Infekcijske Bolezni Iz Skripte

  • View
    94

  • Download
    34

Embed Size (px)

DESCRIPTION

skripta

Text of Infekcijske Bolezni Iz Skripte

INFEKCIJSKE BOLEZNI

INFEKCIJSKE BOLEZNIDoc.dr.Vera Maraspin arman , dr.med.INFEKCIJSKE BOLEZNI-SPLONI DELPATOGENEZA-bioloki fenomen:gostitelj-zajedavecOblike-mutualizem(simbioza),komenzalizem,parazitizem,citofilizemNaravni nespecifini obrambni mehanizmi-normalna bakterijska populacija(endogena flora)

-genetska konstitucija-fagocitoza-naravne celice ubijalke-citotoksini ly-komplementarni sistem-naravna protitelesa-vnetje:mononuklearne celice:IL, interferon,TNFOkuba in infekcijska bolezen-virulenca

-patogen-patogeneza infekcijskih bolezni-kontaminacija-kolonizacija(=asimptomatska okuba)-subklinini potek okube-infekcijska bolezenirjenje infekcijskih bolezni-osebe v inkubaciji, bolniki, rekovalenscenti,osebe z latentno okubo,zaasni ali trajni kliconosci in nosilci mikroorganizmov na sluznicah, v krvi in v tkivih

Pojav infekcijskih bolezni-sporadini primeri,epidemija,pandemija,endemija.

Povzroitelji infekcijskih bolezni-eksogeni ali zunanji zajedavci, endogeni ali notranji zajedavci.

-Eksogeni ali zunanji zajedavci-zrak, aerosol,kapljice sline, izloki dihal,prah, voda , hrana-pik okuenega lenonoca ali ugriz ivali-stik z bolnikom-stik z zdravo osebo , ki izloa zajedavce-pokodbe,okuene injekcijske igle,stik z okueno krvjoEndogeni ali notranji zajedavci-10 na 14 bakterij, 150 vrst virusov, glive paraziti,

-okvarjena imunska obramba-patogeni mikrobi-izdelava snovi , ki neprestano okvarijo organizem, izloanje antigenov ki sproijo imunske odgovore organizma,izjeme:s.aereusInterakcija med gostiteljem in mikroorganizmomInkubacija-adhezija na celice koe ali sluznice-kolonizacija, virusni tropizem

-vstopanje mikroorganizmov v celice-invazivnost,transcitoza-vdor v globlja tkiva in razsoj preko krvnega obtoka-lokalna bezgavka-primarna bakteriemija ali viremijaKlinina slika-sekundarna bakteriemija ali viremija.

Imunska obramba-nespecifina imunska obramba, specifina imunska obramba.

Nespecifina imunska obramba-odgovor akutne faze-poveanje beljakovin akutne faze(C-reaktivni protein, fibrinogen,C3,C9)

-poveanje interferonov-virusne okubeSpecifina imunost-humoralna imunost(interlevkini;limfociti B plazmatke-specifini ptt, spominski limfociti B.Plazmatke-IgM,IgG,IgA,IgE)

-celina imunost-T limfociti pomoniki (CD4+T limfociti),citotoksini limfociti T(CD8 +T limfociti),naravne celice ubijalke, makrofagi, nedovzetost ali imunost.Okvara celic gostitelja med infekcijsko boleznijo-eksotoksini(C.botulini,C.tetani,S.pyogenes)

-endotoksin ali lipopolisaharid zunanje membrane po Gram neg.bakterij(sy sepse, endotoksini ok)-hidrolitini encimi(hialuronidaza, koagulaza, proteaza,nukleaza)-olajajo kolonizacijo-apoptoza-citopatski uinek v celicah(virusi)-maligna transformacija-virusi-liza-citotoksini C limfocitiPrebutljivostne reakcije-Tip I-ali takojnja preobutljivost

-Tip II-ali citotoksina preobutljivost-Tip III-ali preobutljivost zaradi imunskih kompleksov-Tip IV-ali pozna celina preobutljivost.Sploni znaki in simptomi infekcijskih bolezni-Nespecifini zgodnji znaki -prodromi:slabo poutje,blag glavobol,utrujenost,izguba apetita, motnje koncentracije

-Lokalni znaki vnetja:rdeina, toplina, boleina,oteklina,motena funkcija.-Sistemski simptomi in znaki:vroina,mrzlica, glavobol,boleine v miicah,dehidracija,delirij, zmedenost.Vroina-nad 37,2 stC.

