Infectiile Osului Si Articulatiilor

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ortopedie

Text of Infectiile Osului Si Articulatiilor

  • INFECTIILE OSTEO-ARTICULARE

    OSTEOMIELITA

    ARTRITA INFECTIOASA

    OSTEOARTRITA --- OSTEOARTHRITIS ?ARTRITA INFECTIOASA --- INFLAMATORIE

  • INFECTIILE OSTEO-ARTICULARE

    OSTEOMIELITAacutasubacutacronica

  • OSTEOMIELITA ACUTA HEMATOGENAIncidenta si etiologie

    Vrsta 5 15 aniSugari contaminare intraspitaliceascaVarstnici acutizari ale formelor cronice

    Sex ratio 4/1

  • OSTEOMIELITA ACUTAIncidenta si etiologie

    Stafilococ auriu -50-70%Streptococ Stafilococ albPseudomonas aeruginosaEnterobacterii

  • OSTEOMIELITA ACUTAPatogenieTRUETAPoarta de intrare (tegument, ap digestiv, ap urinar, iatrogenie, etc)

    Diseminare (hematogena)

    Localizare osoasa (vecinatatea cartilajelor de conjugare, femur si tibie-2/3 cazuri)

  • OSTEOMIELITA ACUTAPatogeniePoarta de intrare

  • OSTEOMIELITA ACUTAPatogenie

    TRUETA

  • OSTEOMIELITA ACUTAPatogenie

  • OSTEOMIELITA ACUTA

  • OSTEOMIELITA ACUTADiagnostic clinic

    DebutSemne generaleSemne locale

  • OSTEOMIELITA ACUTAEx. de laborator

    HemoleucogramaVSHHemoculturaLeucocitoza cu neutrofiliePunctie biopsie

  • OSTEOMIELITA ACUTAimagisticaRg

    Scintigrafie

    RMN

    CT

  • OSTEOMIELITA ACUTAforme clinice

    ToxicaSepticemicaPioemicaAtenuata

  • OSTEOMIELITA ACUTADg. diferential

    Boli contagioaseRAATumoriTraumatisme

  • OSTEOMIELITA ACUTAComplicatiiArtrita de vecinatateFractura

    Luxatia patologica

    Inegalitati de membre

    OM cronica

  • OSTEOMIELITA ACUTATratament

    Antibioterapie

    Trat. ortopedic

    Trat. chirurgical

  • OSTEOMIELITA ACUTAAntibioterapieIdentificarea germenuluii.v. in bolusAsocieri sinergice

    Evaluare prinCurba termica VSHDurere localaScintigrafie

  • OSTEOMIELITA ACUTATratament ortopedic si chirurgicalTrat. ortopedicImobilizari in pozitii corecteTrat. chirurgicalIncizii de drenajDebridariTrepanari limitateInstilatie-Aspiratie

  • OSTEOMIELITA CRONICA

    Consecinta OM acutePost traumaticaPost chirurgicala

    Grupe de risc-varstnici-imunodepresii, etc

  • OSTEOMIELITA CRONICAEtiologieOM acutaS. aureusPosttraumaticS. aureus Streptococ BGNInfectii postoperatoriiS. aureus BGNInfectii implanturi proteticeS. epidermidis S. aureus BGN Infectii parti moiS. aureus Streptococ BGN AnaerobiPlagiPs. Aeruginosa S. aureusMuscaturi animalePasteurella S. aureus Streptococ CapnocytophagaUlcer diabeticS. aureus Streptococ Enterococ BGNDependenti de droguri i.v.S. aureus Ps. Aeruginosa Serratia marcescens

  • OSTEOMIELITA CRONICADiagnostic

    Clinic

    ParaclinicLaborator --identificarea germenuluiImagistic

  • OSTEOMIELITA CRONICADiagnostic

  • OSTEOMIELITA CRONICADiagnostic

  • OSTEOMIELITA CRONICAStadializareCierny si MaderTip leziuneIIIIIIIVCategorieABC

  • OSTEOMIELITA CRONICAForme cliniceAbcesul central osos ( Abcesul Brodie)Osteita hiperostozanta si necrozanta (Trlat)Abcesul osifluent (Periostita albuminoasa Ollier)Osteita cronica sclerozanta Garr (osteita eburnata)Osteita posttraumatica

