599

İçindekilerXIV. Erişkin İlaç Rehberi //İlker Tinay

14.1. Erişkin ilaç rehberi14.1.1. Antimuskarinik / antikolinerjik ajanlar14.1.2. Detrüsor aşırı aktivitesinde kullanılan karışık etkili ilaçlar14.1.3. Alfa blokerler14.1.4. Benign prostat hiperplazisinde kullanilan 5-alfa redüktaz inhibitörleri14.1.6. Erektil disfonksiyon tedavisinde intrakavernöz enjeksiyon şeklinde kullanilan farmakoterapiler14.1.8. Taş hastalığında kullanılan ilaçlar14.1.9. Prostat kanserinde hormonal tedavi14.1.10. Kastrasyon dirençli metastatik prostat kanseri tedavisinde kullanilan sitotoksik kemoterapi ajanları14.1.11. Kasa invaze olmayan mesane tümörü tedavisinde kullanılan intrakaviter tedaviler14.1.12. Mesane kanserinde kullanılan sitotoksik kemoterapi ajanları14.1.13. Renal hücreli karsinomun berrak hücreli tipinin tedavisinde kullanılan hedefe yönelik moleküler ajanlar14.1.14. Testis kanseri - BEP kemoterapisinde kullanılan ajanlar14.1.15. Non-steroid anti-inflamatuvar ilaçlar

600

601

14.1. Erişkin ilaç rehberi14.1.1. Antimuskarinik / antikolinerjik ajanlar

XIV. İlaç rehberi

ANTİMUSKARİNİK / ANTİKOLİNERJİK AJANLAR ETKEN MADDE KULLANIM FORMU /

DOZU ÖZELLİK

Tolterodin-L-tartarat Hızlı salınımlı 1 mg ve 2 mg’lık tb Uzun salınımlı 4mg’lık kp ----------------------- 2 x 2 mg tb ve ya 1 x 4 mg kp / gün

Tersiyer amin yapısında, yarışmalı bir muskarinik reseptör antagonistidir. Oral alımı sonrasında karaciğerde sitokrom P-450 sistemi tarafından aktif metaboliti olan 5-hidroksimetil-tolterodine metabolize olmaktadır. Muskarinik reseptör alt tiplerinden herhangi birine karşı seçiciliği yoktur.

Fesoterodin fumarat Uzun salınımlı 4 mg ve 8 mg’lık tb günde tek doz

Fesoterodin bir ön ilaçtır. Plazma esterazları tarafından aktif metaboliti olan 5-hidroksimetil-tolterodine yıkılmaktadır.

Trospium Cl 20 ve 30 mg’lık tb (Ülkemizde sadece 30 mg’lık tb formu mevcuttur) ------------------------- 45 mg / gün

Kuaterner amin yapısındaki bu bileşiğin muskarinik reseptör alt tiplerine herhangi birine karşı seçiciliği yoktur. Karterner amin yapısı nedeniyle kan-beyin bariyerini çok az oranda geçmesi beklenir ve bu nedenle kognitif yan etki oluşturması beklenmemektedir. Vücutta metabolize olmadan renal tübüler sekresyon sonucu idrar yolu ile değişmeden vücuttan atılmaktadır.

Solifenasin süksinat 5 ve 10 mg’lık tb günde tek doz

Tersiyer amin yapısında bir muskarinik reseptör antagonistidir. Oral alımı sonrasında karaciğerde sitokrom P-450 sistemi tarafından metabolize edilmektedir.

Darifenasin 7,5 mg ve 15 mg’lık kontrollü salınımlı tb günde tek doz

Tersiyer amin yapısında, selektif M3 muskarinik reseptör antagonistidir. Oral alımı sonrasında karaciğerde sitokrom P-450 sistemi tarafından metabolize edilmektedir.

TB: Tablet, KP: kapsül

602

XIV. İlaç Rehberi

Yan etki profili

En sık ortak yan etkileri ağız kuruması, konstipasyon, başağrısı ve bulanık görme problemleridir. Genel olarak anti-muskarinik ajanların kardiyovasküler güvenilirliği iyi gözükse de, ciddi kardiyak yan etki potansiyeline sahiptirler. Bu durum kalp atım hızında artış, QT aralığının uzaması ve polimorfik ventriküler taşikardi indüksiyonu (torsades de pointes) şeklinde olmaktadır. Ciddi allerjik yan etkilere neden olabileceği için hastalar bu olası yan etki açısından bilgilendirilmelidir. Mide problemleri olan ve mesane çıkım obstrüksiyonuna neden olan patolojisi olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Tedavi edilmemiş dar-açılı glokom hastalarında kullanımları kontrendikedir.

