Infeksi Sistem Saraf Pusat

5/13/2018 Infeksi Sistem Saraf Pusat - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-sistem-saraf-pusat-55a74f8b5f5b2 1/3

Infeksi sistem saraf pusat.

Pada keadaan normal, otak dan medula spinalis dilindungi dari lingkungan

eksternal oleh tulang penutup, jaringan ikat, dan kulit. Agen infeksius dapat

memperoleh akses ke sistem saraf melalui salah satu dari beberapa rute. Rute

tersebut meliputi penyebaran hemtogen, implantasi langsung saat trauma ataupada malformasi kongenital SSP, perluasan lokal infeksi di struktur sekitar, dan

invasi melalui sistem saraf perifer seperti pada kasus rabies. Terjadinya infeksi di

dalam SSP dipengaruhi oleh paling sedikit dua faktor, yang bekerja sendiri atau

yang bersama-sama: sifat agen infeksius dan integritas pertahanan normal

pejamu. Sebagai contoh, kerusakan pada sawar normal, seperti yang mungkin

ditemukan pada pasien dengan fraktur tengkorak dan robekan meningen,

memungkinkan organisme (bahkan yang virulensinya rendah) memperoleh

akses ke parenkim otak. Di ujung lain spektrum, organisme tertentu, karena sifat

alaminya yang virulen atau memiliki neurotropisme selektif, mampu

menimbulkan infeksi SSP walupun pertahanan [ejamu normal. Semua bagiansistem saraf dapat menjadi tempat infeksi aktif.

Infeksi epidural dan subdural.

Abses epidural dan empiema subdural relatif jarang ditemukan, tetapi memiliki

angka kematian yang tinggi. Di dalam tengkorak, lesi semacam ini dapat terjadi

sebagai penyulit infeksi primer di sinus paranasalis atau mastoid atau sebagai

konsekuensi trauma. Karena duramater melekat erat ke tabula interna

tengkorak, infeksi epidural di regio ini cenderung tetap lokal, sedangkan infeksi

yang mengenai ruang subdural dapat menyebar luas. Infeksi ini paling sering

disebabkan oleh mikroba virulen sepeti stafilokokus dan streptokokus. Infeksiepidural spinal lebih sering terjadi daripada infeksi kranial, karena adanya

foramen antarvetebrae yang menghubungkan ruang epidural dengan pleura dan

retroperitoneum.

Abses otak.

Abses otak dapat disebabkan oleh beragam bakteri, termasuk stafilokokus,

streptokokus, dan sejumlah bakteri anaerob. Organisme penyebab dapat

mencapai parenkim otak melalui penyebaran hematogen dari infeksi di bagian

tubuh lain, melalui penyebaran per kontinuitatum dari fokus infeksi didekatnya

atau melalui implantasi langsung sewaktu trauma. Sumber penyebaran

hematogen biasanya dari endokarditis bakterialis, abses paru, dan bronkiektasis.

Pasien dengan penyakit jantung kongenital sinositik karena pirau kanan ke kiri

beresiko besar mengalami abses otak, karena bahan infeksius di sirkulasi vena

dapat melewatkan paru dan mengalir langsung ke dalam sirkulasi sistemik.

Gambaran klinis. Gambaran klinis abses otak adalah demam, tanda-tanda

peningkatan tekanan intrakranial, dan defisit neurologik fokal bervariasi. CSS

mengandung hanya sedikit sel, banyak protein, dan kadar glukosa normal.

Penyulit abses otak mencakup herniasi otak dan ruptur abses ke dalam ventrikel

atau ruang subaraknoid.



Ensefaliitis virus

Meskipun sejumlah organisme mampu menimbulkan infeksi generalisata di

parenkim otak, infeksi virue merupakan penyebab tersering. Sejumlah besar

virus dapat mengiinfeksi SSP. Pada sebagian kasus, infeksi SSP dapat terjadi

sebagai komponen minor infeksi sistemik, sedangkan pada kasus lainnya infeksiSSP menjadi manifestasi satu-satunya, atau predominan, dan infeksi.

Keterlibatan SSP mungkin bersifat lokal atau generalisata. Sebagian besar kasus

ensefalitis virus juga dapat berkaitan lemptomeningitis sehingga lebih tepat jika

disebut sebagai meningoensefalitis. Infeksi selektif pada populasi sel spesifik

merupakan gambaran pada beberapa bentuk ensefalitis virus.

Gambaran klinis ensefalitis virus Imunodefisiensi Manusia.

Penyakit neuroligik sering menjadi penyulit infeksi HIV. Seperti telah disebutkan,

pada beberapa kasus, disfungsi saraf terjadi sebagai akibat dari satu atau lebih

penyakit oportunistik. Selain meningkatkan kerentanan terhadap infeksi

oportunistik dan neoplasma, HIV juga mampu secara langsung menyebabkan

penyakit di sistem saraf pusat dan perifer.

Gejala pada ensefalopati progresif biasanya muncul pada staium lanjut infeksi

HIV, meskipun kadang-kadang dapat menjadi manifestasi pertama infeksi HIV.

Manifestasi mencakup daya ingat, gangguan kognitif, dan gangguan motorik.

Gangguan motorik meliputi gangguan pengendalian motorik halus, gangguan

cara berjalan, dan inkontinensia urin dan alvi. Ensefalopati HIV-1 saat ini

merupakan penyebab terseing demensia pada dewasa muda. Bukti terakhir

mengisyaratkan bahwa terapi agresif dengan obat antiretrovirus dapat menundaonset dan memungkinkan perkembangan demensia terkait HIV.



Documents

Infeksi Sistem Saraf Pusat