Infirmitate Motorie de Origine Cerebrala

8/16/2019 Infirmitate Motorie de Origine Cerebrala

1/4

Seminar 6 Pediatrie

Infirmitate motorie de origine cerebrala (IMOC)

IMOC – se mai poate numi: paralizia spastica cerebrala, encefalopatie sechelara infantila ,encefalopatie c. i. .

Def : definita in ansamblu de tulburari cerebrale neprogresive rezultand din disfunctia centrilor motorii si a cailor motorii cerebrale, caracterizata prin sindroame spastice dis inetice, ata!ice siatone, avand o etiologie prenatala, perinatala si post"natala .Cauza intervenind inainte ca #$ saatinga maturitatea deplina .

%. &actori de risc – prenatali sau primari: genetici, infectiosi, fizici, metabolic si endocrini,to!ici si medicamentosi, carente nutritionale .

'. &actori perinatali – intra"partum: traumatism obstretical, travaliu prelungit, circular de

cordon, factori endogeni care tin de mama.

. &actori post" natal –post partum: into!icatii, stopul cardiac din timpul anesteziei, encefalite,meningite.

Forme clinice IMOC(sindroame):

a.) #. iramidal" care prezinta leziuni la nivelul cailor piramidale .

b.) #.*is inetic – leziuni la nivelul cailor e!trapiramidale .

c.) #.+ta!ic" leziuni la nivelul cerebelului sau cailor cerebeloase.

Formele atome sau hipotone(paralizie cerebral hipotona)=papusa de carpa : leziunimultiple ce afecteaza mai multe zone . ipotonie muscular generalizata- persista pana la '" ani,uneori depasind"o.

a.) #.piramidal" caracterizat prin :

"deficit motor intens ce determina hemi. , di. , para. , tetra. plegie .

"tulburari de tonus muscular,caracterizat prin hipertonie (spasticitate).

"tulburari de troficitate musculara.

"refle!ele osteotendinoase sunt e!agerate.emiplegia spastic infantila" spasticitate la nivelul MI si M# de aceeasi parte. *ebut

progresiv, primele manifestari apar la luni cand copilul prinde cu mana de obiectele dedeasupra lui. Mai tarziu apare contractura in fle!ia mainii, cu degetele e!tinse, la nivelul MI.diagnosticul poate fi prescris in /urul varstei de 0 luni cand sunt in e!tensie si planta in varuse1uin.


2/4

Seminar 6 Pediatrie

Mersul2 tararea piciorului(cosit) sau digitigrad. oate aparea paralizie facial, tulburari gravede comportament, e!cese de furie, tulburari de vorbire.

333 *iplegia spastica " pentru unii reprezinta forma care ii intereseaza prin hipertonie , toatemembrele pentru altii doar doua member simetrice . entru impacare e!ista o forma gravatetraplegia si o forma usoara paraplegia (m.i. – boala little)333

4etraplegia intereseaza toate membrele si trunchiul.

4ablou clinic: contractie generala a trunchiului fie in fle!ie5hipere!tensie, cifoza dorso"lombara,capul cade in fata, M#2flectate pe trunchi, MI pot fi in fle!ie sau e!tensie cu adductia coapselorsi picioarelor in e1uin.4ulburari psihice, deglutitie deficitara, vorbire dizartrica, sub 67 8intelect. 9eprezinta pacientii cel mai dificil de recuperat.

araplegia spastica: afecteaza MI, M# fiind afectate doar in prima copilarie, apoi suntneindemanatici pentru miscarile fine.

+dductia e!agerata a coapselor si forfecarea lor, picioarele in e1uin apoi plat"valg in ortostatism,cifoza lombara, dezvoltarea intelectului variaza de la foarte grav la normal.

b.) #. dis inetic – caracterizat prin:- miscari involuntare de amplitudine redusa, lente, interesand in special e!tremitatile sau

bruste interesand membrele in totalitate -- ortostatismul si mersul sunt tulburate -- vorbirea este dizartrica- aceste stari pot fi e!acerbate de stari emotionale sau pe fond de oboseala .

