Îngrijirea bolnavului cu avc.doc

8/10/2019 ngrijirea bolnavului cu avc.doc

1/44

ngrijirea bolnavului cu

Accident Vascular Cerebral


2/44

ngrijirea bolnavului cu

Accident Vascular Cerebral


3/44

Cuprins

CAP. I. Argument ...................1

CAP. II. ngrijirea bolnavului cu accident vascular cerebral ........3

Obiectivul 1Noiuni generale de anatomie si fiziologie ale S.N.C.....3

Obiectivul 2Prezentarea generala accidentului vascular cerebral.....6

Obiectivul 3Rolul autonom al asistentului medical generalist n ngrijirea

bolnavului cu A.V.C. .11F i a tehnicnr. 1: Comunicarea terapeutic .....11F i a tehnicnr. 2: Schimbarea pozi iei pacientului imobilizat, adinamic

pentru prevenirea apari ie i escarelor ....14F i a tehnicnr. 3: Alimentaia pasiv......................................17

Obiectivul 4Rolul delegat al asistentului medical generalist n ngrijirea bolnavuluicu A.V.C. 20

Fia t ehnicnr. 4: Recoltarea lichidului cea lorahidian prin puncielombar.............20

Fia t ehnicnr. !: "lectroencealo#rama ........23F i a tehnicnr. $: %omo#raia computer izat .......25

Obiectivul Procesul de ngrijire al unui pacient cu A.V.C.........30

Obiectivul !Educaia pentru sntate la un pacient cu A.V.C.........32

"ibliogra#ie.........33

Ane$e..........34


4/44

CAP. I. Argument

Accidentul vascular cerebral reprezintsuma afeciunilor determinate de leziuniischemice hemoragice sau mixte ale parenchimului cerebral urmare a afectarii primare

sau secundare a unuia sau mai multor !ase cerebrale.%copul pre&entului proiect este de a identifica problemele de "ngri# ire specificepentru un pacient cu accident vascular cerebral.

Problemelepe care le poate prezenta un bolna! cu accident vascular cerebral i decare trebuie s i n s e a m a asistentul medical la "ntocmirea planului de "ngri#ire sunt$%cefalee tulburri de deglutiie afazie &'( febr tuse uscat !om hemiparez u o a r constipaie insomnie agitaie.

Obiectivele pre&entului proiect sunt'

. Noiuni generale de anatomie si fiziologie ale S.N.C.

2. Prezentarea generala accidentului vascular cerebral!)efiniie* +lasificare* ,tiologie* -imptomatologie.

". Rolul autonom al asistentului medical generalist n ngrijirea bolnavului cu

A.V.C.

#. Rolul delegat al asistentului medical generalist n ngrijirea bolnavului cu A. V.C.

$. Procesul de ngrijire al unui pacient cu A. V.C.

6. Educaia pentru s n t a t e la un pacient cu A. V.C.

(e&voltarea obiectivelor proiectului are la bazurmtoarele competeneprofesionale$1. ndentificarea i numirea modificrilor obser!ate la inspecia general*2. /regtirea pacientului pentru tehnici i in!estigaii*3. onitorizarea e!oluiei bolna!ului*4. ,!aluarea "ndeplinirii obiecti!elor stabilite "n planul de "ngri#ire*5. (plicarea tehnicilor fizice utiliz ate "n exploatarea imagistic*6. dentific area tulburrilor de alimentaie*7. dentificarea problemelor de de p e n d e n i stabilirea diagnosticului de "ngri#ire la

pacienii cu afeciuni dermatologice*. (nalizarea semnelor i simptomelor specifice afeciunilor neurologice*. dentificarea problemelor de de p e n d e n i stabilirea diagnosticului de "ngri#ire la

pacienii cu afeciuni neurologice*10.(plicarea inter!eniilor proprii i delegate specifice bolilor neurologice*11.(nalizarea semnelor i simptomelor specifice urgenelor*12./lanificarea aciunii de educaie pentru sn ta t e .