14.1.2. Detrüsor aşırı aktivitesinde kullanılan karışık etkili ilaçlar• Oxybutinin

Oksibutinin antimuskarinik etkisinin yanında direkt kas gevşetici etki ve lokal anestetik etki göstermektedir, ancak sistemik uygulamada asıl etkisi antimuskarinik etkidir. Tersiyer amin yapısında olan bu ilaç, oral alımı sonrasında karaciğerde sitokrom P-450 sistemi tarafından metabolize edilmektedir ve oluşan metabolitleri arasında en etkin olanı N-desetiloksibutinin’dir. Kullanım formları olarak oral yoldan alınım için şurup ve tablet formlarının yanında transdermal, rektal ve intravezikal uygulamalar için geliştirilmiş formları da mevcuttur. Oral yoldan uygulanan tablet formları 5 mg’lık hızlı salınımlı ve 10 mg’lık uzun salınımlı şeklindedir. Ülkemizde mevcut olan formları 5 mg’ml’lik şurup ve 5 mg’lık hızlı salınımlı tablet formlarıdır. Erişkin kullanımında önerilen doz günlük 2 ve ya 3 x 5 mg tb şeklindedir. Yan etkileri diğer antimuskariniklere oranla daha belirgindir. En sık yan etkileri diğer antikoli-nerjiklerde olduğu gibi ağız kuruması ve konstipasyondur. Ciddi allerjik yan etkilere neden olabileceği için hastalar bu olası yan etki açısından bilgilendirilmelidir. Mide problemleri olan, dar açılı glokom tanısı olan ve mesane çıkım obstrüksiyonuna neden olan patolojisi olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

• Propiverin HCl

Antimuskarinik etkisinin yanında kalsiyum antagonisti etkiye de sahiptir ancak bu ek etkisinin ilacın klinik etkinli-ğindeki önemi belirlenememiştir. Oral alımı sonrasında karaciğerde sitokrom P-450 sistemi tarafından metabolize edilmektedir. Muskarinik reseptör alt tiplerinden herhangi birine karşı seçiciliği yoktur. Kullanım formu olarak 15 mg’lık draje formları mevcuttur. Önerilen günlük kullanım dozu 2 x 15 mg şeklindedir. Yapılan çalışmalarda oksi-butinine oranla daha az antimuskarinik yan etkilere neden olduğu bildirilmiştir.

• Flavoksat HCl

Antimuskarinik etkisi olmayan, orta derecede kalsiyum antagonisti etkisi gösteren, fosfodiesteraz enzimi inhibe edebilme özelliği olan ve lokal anestetik etkisi olan bir ajandır. Bu endikasyonda kullanılan diğer ajanlara oranla etkinliği net dökümante edilmemiştir. Düşük gastrointestinal yan etki profiline sahiptir ve glokom şüphesi olan has-talarda dikkatli kullanılmalıdır. Kullanım formu olarak 200 mg’lık tablet formu mevcuttur.

603

14.1.3. Alfa blokerler

ALFA BLOKERLER ETKEN MADDE KULLANIM FORMU / DOZU YAN ETKİLER

UZUN ETKİLİ ALFA 1 BLOKERLER Alfuzosin 10 mg

kontrollü salınımlı tb günde tek doz

Böbrek yetmezliğinde, ciddi karaciğer yetmezliği olanlarda ve ortostatik hipotansiyon öyküsü olanlarda kontrendikedir. Antihipertansif kullanan hastalarda kullanımında ortostatik hipotansiyon açısından uyarılmalıdır.

Terazosin 5 ya da 10 mg tb günde tek doz

Ortostatik hipotansiyon

Doksazosin 4 ya da 8 mg kontrollü salınımlı tb

günde tek doz

Karaciğer işlev bozukluğunda olanlarda ve ortostatik hipotansiyon öyküsü olanlarda olası ortostatik hipotansiyon açısından uyarılmalıdır. İnsüline duyarlılığı bozulmuş hastalarda insülin hassasiyetini arttırabilir.