-intemintentna:sepsa-remintentna(TBC, tifus,malarija falciparum)-kontinuirana(rikecioze,tularemija,tifus)-rekurentna(bruceloza,malaria tercina)Zaitna vloga visoke vroine.Izguba apetitaMetabolizem povean za 35-40%,-jetrni glikogen, miine beljakovine-Fe in Zn v celice(DNK),povean CuKrvna slika-levkociti-poveani nevtrofilci, zmanjani eozinofilci in limfociti, poveani paliasti nevtrofilci-pomik v levo-levkemoidna reakcija-poveani levkociti in nezreli nevtrofilci(davica,TBC,meningokokna infekcija)-znailna krvna slika-inf. Mononukleoza-nevtrofilija:bakterije, enoceliarji, rvi.Izjeme:salmoneloza,TBC, klamidije, rikecije.*nevtrofilija. S pomikom v levo-bakterije*nevtropenija:salmonele,brucele,B.pertussis, virusi*nevtropenija s pomikom v levo, slaba prognoza*eozinofilija:paraziti,rekonvalescenca*monocitoza:TBC, sifilis,rikecije*limfocitoza:bruceloza, sifilis,TBC,rikecije, virusi.Eritrociti-Anemija-izjema-krvavitev-bolezen E:malarija,C.perfrigens-kronini hemolitini proces-anemija zaradi hladnih aglutinatov(M.pneumoniae, inf.mononukleoze)-poveana SR:bakterije, kolagenoze,ledvine bolezni, malignomi,nosenost.Koagulacija-trombociti, fibrinogen,DIK

Kardiovaskularne spremembe-10 udarcev /1 st.C, relativna bradikardija:salmoneloza,ortinoza,tularemija,legioneloza,mumps,denga, meningitis.

Krvni tlak-zmanjan, hude bakterijske okube

ok-Gram neg.bakterije,razpok ehinokokne ciste

Ledvice-poveane beljakovine v urinu, ev. Sadkor

Jetra-poveani AST,ALT, bilirubin

Osrednje ivevje-zaskrbljenost,zmedenost,delirij,koma, kri.

OKUBE DIHALOkube zgornjih dihal-prehlad-pharyngitis acuta-akutno vnetje rela-angina-akutno vnetje nebnic-laryngitis acuta-akutno vnetje glasilk-epiglottitis-akutno vnetje tkiva okoli glasilk-laryngotracheitis acuta-akutno spastino vnetje glasilk in sapnika-otitis media- vnetje srednjega uesa-sinusitis acuta-akutno vnetje obnosnih votlinOkube spodnjih dihal-bronchitis acuta-akutni bronhitis-bronchitis chronica-kronini bronhitis-bronchiolitis-vnetje manjih dihalnih poti-pneumonia,bronchopneumonia-pljunicaPREHLAD-povzroitelji-virusi-epid.rezervoar-otroci, vrtci, ole,dom-prenos-direkten,aerogen,kapljien.-inkubacija-1-3 dni-klinina slika-izcedek iz nosu, kihanje,boleine v relu,suh kaelj,T normalna,.Dodatno-hripavost,peenje oi,izguba okusa,boleine v uesih.-trajanje bolezni-1-2 tedna-zapleti-sinuzitis 0,5%, otitis -2%.-zdravljenje-simpomatsko_kapljice v nos,grgranje tople slane vode,antipiretik,poitek-prepreevanje-umivanje rok, robki za enkratno uporabo.AKUTNO VNETJE GRLA(pharyngitis acuta)Sestavni del prehlada-20-80%.Povzroitelji-virusi, bakterije(S.pyogenes)-Klinina slika-boleine v relu in pri poiranju, nahod, z poviano T ali brez.-Trajanje-3-7 dni.-Zdravljenje-grgranje tople slane vode, topli napitki, antipiretik, poitek,antibiotiki-pri bakterijskem povzroitelju.ANGINA-vnetje nebnic-Povzroitelj-Streptococcus pyogenes-Prenos-delci izloka,hrana(mleko).Pogosto pri otrocih v hladnih mesecih.-Inkubacija-12h-4 dni.-Klinina slika-nenaden zaetek,mrzlica, poviana T,glavobol,bolee poiranje.Pri otrocih bole trebuh.Pordelo relo in nebnici,gnojne obloge in epki.Poveane bezgavke.-Potek-30-60% blag.Angina z izpuajem,krlatinka-zapleti-akutna revmatina vrica,akutno vnetje ledvic,raziritev okub v okolno tkivo, huda splona okuba organizma.-Zdravljenje-Penicilin 10 dni, ali cefalosporin ali makrolid.-Prepreevanje-Penicilin ve let ali vse ivljenje.AKUTNO VNETJE GLASILK(laryngitis acuta)Povzroitelj-90% virusi,10% bakterije( S.pyogenes)

Klinina slika-hripavost,, znian ton glasu,suh kaelj,boleina v relu.