(plicarea procesului de "ngri#ire la pacieni cu A.V.C. s%a finalizat prin analiza unuicaz cu (..+. hemiparezstnga caz pentru care s%a elaborat un inter!iu. /e bazainter!iului realizat s%au e!ideniat problemele de dependenspecifice la ni!elul celor

4


5/44

14 ne!oi fundamentale conform principiului irginiei &enderson.n final a fost elaborat planul de )ngrijire la un pacient cu A.V.C. respectnd

obiecti!ele generale ale proiectului. n plan au fost e!ideniate problemele de dependenobie!ti!ele de "ngri# ire inter!eniile autonome i delegate aplicate precum i e!aluarea

inter!eniilor aplicate.

5


6/44

CAP. II.ingrijirea bolnavului cu A.V.C.

O"I*C+IV,- 1Noiuni generale de anatomie i fiziologie ale S.N.C.

-istemul ner!os pune "n contact organismul cu mediul exterior i coordoneazunitar acti!itatea celorlalte aparate i sisteme.-egmentele sistemului ner!os central -8+9 sunt$

du!a spinrii. 'runchiul cerebral. +erebelul. )iencefalul. ,misferele cerebrale.

:rganele ner!oase care formeazne!raxul sunt "n!elite de sistemul meningeal

format din trei membrane$ /iamater. (rahnoida. )uramater.

%istemul nervos dei unitar este sub"mpr it "n d o u p r i $I. %istemul nervos de relaieII. %istemul nervos vegetativ. %istemul nervos de relaie este format din$%istemul nervos central / reprezentat de mielencefal metencefal mezencefal

diencefal telencefal.%istemul nervos peri#eric / reprezentat prin ner!ii cranieni i ner!ii spinali

rahidieni9.. %istemul nervos vegetativ este format din$%istemul nervos simpatic%istemul nervos parasimpatic+entrii ner!oi !egetati!i sunt grupai distinct la ni!elul sistemului central i

coordoneazacti!itatea organelor interne prin intermediul unor fibre efectoare proprii.,misferele cerebrale reprezintpartea cea mai !oluminoasa sistemului ner!os

central. ,misferele cerebrale sunt separate prin fisura interemisferici legate "n parteabazalprin formaiuni de subs tana lb $ +orpul calos. 'rigonul cerebral. +omisura albanterioar. +omisura albposterioar.;iecare emisfercerebralare trei fee$ +on!exextern. edialintern.


7/44

;eele emisferelor cerebrale sunt brzdate de numeroase anuri unele adnci caredelimiteazlobi frontal parietal temporal occipital9 altele superficiale caredelimiteazgirusuri sau circum!oluii cerebrale precentral postcentral hipocampicetc.9.

-tructural emisferele cerebrale sunt alctuite din substaa cenuie d i spus lasuprafaformnd scoar a ce re br al i substana a l b l a interior al ct ui t di n fibre deasociaie comisurale i de proiecie.

%iziologia emisferelor cerebrale

=olul specific al creierului este de a prelucra informaia. nformaia ptrunde "nsistemul ner!os la ni!elul receptorilor de unde este transmisla scoar "n ariilesenziti!e specifice.

(ceste informaii sunt comparate la ni!elul ariilor asociate cu cele culese de alianalizatori precum i cu ariile asociati!e cu cele culese de ali analizatori precum idatele din memorie. /e baza sintezei complexe este elaboratstarea de coniin suntluate deciziile !oliionale i automate.

-coar a cerebral cel mai recent aprutfilogenetic "ndeplinete trei categorii defuncii$

;uncii senziti!e. ;uncii asociati!e. ;uncii motorii./e baza acestor funcii se nasc procesele psihice caracteristice fiinei umane$

cogniti!e afecti!e !oliti!e. /aleocortexului sau sistemul limbic "ndeplinete treicategorii de roluri$

Rolul de centru cortical

>a om simul olfacti! are i o componentemoionalcu efect stimulator sau inhibitor./e baza mirosului animalele recunosc de la mare distanatt partenerul de sex iad!ersarul prada i dumanul.

Rolul n reglarea actelor de comportament instinctual.

=eprezintun ansamblu de acti!iti psihice somatice i !egetati!e desfurate "n!ederea satisfacerii unor necesiti primare ale org anismului% alimentarea hidratareafuncia sexual stpnirea unui teritoriu obinerea libertii.

>a baza actelor de comportament se afl un proces ner!os complex numit

moti!aie sau impuls.8u existacti!itate u m a n f r u n proces moti!aional.nsui procesul de in!are i memorizare are la bazmoti!aia.

Rolul n procesele psi&ice afective.

