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MARÍA FERNANDA OCHOA ARIZA
BELISARIO ORTIZ
Octubre 2011
• Debido a la alta incidencia que presentan
enfermedades bucales como la caries,
periodontopatias y la gran necesidad de prevenirlas
es fundamental estudiar los factores de riesgo que
sobre ellas influyen para predecir la aparición de
estas enfermedades. La caries presenta una
prevalencia de 95 a 99% a nivel mundial.
• Desde los tiempos de Hipócrates se estableció que
es mas fácil prevenir las enfermedades que curarlas,
sin embargo para su prevención es imprescindible
conocer bien los factores y las condiciones del
surgimiento de las enfermedades, esto incluye los
factores de riesgo, los principales agentes
etiológicos, principales métodos diagnósticos,
sintomatología y tratamiento
INTRODUCCIÓN
Ecosistema abierto
Reflejo de patología sistémica y salud dental
Anaerobio o facultativos Gran capacidad de adherencia
CLASIFICACIÓNBacterianas
• Sptreptococo del grupo viridans
(mutans)
• Fusobacterium
• Actynomices
• Lactobacillus
Hongos
• Candida albicans
• Histoplasma capsulatum
• Paracoccidiodes brasiliensis
Virus
• Virsu cocksakie
• Sarcoma de kaposi
• VPH
Parasitos
• Entamoeba gingivalis
• Trichomona tenax
FLORA NORMAL• La cavidad oral es uno de los habitats microbianos mas complejos y
heterogeneos del cuerpo.
• Streptococcus del grupo viridans:
– mitis.
– mutans (relacionados con las caries).
– sanguis.
– salvaris
• Otros Streptococcus no viridans.
• Bacteroides.
• Fusobacterium.
• Actinomyces.
• Lactobacillus
• Trichomonas tenax.
• Cándida.
Placa dental → placa dento-bacteriana → interacción
con tejidos duros y blandos → patología
Anaerobios y aerobios
Blanda, blanco amarillenta
PLACA DENTAL
CARIES DENTAL Desequilibrio entre sustancia dental y el fluido de la placa
Enfermedad mas difundida en el mundo
Multifactorial
Ingesta de carbohidratos fermentables
Factores socioeconómicos
Hipofunción salivar
Streptococo mutans, Veillonella y sptreptococco
salivarius, Lactobacillus
FACTOR BACTERIANO
• Características de una bacteria cariogénica– Capacidad de producir ácidos (acidogénesis)
– Desarrollarse y vivir a pH ácido (acidofilia)
– Capacidad de seguir disminuyendo el pH (aciduria)
– Recuperación rápida ante un cambio brusco de pH
– Formar parte de la placa dental
“A veces, sonreír es la mejor
forma de contribuir a cambiar
el mundo”.
José Luis Cortés
Zona mas interna del diente
Tejido conectivo indiferenciado
Tejido muy vascularizado
Tejido muy inervado
Foramen apical: ancho (niño), estrecho (adulto)
PULPA
PULPITIS
Progreso de una caries dental
Dos tipos: • Pulpitis Reversible
• Pulpitis Irreversible
Asociada a caries dentalPrevotella melaninogenica-P. intermedia
Porphyromonas gingivalis
P. endodontalis
Fusobacterium
Cocos grampositivos (Veionella)
FACTORES
PREDISPONENTES
Hiperemia
Inflamación
Aumento de
Células inflamatorias
Aumento de
la sensibilidad
Aumento de
La presión interna
Necrosis
EN RESUMEN
Regeneración
Crónica e irreversible
Gingivitis inicial
Adultos de la tercera edad
PERIODONTITIS
PERIODONTITIS PERI APICAL• Inflamación e infección de los tejidos que rodean la raíz.
• Estreptococos y Estafilococos
• Aguda (celulitis y absceso dentoalveolar)
• Crónica (granuloma y quiste periapical)
• Osteomielitis
C: Linfocitos, fibroblastos, osteoclastosA: Infiltrado neutrófilos
• Por crecimiento bacteriano• Evasión de defensas • Endotoxinas • Enzimas histológicos• Equilibrio defensas-
bacterias
Mecanismos con
los que cuenta
para la invasión
Tejido de granulación
Dientes con grandes restauraciones, prótesis, o están
opacos y decolorados
Diagnostico por examen radiológico rutinario
Etiología asociada a periodontitis peri apical.
GRANULOMA APICAL
GINGIVITIS
Alteraciones patológicas de la encía
(gingiva) en su mayoría son de tipo
inflamatorio.
Puede evolucionar a periodontitis
Inducidas por placa dental y no inducidas
por placa dental.