  • OSTEOMIELITA CRONICA Abcesul central osos ( Abcesul Brodie)

  • OSTEOMIELITA CRONICA Osteita hiperostozanta si necrozanta (Trlat)

    -hiperostoza periferica de origine periostala

    -proces central de necroza- liza cu sau fara sechestru

  • OSTEOMIELITA CRONICA Abcesul osifluent (Periostita albuminoasa Ollier)

    -colectie purulenta in partile moi

    -ingrosare periostala

    -dg. diferential cu abcesul tuberculos

  • OSTEOMIELITA CRONICAOsteita cronica sclerozanta Garr (osteita eburnata)

    -

  • OSTEOMIELITA CRONICA Osteita posttraumatica

    -fr. deschisa

    -fr. inchisa tratata chirurgical

    -pseudartroza/ calus osteitic

  • OSTEOMIELITA CRONICATratament

    Antibioterapieidentificarea germenului, antibiogramaoptional in perioada de stareobligatorie pre, intra, postoperatorasociere sinergicaevaluare

  • OSTEOMIELITA CRONICATratamentTratament chirurgical

  • TUBERCULOZA OSTEOARTICULARA

    ImportantaIncidenta in crestereLocalizarecoloana vertebralasoldgenunchi

  • TUBERCULOZA OSTEOARTICULARAEtiopatogenieMycobacterium tuberculosis ( B. Koch)Focar primar (de obicei pulmonar)Diseminare hematogenalimfaticaprin contiguitate

  • TUBERCULOZA OSTEOARTICULARAAnatomopatologieFoliculul KSTER3 faze evolutive:1. Debut:os medulohaversita proliferativa si infiltrativasinoviala sinovita granulatii, revarsat articular 2. Evolutie:os leziuni distructivecazeumabces osifluentsinovita fungoasacazeificareabces artrofluent3. Reparatie:uscarea leziunilor, calcificarianchiloza osoasa, fibroasa

  • TUBERCULOZA OSTEOARTICULARADg. clinicAnamnezacarente alimentare, nevaccinati,status socio-economic precar, antecedente tbc, mediu profesional, etcSemne si simptomeDebut: semne generale, semne localeEvolutie: agravare, abcese, fistuleReparatie: atitudini vicioase

  • TUBERCULOZA OSTEOARTICULARADg. laboratoranemieVSH moderat crescutleucocitoza cu limfocitozaIDRpunctie biopsiefrotiu, medii cultura specialeELISAanatomopatologie

  • TUBERCULOZA OSTEOARTICULARARgNU exista semn patognomonic!chenarul de doliu Menard

    CT, RMN

  • TUBERCULOZA OSTEOARTICULARADg. diferentialEvolutiePrognosticTratamentmedicaligieno-dieteticvitaminoterapie, medicamentosortopedic : imobilizarichirurgical

  • TUBERCULOZA OSTEOARTICULARATratament medicamentosTuberculostatice majore: RIF, HINTuberculostatice de releu: PZN, ETB, STR, CIPR

    -durata trat, TSS-reactii adverse

  • TUBERCULOZA OSTEOARTICULARATratament chirurgical

    abordul si exereza focarului

    trat. sechelelor si diformitatilor

  • TUBERCULOZA OSTEOARTICULARASpondilodiscita tbcMorbul lui PottGibozitateAbces receFenomene neurologicePatogenieAbcese migrateParaplegiede cauza inflamatorie (mielita tbc)de cauza mecanica (sechestre, compresiune)de cauza degenerativa (tesut cicatriceal)

  • TUBERCULOZA OSTEOARTICULARA

    TBC coxo-femurala

    pozitii vicioasedg. diferentialtratament

  • TUBERCULOZA OSTEOARTICULARATBC genunchiTumora alba a genunchiuluipozitie vicioasatratament chirurgicalsinovectomierezectie artrodezaartroplastie