/rocesele fizilogice complexe care genereazaceste s t r i au la b a z o serie decircuite funcionale pe care sistemul limbic le realizeazcu hipotalamusul formaiareticulara triunghiului cerebral ariile corticale asociati!e.

/e baza acestor conexiuni sistemul limbic poate elabora unele reflexe condiionatesimple. ,ste dificil i eronat s local izm funciile cele mai "nalte ale creierului. 8u exist

centri ai gndurilor sau ai !oinei nu existcentru al " n ! t u r i i sau memoriei nu existun centru anatomic precis al contiinei.

7


8/44

/rocesele ner!oase de ni!el superior care au trecut grania fiziologiei sprepsihologie nu pot fi "n elese i studiate cu metodele curente ale fiziologiei experimentale.)in analiza !ieii psihice umane se disting trei compartimente psiho % fiziologice$

+ompartimentul cogniti! de cunoatere.

+ompartimentul !oliti! decizional. +ompartimentul afecti!.


9/44

O"I*C+IV,- 2

Prezentarea generala accidentului vascular cerebral A.

(e#iniie

(ccidentele !asculare cerebrale sunt suferine gra!e ale sistemului ner!os centraldeterminate de modificri circulatorii cerebrale caracterizndu%se prin pierdereamobilitii unei p r i din corp asociatsau nu cu tutlburri de echilibru senziti!senzoriale ide limba#.

?n accident !ascular cerebral apare atunci cnd un !as de snge o arter9 carefurnizeazsnge la ni!elul unei zone a creierului se sparge sau este blocatde un cheagsang!in. n cte!a minute celulele ner!oase din acea zonsunt afectate i ele pot muri "ncte!a ore. +a rezultat acea parte a corpului care este controlata de zona afectatacreierului nu mai poate funciona adec!at. n cazul "n care apar simptome ale unui (+

este necesar un tratament de urgen exact ca i "n cazurile de infarct miocardic. n cazul "ncare tratamentul medical este "nceput ct mai curnd dupapariia simptomelor cu attmai puine cellule ner!oase !or fi afectate permanent.

".Clasi#icare

1. 0emoragii intracraniene'a9 &emoragia cerebralpropriu z i s re!rsat sang!in difuz "n esutul cerebral.

b9 &ematomul intracerebral colecie sang!inbine delimitatlocalizat "nsubstana alb

c9 &emoragie subarahnoidian produsprin ruptura !ascular&emoragia cerebraleste un accident !ascular care se instaleazpe ruperea sau

fisurarea unei artere intracerebrale sau meningiene. -unt mai puin frec!ente decttrombotice i apar mai ales la b rba i . +auzele hemoragiei sunt constituite dehipertensiunea ar ter ia l i arteriscleroza. ai rar poate s a i b l o c ruperea unui ane!rismcerebral "n boli de snge eclampsie alcoolism.

2. *nce#alopatia ipertensiv=eprezinto afeciune r a r c a r e "nsoeste hipertensiunea cronic. >eziunea

fundamentalo reprezintedemul cerebral care este difuz interesnd "n deosebi substana

cenuie.94. +rombo#lebitele cerebrale-unt procese inflamatorii ale !enelor si sinusurilor cerebrale ce apar "n cursul unor

infecii locale sau generale.9


10/44

C.*tiologie

Arterosclero&a.0ipertensiunea arterial.Cardiopatii emboligene' cardiopatia !al!ular fibrilaia arterial infarctul de miocard cardiopatia ischemic+raumatisme craniene.al#ormaii vasculare.*ndocarditaAlte cau&e' etilism acut diabet zaharat intoxicaii acute tumori cerebrale sindroame hemoragice.AVC%ulischemic este cauzat de un cheag de snge care blocheazcirculaia sag!ina

creierului.+heagul de snge se poate dez!olta "ntr%o arter"ngustatcare irig creierul saupoate a#unge n arterele din circulaia cerebraldupce amigrat de la ni!elul inimii sau dinorice regiune a organismului.

