Imedijatne proteze

5/27/2018 Imedijatne proteze

1/28

Tatjana

Vukovic


2/28

-Pojam, definicija i podela-

Imedijatus neposredan

Najcesca terapijska metoda prelaska saprirodne na vestacku denticiju

Izradjuje se u prisustvu preostalih prirodnihzuba i stavlja se u usta odmah posle vadjenjapojedinih ili svih zuba.


3/28

-Pojam imedijatne proteze podrazumevao je

hirursku obradu alveolarnog grebena odnosno, dase hirurski oformi takav alveolarni greben koji necepodlegati procesu resorpcije, nego ce ostati

nepromenjen i pod protezom.

-Prva priprema alveolarnog grebena za aplikacijuproteze datira jos iz 1867. po Sudarthu.


4/28

-Podela-

-Mogu biti totalne i

parcijalne.

-Mogu biti u jednoj vilici ili u obe.

-Imedijatne proteze smatramoprivremenim nadoknadama.


5/28

U svim slucajevima gde seradi plocasta proteza.

Kada je potporni aparat

prostalih zuba u zavrsnom

stadijumu parodontopatije,

pa je neophodno njihovo

vadjenje.

U slucajevima kad je hirurski

neophodno ispraviti stecenu ili

urodjenu anomaliju na

vilicama ili TMZ.


6/28

Kada su preostali zubi

uzrocnici nekog fokalnog

oboljenja. Kada zubi indicirani za vadjenje

odrzavaju habitualne medjuvilicne

odnose.

Kod pacijenata sa obolelim

organima za varenje.

Kod bolesnika sa hemoragicnim sindromom, gde

imedijatna proteza deluje kao zavoj.


7/28

-Apsolutnekontraindikacije-

O Kada je fizicko i psihicko stanje bolesnikaveoma tesko, zbog cega je nemoguce u jednoj

seansi ekstrahovati nekoliko zuba.

O Veoma teska kahekticna stanja bolesnika, bez

izgleda za ozdravljenje.O Dubok senium i teska maligna oboljenja.

O Kod bolesnika koji boluju od tabesa dorzalisa.


8/28

-RELATIVNE

KONTRAINDIKACIJE-

Kada su indicirane multipne ekstrakcije kod pacijenata sa:

1. kardiovaskularnim oboljenjima,

2. endokrinim poremecajima,

3. hemoragicnim sindromom,

4. kod menopauza i klimaksa,

5. kod pacijenata koji boluju od secerne bolesti,

6. u akutnim stadijumima infektivnih i drugih bolesti.


9/28

Ocuvanje prirodnog izgleda lica ioblika usana,

Omogucava kontinuiranu

funkciju stomatognatog

sistema,

Usled vadjenja svih zuba kod bezubihpacijenata javljaju se fonetske tegobe,

kao i promene na jeziku,


10/28

Ocuvanje habitualnih medjuvilicnih odnosa,

Neuromuskularni adaptacioni period na

imedijatne proteze je kraci,

Ocuvanje inklinacije zuba, velicine zuba,

sirine zubnog luka i oblika luka,

Tonus mimicnih i mastikatornih misica

bice ocuvan,


11/28

Ublazavanje promena prilikomgovora i gutanja,

Adaptacija pacijenta na protezu jebrza,

Sa medicinskog aspekta IP ima

znacaj jer sluzi kao zastitni

zavoj za otvorene rane.


12/28

Izradjuju se na modelu koji se slobodnomodelira nakon odsecanja zuba.

Usled zarastanja postekstrakcionih ranaproteza posle izvesnog vremena postaje

prostrana, zahteva periodicne kontrolnepreglede i povremena podlaganja.


13/28

-Metodologija izrade-

Postupak izrade IP obuhvata nekoliko faza:

I faza: Priprema pacijenta

Stanje alveolarnog grebena moze se utvrditi

pomocu rendgenskog snimka.


14/28

II faza: Uzimanjeanatomskog (preliminarnogotisaka) odgovarajucom

standardnom kasikom i

otisnim materijalom.


15/28

III faza: Uzimanje funkcionalnog

otiska individualnom kasikom i

odredjenom vrstom otisnogmaterijala.


