><li><p>7/30/2019 Imagistica in Bolile Pulmonare</p><p> 18/62</p><p>Leziuni alveolareLeziuni alveolare</p><p> Noduli acinari, de 0,6-1 cm, care cuprind un acinNoduli acinari, de 0,6-1 cm, care cuprind un acinanatomic si tesutul peribronhiolar din juranatomic si tesutul peribronhiolar din jur</p><p> Alte aspecte:Alte aspecte: Geam mat: umplere incompleta alveolaraGeam mat: umplere incompleta alveolara</p><p> Coalescenta unor opacitati mari,Coalescenta unor opacitati mari, Consolidarea unor intregi lobi sau segmente,Consolidarea unor intregi lobi sau segmente, Opacifierea cu distributie bronhocentricaOpacifierea cu distributie bronhocentrica Bronhograma aerica,Bronhograma aerica, Alveolograma aericaAlveolograma aerica</p><p> Opacitatile alveolare nu corespund strict anatomicOpacitatile alveolare nu corespund strict anatomicimplicarii alveolare ,implicand si interstitiulimplicarii alveolare ,implicand si interstitiul</p><p> Numite si opacitati sau condensari parenchimatoaseNumite si opacitati sau condensari parenchimatoase</p></li><li><p>7/30/2019 Imagistica in Bolile Pulmonare</p><p> 19/62</p><p>Leziuni bronsiceLeziuni bronsice</p><p> Bronsiectazii difuze: transparente liniare,Bronsiectazii difuze: transparente liniare,tubulare, chistice si opacitati care sunt distribuitetubulare, chistice si opacitati care sunt distribuitede-a lungul bronhiilor (linii de tramvai).de-a lungul bronhiilor (linii de tramvai).</p><p>Impactul mucusului (astm, aspergilozaImpactul mucusului (astm, aspergilozabronhopulmonara, bronsita plastica): opacitati cabronhopulmonara, bronsita plastica): opacitati ca: pasta de dinti, ciorchine, deget de manusa: pasta de dinti, ciorchine, deget de manusa</p><p> Plamanul murdar la fumatorii cu bronsitaPlamanul murdar la fumatorii cu bronsita</p><p>cronica: ingrosarea peretilor bronsici, fibrozacronica: ingrosare...</p></li></ul>

Recommended

View more >