+heagurile sang!ine apar de obicei ca rezultat al altor defecte din organism caredeterminafectarea circulaei sang!ine normale cum ar fi $ =igidizarea pereilor arterelor arteroscleroza9. (ceasta este cauzatde tensiunea

arterialcrescut de diabetul zaharat i de ni!elul crescut al clesterolului sang!in. ;ibrilaia atrialsau alte artmii cardiaceritmuri cardiace neregulate9. (numite afeciuni ale !al!elor cardiace cum ar fi o !al!cardicartificial o

!al!cardiacreparat o boalcardic!al!ularprecum prolapsul de !al!mitralsaustenoza ingustarea 9orificiului !al!ular.

nfecia !al!elor cardiace endocardita9 nfarctul miocardic.)ei mai rar tensiunea arterialsczuthipotensiunea9de asemenea poate sa cauzeze

un accident !ascular cerebral ischemic. 'ensiunea a r t e r i a l s cz u t d u ce la scdereacirculaiei sang!ine la ni!elul creieirului ea poate fi determinatde o "ngustare sau oafectare a arterelor de infarctul miocardic de o pierdere masi!desnge sau de o infeciese!er.?nele infecii chirurgicaleprecum edarterectomia9 sau alte procedeecum ar fiangioplastia9 folosite pentru tratamentul arterelor carotide "ngustate pot duce la formareaunui cheag sang!in la locul unde s%a inter!enit cauznd ulterior un accident !ascular

cerebral.

10


11/44

Cau&ele accidentului vascular cerebral emoragic

(ccidentul !ascular cerebral hemoragic este cauzat de o sngerare "n interiorulcreieruluinumithemoragie intracerebral9 sau "n spaiul din #urul creierului numithemoragie subarahnoidian9. -ngerarea "n interiorul creierului poate fi rezultatul unei

!aolri crescute pe un timp "ndelungat a tensiunii arteriale. -ngerarea "n spaiul din #urulcreierului poate fi cauzatde ruperea unui ane!rism sau de tensiunea arterialcrescut carenu a fost inutsub control. (lte cause de (+ hemoragic mai puin frec!ente sunt$

nflamaia !aselor sang!ine care poate aprea "n sifilis sau tuberculoz. 'ulburri de coagulabilitate a sngelui precum hemofilia. >eziuni ale capului sau gtului care afecteaz!asele sang!ine din aceste regiuni. ragierea terapeuticpentru cancere ale gtului sau creierului. (ngiopatia amiloidiccerebralo tulburare degenerati!a !aselor sang!ine9.

(. %imptomatologia medical1.0emipare&a. 0emiplegia parali&ia unei j u m t i a corpului' hemipareza hemiparestezii1. +efalee intens2. 'ulburri senziti!e arsuri senzatii de cald rece furnicturi

3. 'ulburri senzorialea& %ulburri oculare scaderea acuitii !izuale diplopiepierderea mono sau bioculara !ederiib& %ulburri #ustativepierderea senza iei gustati!e tulburri olfacti!epierderea mirosuluic& %ulburri acustice hipoacuzie surditate tulburri tactile hipoestezie hiperestezie ischemia cerebralprin embolie apare mai frec!ent la bolna!ii mai tineri

sau de !rstmi#locie cu !al!ulopatii reumatice "n fibrilatii atriale tromboflebite dup

traumatisme dupoperaii.

11


12/44

2. 0ematomul intercerebral primar '1. )ebut brusc cu apariia hemiplegiei hemiparez hemiparestezii

tulburri de sensibilitate2. -e dez!oltsindromul de hipertensiune intracraniancu cefalee !rs tur i stazpapilar

3.


13/44

(pare la 1%2 luni de la debut .

13


14/44

4. 0emoragia subaranoidian19 )ebutul supraacut este rar i se caracterizezprin$ comprofund crize de rigiditate prin decerebrareapariia unei contracii % rigiditi "n

extensiune9.29 )ebutul acut este forma cea mai f rec!ent i se caracterizeazprin$ cefalee acuturmatde instalarea comei comsuperficial1%2 zile39 -indromul meningean se caracterizeazprin$ !rs tur i cefalee fotofobie redoarea cefei

semnul Derning flexia coapselor pe bazin i a gambelor pe coapse la "ncercareade ridicare a trunchiului "n poziia seznd.9 semnul


15/44

odificri ale lichidului cefalo% rahidian% creterea presiunii lichidului cefalo%rahidian

odificri ale electroenfefalogramei.!. +rombo#lebite cerebrale

'ablou clinic general -indrom infectios

febr375B%3 B+ !iteza de sedimentare a hematiilor este crescut leucocitoz

-indrom de hipertensiune intracranian cefalee intens persistent !rs tur i

stazpapilar edem -indrom motor

crize con!ulsi!e localizate generalizate. ;enomene deficitare motorii. 'ulburri psihice

s tr i confuze agitaie psihomotorie

11


16/44

O " I * C + I V , - 3Rolul autonom al asistentei medicale n ngrijirea pacientului cu A.V.C.