ALT TİPE SELEKTİF ALFA 1 BLOKERLER Tamsulosin 0,4 mg kp

günde tek doz Ciddi karaciğer yetmezliği olanlarda ve ortostatik hipotansiyon öyküsü olanlarda kontrendikedir. Fosfodiesteraz inhibitörleri ile birlikte kullanımı kontrendikedir. Kullanımı sırasında ortostatik hipotansiyon meydana gelebilir. Anormal ejakülasyon konusunda hastalar uyarılmalıdır.

Silodosin 8 mg kp günde tek doz

Yemek ile beraber alınması önerilmektedir. En sık rastlanan yan etkisi orgazm hissinin kaybolmadığı ejakülasyonda azalma ya da hiç ejakülasyon olmamasıdır. Böbrek yetmezliğinde, ciddi karaciğer yetmezliği olanlarda ve ortostatik hipotansiyon öyküsü olanlarda kontrendikedir. Diğer antihipertansif ile birlikte kullanılabilir ancak hastalar olası ortostatik hipotansiyon açısından uyarılmalıdır.

TB: Tablet, KP: kapsül

604

XIV. İlaç Rehberi

14.1.4. Benign prostat hiperplazisinde kullanılan 5-alfa redüktaz inhibitörleri

14.1.5. Fosfodiesteraz tip 5 (PDE-5) inhibitörleri

Pde-5 ınhıbıtörlerının kullaniminin kontrendıke olduğu durumlar:

• Nitrat kullanımı

• Geçen 6 ay içerisinde miyokard enfarktüsü, strok ya da hayatı tehtid edici aritmi hikayesi

• Kalp yetmezliği (NYHA sınıf 2 ya da daha fazla) ya da kararsız anjinaya yol açan koroner arter hastalığı

• Ritinitis pigmentoza’yı da içeren bilinen herediter dejeneratif retinal bozuklukları

• Ağır hepatik yetmezlik (Child-Pugh C) ya da diyaliz ihtiyacı olan kronik böbrek yetmezliği

BENİGN PROSTAT HİPERPLAZİSİNDE KULLANILAN 5-ALFA REDÜKTAZ İNHİBİTÖRLERİ

ETKEN MADDE ALT TİP İNHİBİSYONU

KULLANIM FORMU / DOZU

YAN ETKİ

Finasterid Tip 2 5 mg tb / gün erektil disfonksiyon, anormal ejakülasyon, azalmış ejakülasyon hacmi, jinekomasti, testis ağrısı ve depresyon

Dudasterid Tip 1 ve 2 0,5 mg kp / gün erektil disfonksiyon, azalmış libido, anormal ejakülasyon, azalmış ejakülasyon hacmi ve jinekomasti

TB: Tablet, KP: kapsül

FOSFODİESTERAZ TİP 5 (PDE-5) İNHİBİTÖRLERİ SİLDENAFİL VARDENAFİL TADALAFİL ETKİ BAŞLAMA SÜRESİ (DAKİKA)

15-60 15-60 15-120

YARI ÖMRÜ (SAAT) 3-5 4-5 17,5 KULLANIM FORMU film tablet film tablet film tablet ÖNERİLEN DOZ 25, 50, 100 MG 5, 10, 20 MG 5, 10, 20 MG YAĞLI YEMEK SONRASI KULLANIM

azalmış absorpsiyon azalmış absorpsiyon etkilenmez

YAN ETKİ PROFİLİ: BAŞAĞRISI, DİSPEPSİ, YÜZDE KIZARMA HİSSİ

+ + +

SIRTAĞRISI, MİYALJİ nadiren nadiren + BULANIK GÖRME + nadiren nadiren NAZAL KONJESYON + + +

605

14.1.6. Erektil disfonksiyon tedavisinde intrakavernöz enjeksiyon şeklinde kullanılan farmakoterapiler

İntrakavernöz farmakoterapılerın kullaniminin kontrendıke olduğu durumlar:

• Tedavi altında olmayan psikiyatrik / psikolojik hastalık

• Priapizm hikayesi

• Koagülopati ya da kontrol altında olmayan kardiyovasküler hastalık hikayesi

• Monoamin oksidaz (MAO) inhibitörleri ile tedavi

14.1.7. Testosteron replasmanında kullanılan preparatlar

EREKTİL DİSFONKSİYON TEDAVİSİNDE İNTRAKAVERNÖZ ENJEKSİYON ŞEKLİNDE KULLANILAN FARMAKOTERAPİLER ETKEN MADDE KULLANIM

DOZU YAN ETKİLER

Alprostadil 5 – 40 µg/ml Alprostadil: Ağrılı ereksiyon, priapizm, penil fibrozis Fentolamin: Sistemik hipotansiyon, refleks taşikardi,

nazal konjesyon, gastrointestinal rahatsızlık Papaverin: Karaciğer enzim yükselmesi, priapizm, penil

fibrozis

Alprostadil + Fentolamin

20 µg/ml + 0,5 mg/ml

Papaverin + Fentolamin

30 mg/ml + 0,5 mg/ml

Alprostadil + Papaverin + Fentolamin

10 µg/ml + 30 mg/ml + 1

mg/ml

TESTOSTERON REPLASMANINDA KULLANILAN PREPARATLAR İÇERİK GÜNLÜK DOZ UYGULAMA YOLU UYGULAMA SIKLIĞI

Metiltestosteron 10 – 30 mg Dil altı Günde 1 kez Testosteron undecanoate

120 – 160 mg Oral Günde 1 kez

Striant 30 mg Bukkal 12 saat ara ile Testoderm TTS 5 mg Deri Günde 1 kez Testoderm 4 - 6 mg Skrotum Günde 1 kez Androderm 2,5 – 5 mg Deri Günde 1 kez Testojel % 1 5 g Deri Günde 1 kez Cipiyonat 150 – 300 mg Kas içine Her 2 – 4 haftada bir Enantat 150 – 300 mg Kas içine Her 2 – 4 haftada bir Testosteron undecanoate

1000 mg Kas içine Her 10 haftada bir

Testopellet 150 – 450 mg Deri altına Her 3 – 6 ayda bir

606

XIV. İlaç Rehberi

14.1.8. Taş hastalığında kullanılan ilaçlar

14.1.9. Prostat kanserinde hormonal tedavi

14.1.9.1.Antiandrojenler

14.1.9.2. Luteinizan hormon serbestleştirici hormon (LHRH) agonistleri

14.1. 9.3. ANDROJEN SENTEZİNİN İNHİBİSYONU

TAŞ HASTALIĞINDA KULLANILAN İLAÇLAR ETKEN MADDE ENDİKASYON KULLANIM FORMU /

DOZU YAN ETKİ

Tiyazid Diüretikleri hiperkalsiüri Potasyum kaybı, kas krampları, hiperürikozüri, hipositratüri

Hidroklorotiyazid 2 x 25 mg tb/gün Klortalidon 25-50 mg tb/gün İndapamid 2,5 mg tb/gün Allopurinol hiperürisemi (gut), ürik

asid taşı 300 mg tb/gün Döküntü, miyalji

Potasyum sitrat renal tübüler asidosis, idiyopatik hipositratüri, ürik asid taşı

2 / 3 x 20 mEq 540 (5 mEq) ve 1080 (10

mEq) mg’lık tb formlarında

Gastrointestinal rahatsızlık, hiperkalemi

TB: Tablet

ANTİANDROJENLER ETKEN MADDE KULLANIM FORMU /

DOZU YAN ETKİLER

Steroid antiandrojen Siproteron asetat 2 / 3 x 100 mg tb Libido kaybı, erektil disfonksiyon, kardiyovasküler

komplikasyonlar, jinekomasti, hepatotoksisite Non-steroid antiandrojen Bikalutamid 50 mg – 150 mg tb Jinekomasti, mastodini, gastrointestinal toksisite

(özellikle flutamid kullanımda diare), hepatotoksisite interstitisyel pnömoni (nilutamid)

Flutamid 3 x 250 mg tb Nilutamid 150 mg – 300 mg tb

LUTEİNİZAN HORMON SERBESTLEŞTİRİCİ HORMON (LHRH) AGONİSTLERİ ETKEN MADDE KULLANIM FORMU / DOZU YAN ETKİLER Löprolid asetat 7,5 mg / 28 gün IM - SK

22,5 mg / 84 gün IM - SK 30 mg / 112 gün IM - SK

Alevlenme fenomeni

Goserelin asetat 3,6 mg / 28 gün SK 10,8 mg / 84 gün SK

IM: intramuskuler, SK: subkütan

607

14.1.10. Kastrasyon dirençli metastatik prostat kanseri tedavisinde kullanılan sitotoksik kemoterapi ajanları

14.1.11. Kasa invaze olmayan mesane tümörü tedavisinde kullanılan intrakaviter tedavi-ler

14.1.11.1. Bacillus calmette-guerin (BCG)

Mikobakterium’un zayıflatılmış bir formudur. Liyofilize toz formundadır ve soğuk zincirde saklanmalıdır. Uygula-ma öncesi 50 ml serum fizyolojik ile sulandırılarak hazırlanmalıdır ve çökelme olmaması için hemen uygulanmalı-dır. Ülkemizde bulunan formları ve uygulama dozları şu şekildedir:

• Connaught suşu – 81 mg flakon

• Tice suşu – 5x108 CFU içeren flakon

• Danimarka 1331 suşu – 109 CFU içeren toplam 120 mg’lık 4 flakon

ANDROJEN SENTEZİNİN İNHİBİSYONU ETKEN MADDE KULLANIM FORMU / DOZU YAN ETKİLER Ketokonazol 3 x 400 mg / gün*

200 ve 400 mg’lık tb Jinekomasti, güçsüzlük, hepatik yetmezlik, görme bozukluğu, mide bulantısı

Abirateron 1000 mg / günº

250 mg’lık tb Hepatoksisite

* Adrenal yetmezliği önlemek için beraberinde günlük 40 mg hidrokortizol kullanılmalıdır. º Beraberinde günük 2 x 5 mg prednizolon kullanılmalıdır.

KASTRASYON DİRENÇLİ METASTATİK PROSTAT KANSERİ TEDAVİSİNDE KULLANILAN SİTOTOKSİK KEMOTERAPİ AJANLARI ETKEN MADDE KULLANIM FORMU / DOZU YAN ETKİLER Dosetaksel 75 mg/m2 / 3 haftada bir* Miyelosupresyon, alopesi,

hipersensitivite, deri reaksiyonları, GI, miyalji, sıvı retansiyonu

Cabazitaksel 25 mg/m2 / 3 haftada bir* Miyelosupresyon, GI, karın ağrısı, sırt ağrısı, artralji, dispne, alopesi, periferik nöropati, hematüri

* Beraberinde günlük 2 x 5 mg prednizolon kullanılmalıdır. GI: Gastrointestinal yan etkiler (bulantı, kusma, diyare) Aşırı duyarlılık reaksiyonlarını engellemek için premedikasyon önerilmektedir:

Kortikosteroid: deksametazon 8 mg IV ya da eşdeğeri Antihistaminik: difenhidramin 25 mg IV H2 antagonisti: ranitidin 50 mg IV ya da eşdeğeri

BACİLLUS CALMETTE-GUERİN (BCG) KESİN KONTRENDİKASYONLAR RÖLATİF KONTRENDİKASYONLAR

Bağışıklık sistemi problemi/hastalığı olanlar

TUR uygulaması sonrası erken dönemde BCG sepsisi hikayesi Makroskopik hematüri Travmatik kateterizasyon Total inkontinans

İdrar yolu enfeksiyonu Karaciğer hastalığı Geçirilmiş tüberküloz hikayesi Genel performans durumunun kötü olması İleri yaş

608

XIV. İlaç Rehberi

14.1.11.2. İntravezikal kemoterapötik ajanlar

14.1.12. Mesane kanserinde kullanılan sitotoksik kemoterapi ajanları

14.1.13. Renal hücreli karsinomun berrak hücreli tipinin tedavisinde kullanılan hedefe yönelik moleküler ajanlar

MESANE KANSERİNDE KULLANILAN SİTOTOKSİK KEMOTERAPİ AJANLARI ETKEN MADDE KULLANIM FORMU /

DOZU YAN ETKİLER

Gemsitabin 1000 - 1200 mg/m2 21 günlük kürün 1. ve 8. günlerinde

GI, miyelosupresyon, hematüri, karaciğer enzimlerinde yükselme, alopesi, periferik ödem, böbrerk fonksiyon testlerinde yükselme, lokal doku irritasyonu

Cisplatin 70 mg/m2 21 günde bir

nefrotoksisite, ototoksisite, miyelosupresyon, periferik nöropati, lokal doku irritasyonu, GI, elektrolit bozuklukları

Carboplatin AUC 5 21 günde bir

GI, miyelosupresyon, periferik nöropati, alopesi, magnesyum kaybı

GI: Gastrointestinal yan etkiler (bulantı, kusma, diyare)