F orme clinice" sindrom coreic, atetozic, distonic(tonus muscular crescut)

Mobilitatea se pastreaza la stadiul neonatal.

c.) S.distonic sindrom de ri!iditate (tetraplegia"foarte greu de rezolvat prininetoterapie si presupune un tratament multifactorial)

d.) S. piramido e"trapiramidal "(spasticitate miscari necontrolate) +tetoza esteasociata manifestarilor e!trapiramidale. 9efle!ele primitive,94C# si 94C+ fac

posibile miscarile dorite,copilul invatand singur sa adopte aceste posturi.e.) S.ata"ic(coordonare deficitara) "sunt influentate de starea de integritate a

cerebelului, a probleme cu echilibru cu coordonarea care duc la ata!ie cerebeloasa,caracterizata prin: dismetrie, hipermetreie, tulburare de coordonare, asinergie,adiadocochinezie.

&ormele hipotone(papusa de carpa)"prognostic sever hipotonie muscular generalizata.4ratament inetoterapeutic"reprezinta tratamentul de baza IMOC cu conditia sa fie aplicat

precoce si perseverant.#ta"ie cerebeloasa con!enitala 2 tremuratura de static,cu necoordonarea miscarii, tulburari

de mers, dismetrie, deficit de acomodare la mediu.#e rezolva motor dar nu psihic.Diple!ie ata"ica= asocierea simptomelor cerebeloase cu cele de ordin p;ramidal, predomina

tulburari de echilibru, dismetrie, disinergie(cocontractie). &recvent avem hipotonie la M# sispasticitate la MI. sihic" retard I7. *in punct de vedere motor, evolutie buna.

Sindromul de tulburare a posturii incapacitate de mentinere a pozitiei corpului in caz de


3/4

Seminar 6 Pediatrie

balansare.

$ratamenul copiilor cu IMOC:

- 4rebuie sa fie precoce, inainte de >" luni

- +daptat pacientului- erseverant, macar %"' ori pe zi

- Comple!, urmarea parerilor specialistilor (neontologi,O9?, ortopezi, etc.)

- @ste importanta nu numai latura motorie, ci si cea senzoriala.

%re&enirea IMOC: numarul copiilor ar fi mai mic daca

- Controlul prenatal al gravidei

- #fat genetic" se ia in considerare varsta, antecedentele ascendentilor si colateralilor,e!istenta unui copil cu deficit psihic5fizic, e!istenta avorturilor spontane, e!amenulcitologic5biochimic amniotic

- @ducatia sanitara

- atologia gravidei, bolile sarcinii, metroragii, nastere premature

- Aoli infecto"contagioase si eventual vaccinarea

- +sistenta la nastere cu personal calificat si echipament modern

- $u se fac vaccinuri cand copilul este bolnav

- Cercetarea stiintifica este foarte necesara, mai ales genetic, care sa clarifice cauzele,conditiile de producere a leziunilor.

Cel mai important element de diagnosticare in IMOC il reprezinta schema de dezvoltareneuromotorie a copilului, un copil care la B luni nu"si mentine corpul, la 6 luni nu se mentineasezat, la %7 luni nu sta in cvadrupedie sau nu se taraste nu este un copil normal.

Maturarea #$ se face in /urul varstei de ' ani.

Obiecti&e "schimbarea posturii anormale-

"reducerea hipertoniei- "dezvoltarea mobilitatii in secventele sale normale de evolutie .

%rincipii si etape 'inetoterapeutice in educarea reeducarea cu IMOC

%.) Inhibitia sau suprimarea activitatii tonice refle!e


4/4

Seminar 6 Pediatrie

'.) &acilitarea integrarii reactiilor superioare de ridicare si echilibru in secventadezvoltarii adecvate.

tape: "rela!area

"miscarea pasiva"mobilizarea pasiva

"d.v. postura papusii

"tararea

"pozitia asezat(sezand)

"echilibru(dezvoltarea echilibrului)

"mersul in patru labe de"a buselea

"pozitia"pe genunchi"pozitia cavaler

"ortostatismul

"mersul

"tratamentul tulburarilor senzoriale

"trebuie sa insotesca intotdeauna tratamentul inetic

"educarea"reeducarea activitatilor uzuale pentru auto"servire

"tratamentul fizioterapeutic, medicamentos, ortopedic, chirurgical.

Documents

Infirmitate Motorie de Origine Cerebrala