5 i a t e n i cn r. 1 ' Comunicarea terapeutic(ceasta este un act planificat deliberat i profesionist o componenta relaiilor

interpersonale asistent pacient i se realizeazprin tehnici de comunicare !erbale inon!erbale.:


17/44

(ntrebrile: sunt un mi#loc direct de comunicare i dau tonul unei interaciuni!erbale dupurmatoarele reguli$

!or fi legate de subiectul discutat !or fi puse "ntr%o ordine logic

asistenta !a fi atentsepuizeze un subiect "nainte de a trece la altul asistenta !a alege "ntrebrile "n funcie de rspunsul pacientului )araraza:redarea mesa#ului pacientului "n cu!intele ei pentru a se asigura de

"nelegerea lui corect.Clariicarea: cnd inter!ine o ne"nelegere asistenta po ate "ntrerupe discuia

pentru a clarifica sensul mesa#uluiFocalizarea: centrarea mesa#ului pe o anumitproblemde s n ta t e astfel$ asistenta !a a#uta pacientul s n u descrie "n termeni !agi problemele sale

*normarea pacientului: informaiile !or fi date cu regularitate i la momentul oportun !or fi transmise "ntr%o manierfa!orabilde comunicare cu pacientul nu se !or di!ulga date pe care medicul dorete s n u le cunoascpacientul

+initea: !a permite asistentei i pacientului s % i organizeze gndurile asistenta care asigurlini tea "n comunicarea cu pacientul do!edete c e s t e gata

sasculte cu rbdareRecapitularea: este o re!izuire a principalelor idei discutate asistenta "ncepe o discuie rezumnd%o pe precedenta pentru a a#uta pacientuls % i aminteascsub iectele abordate-'>?= ), +:?8+(=, 8,;+(+,$

Ai spune prerea: are urmtoarele consecine$ inhibpersonalitatea pacientului "ntrzie rezol!area problemei nu%i dpacientului posibilitatea de a lua decizii

A da asi#urri alse: "mpiedica!ansarea comunicrii

A adopta o atitudine de aprare: a rspunde criticilor printr%o atitudine defensi!"nseamna%i nega dreptul

pacientului la prerile propriiA maniesta aprobarea sau dezaprobarea e'cesiv: o aprobare excesi!presupune cacesta este singurul lucru acceptabil o dezaprobare excesi!poate face pacientul s s e simtrespins i se!ite

interaciuneaA #eneraliza prin stereotipii: orice persoaneste u n i c i o generalizare ar nega aceastunicitateA

schimba subiectul: este o impolitee "mpiediccomunicarea terapeuticsprogresezepacientul " i pierde firul ideilor i spontaneitatea

mesa#ul poate de!eni confuz.

13


18/44

5 i a t e n i cn r. 2 ' Sc&imbarea poziiei pacientului imobilizat' adinamic:


19/44

(sistenta se a s e a z f a " n f a c u pacientul rugndu%l s" nt oa rc pu incapul "ntr%o parte -e prinde cu o mnregiunea axilar -e " m b r i e a z c u cealaltmnspatele pacientului spi#inindu%i capul pe

antebra /acientul care are resurse fizice este rugat s n e prindde umeri s % iflecteze genunchii i s s e spri#ine pe tlpi -e comandmicarea de ridicare folosind un cu!nt de "ndemn de. ,x. GsusG9 /acientul este a#utat s s e ridice "n timp ce se spr i # in i este deplasat uorspre capul patului -e spri#inspatele pacientului cu perna sau cu rezemtorul mobil al patului -e asigurmeninerea poziiei introducnd un sul sub genunchi i punnd la tlpiun spri#initor sau un sac de nisip