RENAL HÜCRELİ KARSİNOMUN BERRAK HÜCRELİ TİPİNİN TEDAVİSİNDE KULLANILAN HEDEFE YÖNELİK MOLEKÜLER AJANLAR

ETKEN MADDE DOZ UYGULAMA YOLU YAN ETKİ Vasküler Endotelyal Büyüme Faktörü Yolağı Antagonistleri Sunitinib 50 mg / gün

4 hafta tedavi 2 hafta ara şeklinde

Oral Diyare, döküntü, el-ayak sendromu, yorgunluk, dispne, karın ağrısı, kanama, kas eklem ağrısı

Sorafenib 400 mg günde 2 kez 200 mg tb

Oral Hipertansiyon, yorgunluk, döküntü, diyare, el-ayak sendromu

Bevacizumab 10 mg/kg 2 haftada bir

İntravenöz infüzyon

Hipertansiyon, yorgunluk, proteinüri, kanama, karın ağrısı, bulantı, kusma

mTOR İnhibitörleri Temsirolimus 25 mg/ hafta İntravenöz

infüzyon Mukozit, yorgunluk, döküntü, hiperglisemi, diyare, konstipasyon, pulmoner komplikasyonlar, periferik ödem, kanama

Everolimus 10 mg / gün Oral

İNTRAVEZİKAL KEMOTERAPÖTİK AJANLAR ETKEN MADDE KULLANIM FORMU /

DOZU YAN ETKİ

Epirubisin 50 mg / 50 ml Sistit, nadiren kontrakte mesane gelişimi Doksorubisin (Adriyamisin)

50 mg / 50 ml Sistit, ateş, allerji, nadiren kontrakte mesane gelişimi

Mitomisin 40 mg / 20-40 ml Sistit, döküntü, nadiren kontrakte mesane gelişimi Thiopeta 30 mg / 30 ml Sistit, miyelosupresyon

609

14.1.14. Testis kanseri - bep kemoterapisinde kullanılan ajanlar

14.1.15. Non-steroid anti-inflamatuvar ilaçlar

Okunması önerilen kaynaklar

Avrupa Üroloji Birliği (EAU) rehberleri - http://www.uroweb.org/guidelines

Campbell-Walsh Urology. 10th edition. Wein, Kavoussi, Novick, Partin, Peters; eds. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2012

http://reference.medscape.com/drugs

http://www.ilacrehberi.com

TESTİS KANSERİ - BEP KEMOTERAPİSİNDE KULLANILAN AJANLAR ETKEN MADDE DOZ – 5 GÜNLÜK

UYGULAMA DOZ – 3 GÜNLÜK UYGULAMA

YAN ETKİLER

Cisplatin 20 mg/m2 1., 2., 3., 4. ve 5. gün

50 mg/m2 1. ve 2. gün

Nefrotoksisite, ototoksisite, miyelosupresyon, periferik nöropati, lokal doku irritasyonu, GI

Etoposide 100 mg/m2 1., 2., 3., 4. ve 5. gün

165 mg/m2 1., 2. ve 3. gün

Miyelosupresyon, alopesi, stomatit, periferik nöropati, GI

Bleomisin 30 mg 1., 8. ve 15 gün

30 mg 2., 9. ve 16. gün

İntersitisyel pnömoni, pulmoner fibroz, döküntü, GI, hiperpigmentasyon, mukozit, stomatit, alopesi

GI: Gastrointestinal yan etkiler (bulantı, kusma, diyare)

NON-STEROİD ANTİ-İNFLAMATUVAR İLAÇLAR ETKEN MADDE KULLANIM FORMU /

DOZU YAN ETKİLER

Seçici olmayan siklooksijenaz inhibitörleri Ketorolak 4 x 10-30 mg tb/IV GI, nefrotoksisite Ibuprofen 3 x 300 mg tb GI, nefrotoksisite Ketoprofen 4 x 50 mg tb/IV Hepatotoksisite, nefrotoksisite, GI Diklofenak 2 x 75 mg tb/IV

3 x 50 mg tb/IV GI, nefrotoksisite, hepatotoksisite

Siklooksijenaz-2 inhibitörleri Meloksikam 15 mg / gün GI, kanama, platelet agregasyon bozukluğu Lornoksikam 2 x 4 mg ya da 8 mg GI, kanama, platelet agregasyon bozukluğu Selekoksib 200 mg / gün Hipertansiyon, GI

GI: Gastrointestinal yan etkiler (bulantı, kusma, diyare, dispepsi, karın ağrısı)

610

XIV. İlaç Rehberi