Prevotella intermedias
“Por muy alta que sea una colina
siempre hay un sendero hacia su
cima”
Noma
Niño desnutridos
Sarampión, Escarlatina, TBC, Cáncer, Inmunodeficiencias
ESTOMATITIS GANGRENOSA
Hongo Candida
Sistema inmunitario debil
CANDIDIASIS
Condición inflamatoria infecciosa que
afecta al tejido conectivo del diente que
esta en proceso de erupción
PERICONITIS
Parte del sistema inmune
Inflamación
Criptas con exudado purulento Bacteriana
Rinovirus, Eco virus, Adenovirus, Virus Sincital
respiratorio, Virus de la Gripe
Enrojecimiento, edema y crecimiento de las estructuras
TONSILITIS O AMIGDALITIS
Afecta mucosa y estructuras adyacentes al labio
Lesiones en forma de vesícula
Latente en ganglio trigémino, reactivación con alteración
inmune
Marcador para VIH
Dx con Prueba Tzank
HERPES LABIAL
Lengua, paladar duro, encías
Perdida de superficie
Placa, macula o nódulo
Violácea o pardo oscuro
SARCOMA DE KAPOSI
Ulceras bucales
Mucosa interna, encías y corrillo
Personas con brackets
Borde eritematoso
Frecuencia mayor en primeras décadas
Auto limitada de 7-10 días
AFTAS
“A veces, sonreír es la mejor
forma de contribuir a cambiar
el mundo”.
José Luis Cortés
Etiología
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Difteroides
Anaerobios
Manifestaciones clínicas
Prurito
Dolor
Edema
Drenaje purulento
OTITIS EXTERNA
Subtipos
• Otitis externa aguda
localizada
•Otitis externa aguda
difusa (oído del nadador)
•Otitis externa crónica
•Otitis externa maligna o
invasiva
Etiología: Psudomona aureginosa
Favorecida por la humedad
OTITIS EXTERNA AGUDA LOCALIZADA
OTITIS EXTERNA AGUDA DIFUSA
Etiología: Estafilococo Aureus y Estreptococo Pyogenes
Tratamiento: Local
Etiología: Estreptococo Pneumoniae
Asociada a sífilis, lepra, sarcoidosis, TBC
Etiología: Pseudomona aeruginosa
Mayor frecuencia en Diabéticos y Ancianos
OTITIS EXTERNA CRONICA
OTITIS EXTERNA MALIGNA O INVASIVA
“El sabio no es aquel que sabe
donde esta el tesoro, sino el que
trabaja y lo saca”
Niños menores de tres años
Adultos poco frecuente
Antecedente de cuadro gripal
Dolor, disminución de la audición, fiebre, cefalea y otorrea.
OTITIS MEDIA
Complicaciones
• Perforación tímpano
• Disfunción crónica
• Obstrucción que impide la aireación
Métodos de Diagnóstico
•Otoscopia
•Timpanometrìa
•Reflectometria Acústica
“No dejes de sonreír nunca; ni tan
siquiera cuando estés triste, porque
nunca sabes quién se puede enamorar
de tu sonrisa”
Caso Clinico
Paciente femenina, de 65 años de edad, natural de
Maturín, estado civil divorciada, por presentar lesión
en lengua. Entre los antecedentes generales refiere
que hace aproximadamente 6 meses fue intervenida
quirúrgicamente y estuvo hospitalizada durante 8
días. En ese momento le indicaron terapia antibiótica
por 13 días.
Al examen clínico bucal, se observó placa
eritematosa de bordes difusos, superficie
despapilada, ligeramente engrosada, localizada en
el dorso de lengua de aproximadamente 3 x 4 cm.
Refiere sentir ardor lingual desde hace dos
semanas. Además se evidencia que la
paciente es edéntula total superior e
inferior, en la mucosa de paladar se
observa placa eritematosa difusa con unos
puntos rojizos más acentuados. En la
mucosa de reborde superior derecho
presenta zona eritematosa.(FOTO 2).
La paciente es portadora de prótesis removibles total superior e inferior las
cuales usa desde hace un año, las mismas se encuentran en buen estado,
no las usa para dormir y realiza control de higiene adecuado.
Por éstas características se da un diagnóstico provisional de Candidiasis
eritematosa y Estomatitis Subprotésica.
Se indica toma de muestra por raspado para cultivo de la mucosa de
lengua, mucosa de paladar y de las prótesis. Las mismas fueron
sembradas en medio de Agar-Sabouraud por 48 horas. Se obtuvieron los
siguientes resultados del cultivo: presencia de Candida albicans en
muestras de lengua y paladar, en prótesis fue negativo para hongos. Se
confirma el diagnóstico de Candidiasis
A las dos semanas se realizó control clínico, donde se
observó ligera mejoría de la lesión con disminución de
eritema en lengua y paladar y de la sintomatología.(FOTO 3).
Artículos Revisión
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“Nunca dejes pasar una oportunidad
que te haga feliz a tí, aunque a los
demás no les guste”