b9 de catre doupersoane$ (cestea se a e a z d e o parte i de alta a patului -e "ncrucieazantebraele pe spatele pacientului -e introduce cealaltmn"n axil -e comandmicarea de ridicare i se execut"n acelai timp -e fixeazpoziia cu perne sau cu rezemtorul mobil2. =eaezarea pacientului "n decubit dorsal din poziia eznd$ -e "ndeprteazpernele i sulurile -e prinde pacientul ca i "n cazul ridicrii -e laspacientul uor pe spate -e reaeazpatul se "ntinde len#eria -e fixeazsulurile sub regiunea l o m b a r i genunchi+. =eaducerea pacienilor alunecai din poziie semieznd sau eznd$ /acientul este rugat s " n t o a r c f a a spre partea opus /acientul este rugat s s e spri#ine pe tlpi i s s e ridice puin la comand -e introduce mna sub axile i se conduce micarea de ridicare a#utnd

pacientul s s e deplaseze uor spre captul patului.

a9 daca a!em un a#utor8e a e z m de o parte i de alta a patului /rindem cu o mndin axilsau "ncrucim antebraele pe spatele pacientului ntroducem cealaltmnsub regiunea fesiera pacientului i acionm sincron lacomandridicnd pacientul p n l a ni!elul dorit.8E=H=,( /(+,8'?>?8e asigurm cpacientul este relaxat se simte bine. -e !erificlen#eria i materialele auxiliare folosite ca s n u #eneze pacientul /acientul este !izitat "ntre douschimbri pentru a !edea dacacuzdurere % s u r m daceste cazul$ pulsul '( respiraia

15


20/44

=,:=E(8I(=,( >:+?>? ), ?8+ -e "ndeprteazmaterialele inutile

16


21/44


22/44


23/44

(limentele se pun pe o ta!acordnd atenie aspectului estetic mbrcm un halat curat i manui(limentaia pa si !c on st "n $ ( e z m pacientul "n poziie eznd dacare membrele superioare afectate9 sau

semieznd daceste imobilizat adinamic epuizat "n stare gra!9 -e prote#eazlen#eria de pat i de corp folosind prosoape curate /lasm ta!a cu alimente pe noptier pe un taburet sau pe o m s u a d a p t a b i l l a

pat8e a e z m "n partea dreapta pacientului de regul9 pe un scaun !erificm

temperatura alimentelor =idicm cu o mnstnga9 capul bolna!ului cu p e r n i administrm supa cu

lingura pe #umtate plin8e asigurm cpacientul a "nghiit "nainte de a administra o noucantitate8e rezer!m suficient timp pentru a putea face mici pauze daceste ne!oie 'iem alimentele "n b u c i mici f r s l e atingem cu mna ncura#m pacientul sconsume alimentele purtnd o discuie agreabil ;olosim linguria sau o pipetdacpacientul este "n stare foarte gra!sau are

tulburri de deglutiie :bser!m permanent faciesul pacientului8E=H=,( /(+,8'?>? ( e z m pacientul "n poziie comoddacnu poate singur =efacem patul "ndeprtm e!entualele firmituri sau schimbai len#eria daceste

necesar

erificm dacprezintcum!a senzaie de grea (#utm pacientul s % i factoaleta ca!itii bucale=,:=E(8I(=,( >:+?>? ), ?8+ ndeprtm !asele muradare i resturile alimentare (erisim "ncaperea

8:'(=,( /=:+,)?=8otm "n dosarul de "ngri# ire cantitatea de alimente i lichide ingerate8otm modificrile de apetit$ dispariia diminuarea exagerarea refuzul

alimentelor nu%i place mncarea respectrestriciile religioase refuzanumite alimente /rezintsete exagerat (cuzsenzaie de g r e a de r u "n timpul mesei sau dupmas (cuzsenzaia de plenitudine =efuzregimul recomandat consumalimente nepermise =ecomandri speciale care trebuie comunicate turei urmtoare$ mese mici i dese

"n timpul nopii restricie alimentare pentru examinrile din zilele urmtoare.,(>?(=,( ,;+(+' /=:+,)?=

=ezultate ateptateFdorite$ /acientul consum"ntreaga cantitate de alimente i se hidrateazcorespunztor ,xprimstare de confort

=espectregimul alimentar o parte din simptome au disprut

1


24/44

=ezultate nedorite F +e facem /acientul nu consuma "ntreaga cantitate de alimente +erceta i cauzele$ apetit diminuat condi ii necorespunztoare de ser!ire a mesei

nu%i plac alimentele consumalimente aduse de apar intori " i respecta religia

/acientul refuzanumite alimente a c u z g r e a % -e consemneazobser!aiile i seanunmedicul

20


25/44

O " I * C + I V , - 4

Rolul delegat al asistentei medicale n ngrijirea pacientului cu A. V.C.