Zdravljenje-molanje, inhalacije,antibiotik +ORL pregled(ob poviani T teko dihanje).

AKUTNO VNETJE TKIVA OKOLI GLASILK(epiglottitis)Redko vnetje, hiter in hud potek, v nekej urah zaduitev, otroci 2-4 leta.Povzroitelj-95% bakterije(H.influenzae).

Klinina slika-.hripavost, vse teje dihanje, stridor,Poveana T,teko poiranje, slina tee iz ust.

Zdravljenje-urgentna hospitalizacija, i.v. antibiotik.

Prepreevanje-Rifampicin za druinske lane.

PSEUDOKRUP(laryngotracheitis acuta)Spazem dihalnih poti, otroci 3m-5let.Klinina slika-prehlad, hripavost,lajajo kaelj,stridor,tahipneja,dihanje z pomono muskulaturo .Zdravljenje-inhalacije, dexamethason,hospitalizacija,kisik, p.p,intubacija.

VNETJE SREDNJEGA UESA(otitis media)Znailnost-prisotnost tekoine v srednjem uesu.

Povzroitelji-bakterije(pnevmokok) in 30% virusi(h.influenzae)

Potek-akutno vnetje -3tedne,subakutno vnetje-12t, kronino vnetje ve kot 12 tednov.

Klinina slika-poveana T,jokavost, nespenost,zaspanost, vrtoglavica,umenje, bolene,izcedek, slab sluh.

Diagnoza-pordelost bobnia

Zdravljenje-akutno vnetje 60% spontana ozdravitev, antibiotik.Kronino vnetje-izboljanje okolja , adenotomija, prepihovanje tub,ORL posegi.

Zapleti-motnje v razvoju govora, slabi sluh.

Prepreevanje-izboljanje okolja, preventivno antibiotik.

AKUTNO VNETJE OBNOSNIH VOTLIN(sinusitis acuta)Odrasli, sproitev:vnetje dihal, zobje.Povzroitelji-80% bakterije(pnevmokok),virusi(h.infl)

Klinina slika-glavobol, T,zadah, izcedek, zamaen nos, motnje vonja,solzenje, bolei gibi zrkel,ev. zobobol.

Zapleti-vnetje O,prehod vnetja v okolna tkiva

Diagnoza-RTG,CT obnosnih votlin.

Zdravljenje-antibiotik, kapljice za nos, krk poseg.

Okube spodnjih dihalAKUTNI BRONHITIS(bronchitis acuta)Povzroitelji-90% virusi, bakterije.

Klinina slika-suh, drae kaelj, traja 2-3 tedna, ev. do 8 tednov.Gnojni izpljunek, boleine za prsnico,T.

Zdravljenje-veliko tekoine, sredstvo proti kalju zveer, antipiretik,poitek,p.p.antibiotik,bronhodilatator.

KRONINI BRONHITIS(bronchitis chronica)Kaelj traja 3 meseca na leto., 2 leti zapored., obstruktivni bronhitis.Odrasli po 40.letu10-25%,ve mokih.V Sloveniji 20.000 bolnikov.Vzroki-kajenje, okube, onesnaenost zraka, okvare imunosti.

Klinina slika-kaelj z izpljunkom(zj. po govorjenju),utrujenost, dispnea ob naporu,cianoza ustnic,znaki popuanja srca.

Zdravljenje-bronhodilatatorji,p.p.antibiotik,dovolj tekoine,izkaljebanje v posebni legi.

Prepreevanje-opustitev kajenje,cepljenje proti gripi in pnevmokoku.

VNETJE NAJMANJIH DIHALNIH POTI(bronhiolitis)Pojavlja se prve dve leti starosti po zimi, zgodaj spomladi.Klinina slika-prehlad,poveana T, po treh dneh kaelj,tahipnea s pomono muskulaturo,tahikardija, izguba apetita,navsea,bruhanje,razdraljivost,zaspanost.

Zdravljenje-hospitalizacija,kisik in podporno zdravljenje, Ribavirin pri RSV