Imunologi Kusta

7/27/2019 Imunologi Kusta

1/17

Imunologi Kusta


2/17

Mycobacterium Leprae

Intraselular obligat

Saraf perifer

Kulit

Mukosa traktus respiratorius bagian atas

Organ lain (kecuali saraf pusat)


3/17

Penularan

Masih belum diketahui pasti

Anggapan:

Kontak antar kulit

inhalasi


4/17

Kusta

Kuman dapat ditemukan di:

Kulit

Folikel rambut

Kelenjar keringat

ASI

Sputum

Semua usia, anak-anak lebih rentan

Frekuensi tertinggi 25-35 tahun


5/17

Kusta

Makin rendah tingkat sosial ekonomi, maka

makin berat penyakitnya dan makin sulit

penyembuhannya

Faktor genetik diduga mempengaruhi variasi

reaksi terhadap infeksi M. leprae

Kerusakan pada sensorik dan motorik:

Anestetik, paralisis, atrofi otot


6/17


Ditemukan oleh G.A. Hansen

Belum dapat dibiakkan dalam media artifisial

Ukuran 3-8 um x 0,5 um Tahan asam

Tahan alkohol

Gram positif


7/17


Patogenisitas dan daya invasi rendah

Bentuk tipe klinis bergantung pada sistem

imunitas selular (SIS) penderita:

SIS baik, maka gambaran klinis ke arah tuberkuloid

SIS buruk, maka ke arah lepromatosa

Pembagian menurut WHO:

Pausibasilar (sedikit kuman; TT, BT, I, IB < 2)

Multibasilar (banyak kuman; LL, BL, BB, IB > 2)


8/17


9/17


10/17


11/17

Reaksi Kusta

ENL (eritema nodusum leprosum)

Reaksi reversal atau reaksi upgrading atau

reaksi borderline (Li,BL,BB,BT,Ti)


12/17

ENL

Dapat timbul pada LL dan BL

Makin tinggi multibasilar, makin mungkin ENL

Respon imun humoral M. leprae + IgG,IgM + komplemen

Kadar imunoglobulin kusta lepromatosa >

kusta tuberkuloid ENL lebih banyak saat pengobatan


13/17

ENL

Predileksi:

Lengan dan tungkai > nodus eritem + nyeri

Organ lain: inflamasi


14/17

Reaksi Reversal

Gejala klinis tanpa nodus

Sebagian atau seluruh lesi yang telah ada

bertambah aktif dan atau timbul lesi baru

dalam waktu singkat


15/17

Fenomena Lucio

Reaksi sangat berat pada kusta lepromatosa

non-nodular difus

Plak atau infiltrat difus, merah muda, bentuk

tak teratur, nyeri

Lesi utama di ekstrimitas kemudian ke seluruh

tubuh


16/17

Fenomena Lucio

Lesi yang berat tampak lebih eritematosa,

disertai purpura dan bula, kemudian dengan

cepat terjadi nekrosis serta ulserasi yang nyeri

Lesi lambat menyembuh dan akhirnya

terbentuk jaringan parut


17/17

Fenomena Lucio

Histopatologi:

Nekrosis epidermal iskemik

Nekrosis pembuluh darah superfisial

Proliferasi endotelial pembuluh darah lebih dalam

Basil M.leprae di endotel kapiler

Deposit imunoglobulin dan komplemen di dinding

pembuluh darah

Documents

Imunologi Kusta