17
INFERTILIDAD INFERTILIDAD Dr. Rogelio Cazares Tamez Patología Clínica 2005

INFERTILIDAD Dr. Rogelio Cazares Tamez Patología Clínica 2005

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: INFERTILIDAD Dr. Rogelio Cazares Tamez Patología Clínica 2005

INFERTILIDADINFERTILIDAD

Dr. Rogelio Cazares TamezPatología Clínica

2005

Page 2: INFERTILIDAD Dr. Rogelio Cazares Tamez Patología Clínica 2005

INFERTILIDAD

Incapacidad de una pareja de reproducirse despues de un año de relaciones sexuales regulares.

Page 3: INFERTILIDAD Dr. Rogelio Cazares Tamez Patología Clínica 2005

ESTERILIDAD

Incapacidad abosuluta para reproducirse y no susceptible de tratamiento médico.

Page 4: INFERTILIDAD Dr. Rogelio Cazares Tamez Patología Clínica 2005

INFERTILIDAD

Prevalencia en E.U.A es de 14%.

Page 5: INFERTILIDAD Dr. Rogelio Cazares Tamez Patología Clínica 2005

PROBABILIDAD DE EMBARAZO*

Tasa de embarazo

3 meses 6 meses 12 meses

50% 72% 85%% de Embarazo

*5574 mujeres Americanas e Inglesas. Harrison Internal Medicine 16 Th Ed.

Tiempo de relaciones sexuales

Page 6: INFERTILIDAD Dr. Rogelio Cazares Tamez Patología Clínica 2005

CAUSES FOR INFERTILITY

Page 7: INFERTILIDAD Dr. Rogelio Cazares Tamez Patología Clínica 2005

LOGISTICA DE ESTUDIO

Tratarlos como pareja. Buscar factores de riesgo: Alcohol,

tabaco, cafeína, y obesidad.

Varón Espermatobioscopía.

Mujer Valorar ovulación.

Valorar permeabilidad Tubaria.

Ambos Aspecto sicológico.

Page 8: INFERTILIDAD Dr. Rogelio Cazares Tamez Patología Clínica 2005

INFERTILIDAD

Menarquia. Ciclo Menstrual. Amenorrea primaria o secundaria.

Historia Clínica de la mujer.

Datos clínicos pivote.

Page 9: INFERTILIDAD Dr. Rogelio Cazares Tamez Patología Clínica 2005

INFERTILIDADESTUDIO EN LA MUJER

Hipotálamo e

Hipófisis

FSH, LS, Estradiol y prolactina.

Ovario Poliquístico Ecografía, testosterona.

Insuficiencia ovárica Estradiol y FSH.

Ovulación Progesterona, temperatura basal, biopsia endometrial.

Permeabilidad tubaria y uterina Histerosalpingografía y laparoscopía.

Infecciones Gonococo, chlamydia trachomatis.

Endometriosis Laparoscopía.

Page 10: INFERTILIDAD Dr. Rogelio Cazares Tamez Patología Clínica 2005

FERTILIDAD EN EL VARON

ESPERMATOBIOSCOPIA

Fertilidad normal

>48 mill/ml >63% >12%

Subfertilidad <13mill/ml <32% <9%

Cuenta Movilidad Morfología normal

Page 11: INFERTILIDAD Dr. Rogelio Cazares Tamez Patología Clínica 2005

INFERTILIDAD

Estudios

FSH, LH y testosterona

Cariotipo

Biopsia testicular

Fructuosa en semen.

Varón

Page 12: INFERTILIDAD Dr. Rogelio Cazares Tamez Patología Clínica 2005

TRATAMIENTO INFERTILIDAD

Expectante Citrato de clomifeno con o sin

inseminación intrauterina. Gonadotrofinas con o sin inseminación

intrauterina. Fertilización in vitro. Laparoscopía y lavado tubario. Cirugía para endometriosis.

Mujer

Page 13: INFERTILIDAD Dr. Rogelio Cazares Tamez Patología Clínica 2005

TRATAMIENTO INFERTILIDAD

GnRH o gonadotrofinas. Fertilización in vitro. Inyección intracitroplasmica de esperma. Donador de esperma.

HOMBRE

Page 14: INFERTILIDAD Dr. Rogelio Cazares Tamez Patología Clínica 2005

REPRODUCCION ASISTIDA

Julio de 1978. Nace Louise Brown pr fertilzación in vitro (IVF/ET).

A nivel mundial se utiliza ahora las variables de la IVF como lo son el GIFT y el ZIFT con éxito entra el 15% y el 25% de los casos.

Page 15: INFERTILIDAD Dr. Rogelio Cazares Tamez Patología Clínica 2005

REPRODUCCION ASISTIDA

Indicaciones de IVF Factor tubario Endometrosis Factor esperma

Page 16: INFERTILIDAD Dr. Rogelio Cazares Tamez Patología Clínica 2005

FERTILIZACION IN VITRO (IVF)

Logistica Selección del pacientea) Parejab) Donador

Estimulación ovaria

Reproducción de ovulos

Medio de IVF

Preparación de semen

Inseminación in vitro

Aseguramiento de la fertilidad

Transferencia de embriones

Utero GIFT ZIFT

Page 17: INFERTILIDAD Dr. Rogelio Cazares Tamez Patología Clínica 2005

TECNICAS DE REPROCUCCION ASISTIDA

Acronimo Definicion

IVF/ ET In vitro fertilization and embryo transfer

GIFT Gamete intrafallopian transfer

ZIFT Zygote intrafallopian transfer

DI Donor insemination

PZD Partial zona dissection

SUZI Subzonal sperm injection

ICSI Intracytoplasmic sperm injection

MESA Microsurgical epididymal sperm aspiration.

PESA Percutaneous epididymal sperm aspiration

TESE Testicular sperm extraction