16/28

-Kasika moze imati 3 oblika:

1. ovaj oblik se najcesce koristi

i ima otvore kroz koje prolaze

preostali zubi pojedinacno ili

je jedan otvor za sve preostalezube. Kao otisni materijal

koristi se termoplasticna masa

za formiranje otiska ventilnog

ruba , a za uzimanje otiskaostalog dela sluzokoze

najcesce se koriste paste na

bazi cinkoksid-eugenola.


17/28

2. kasika koja ide do granice pokretne sluzokozei obuhvata postojece zube, prelazeci preko njih.

3. retko se primenjuje. Individualna kasika

obuhvata bezubi deo alveolarnog nastavka, ceo

palatinalni deo do A linije, kao i oralni i incizalnideo preostalih zuba.


18/28

O Nakon uzimanja funkcionalnog

otiska vrsi se njegovo izlivanje

kako bi se dobio definitivni radni

model na kojem se izradjujuzagrizajni sabloni za

odredjivanje medjuvilicnih

odnosa.


19/28

IV faza: Odredjivanje

medjuvilicnih odnosa.

Odredjivanje orjentacioneokluzione ravni, iznalazenje

vertikalnih medjuvilicnih

odnosa, iznalazenje

horizontalnih medjuvilicnihodnosa, fiksiranje zagrizajnih

sablona u ustima pacijenta i

obelezavanje orjentacionih

linija. Odredjivanje boje,velicine, rasporeda i polozaja

vestackih zuba uslovljeno je

preostalim zubima.


20/28

V faza: Vracanje zagrizajnih sablona na radnimodeli njihovo fiksiranje u artikulator

pomocuobraznog luka. Ako se zeli kopirati

polozaj ioblik prirodnih zuba preporucuje seda se od gipsa na modelu napravi osigurac

polozaja (fiksator) ili duplikatmodela.


21/28

VI faza: Priprema modelaSa radnih

modela treba ukloniti preostale zube, a

nakon odsecanja zuba vrsi se radiranje

gipsa, ne vise od 2mm na labijalnojstrani, a do gingivalne ivice na oralnim i

aproksimalnim stranama. Ovo treba

vrsiti izuzetno pazljivo. Ivice gipsa oko

zuba treba zaobliti. Zbog bolje

preciznosti, radiranje gipsa treba vrsiti

na osnovu rendgenskog snimka i

merenja dubine parodontalnih dzepova.


22/28

VII faza: Nakon postavljanja

vestackih zuba i modelovanja

protezne ploce vrsi se probavostanog modela u ustima

pacijenta.


23/28

VIII faza: Zavrsni laboratorijski postupcikao i kod ostalih vrsta mobilnihnadoknada.

IX faza: Priprema pacijenta zaekstrakciju. Veoma je vazno posticidobru anesteziju i pristupiti vadjenjuzuba uz sto manju traumu tkiva uaseptickim uslovima. Nakon vadjenjazuba vrsi se hirurska obrada tkiva, kojetreba ukloniti u istom iznosu kao I gipssa radnog modela. Nakon toga seizradjuje ploca od transparentnogakrilata debljine oko 2mm, koja sluzi dase u toku operativnog zahvata uklonedelovi koji prominiraju.


24/28

X faza: Upasivanje imedijatne proteze koja je

prethodno dezinfikovana.


25/28

XI faza: Kontrolni

pregled posle 24h kada

se proteza pazljivo

skine i ispere, kao i

usta pacijenta

fizioloskim rastvorom ili

nekim drugimdezinfekcionim

sredstvom. Posle 48h

proteza se ponovo

ispituje i proverava seokluzija jer je tada vec

prosao period otoka.


26/28

Sledeci kontrolni pregledi se vrse popotrebi. Proteza se prvih 7 dana stalno nosi,skida se samo radi pranja, kada se skidaju

konci ukoliko ih je bilo.

Posle 7 dana preporucuje

se da se proteza nocuskida.


27/28

XII faza: Podlaganje protezne ploce. Neophodno

je uraditi nakon prvog, cetvrtog i sestog

meseca od predaje proteze, da bi resorptivne

promene nakon jedne godine bile zavrsene i da

bi se alveolarni nastavak definitivno formirao.

Tada se moze poceti sa izradom nove

definitivne proteze.


28/28

Documents

Imedijatne proteze