5 i a t e n i cn r. 4 ' Recoltarea lic&idului cefalora&idian-e face recoltarea prin puncie lombar.

-e poate face din lichidul recoltat examen macroscopic i examen microscopic.>a examenul macroscopic se obser!aspect clar "n traumatisme minore aspect

sanguinolent "n leziuni medulare aspect xantocromatic coloraie galbena >.+.=. uluidatorattransformrii hemoglobinei "n pigmeni hematici "n cursul unei hemoragiimeningiene9"n compresiuni rahidiene.

>a examen microscopic se obser!proteine J absent glucozJ 55% 70 mg C),;8, /uncia lombarreprezintintroducerea unui ac prin spaiul inter!ertebral pn"n

canalul subarahnoid.

-+:/ ,xplorator recoltare de >+= msurarea presiunii lichiduluicefalorahidian in#ectarea de substane radioopace pentru examinarearadiologica mdu!ei9. 'erapeutic introducerea de medicamente decomprimarea "n cazul

sindromului de hipertensiune intracranian9. (nestezic introducerea de substane anestezice pentru obinerea

rahianesteziei9.8)+($boli inflamatorii ale sistemului ner!os central sclerozmultipl hemoragii

cerebrale tumori cerebrale inter!enii chirurgicale scop anestezic9.>:+?> /?8+,/entru puncia lombard1 2% l1sau l4%l5. /entru puncia dorsald6%d7 pentru puncia

suboccipital "ntre protuberana occipitalexterni apofiza axisului pe linia median./:I( 8(?>?

/oziia eznd trans!ersalmult pe pat cu spatele la marginea patului braele"ncruciate brbia mult "n piept% asistenta !a sta lateral cu o mn!a apsa capul iarc e a l a l t m n f c u t p u mn !a sta lateral cu o mn!a apsa capul iar cealaltmn

fcutpumn !a comprima regiunea epigastric./oziia decubit lateral cu spatele la marginea patului cu braele "ncruciate brbiamult "n piept genunchii flectai ct mai mult spre abdomen poziia c oc ode p u c 9 %asistenta !a sta "n faa bolna!ului cu o mn!a comprima regiunea occipital iar cucealalt!a efectua o traciune din regiunea poplitee.

(',=(>, 8,+,- (=,$ +el puin douace pentru puncie sterile. -oluie dezinfectant alcool tincturde iod. uama cu alez. 'ampoane de !at. ' ! i r e n a l .

21


26/44

-eringi sterile. anometru +laude.

22


27/44

,prubete sterile.,;,+'?(=,( /=:+,)?=$ 'ehnica se executde ctre medic a#utat de ctre douasistente. -e dezinfecteazlocul. -e aeazbolna!ul "n poziie corespunztoare. -e delimiteazi se badi#oneazregiunea cu tincturde iod. -e ser!esc medicului m n u i sterile. -e supra!egheazsemnele !itale% puls '.(. respiraie. -e informeazmedicul "n cazul apariiei unor manifestri cum ar fi g r e a

!r st ur i cefalee. /rodusul recoltat este pregtit pentru examinri macroscopice culoare aspect9 i

examinri citologice biochimice bacteriologice. -e noteaz"n foaia de obser!aie examenul efectuat.Asistenta I

/regtete i dezinfecteazlocul punciei. -er!ete seringa cu anestezic. -er!ete cmpul steril. )ezinfecteazlocul punciei. -er!ete acul de puncie rahidiancu mandren. enine eprubetele pentru recoltarea lichidului. -er!ete manometrul +laude. -er!ete seringa cu solutii medicamentoase pregtite. )ezinfecteazlocul punciei. +omprimcu o compreslocul punciei. (plicun pansament uscat fixat cu leucoplast. (eazpacientul "n pat in poziie decubit dorsal fara pern /rote#eazpatul i len#eria cu muama si alez.Asistenta II

)ezbracpacientul (eazbolna!ul "n poziie corespunzatoare "n funcie de starea lui i de locul

punciei. enine pacientul "n poziia recomandat susinndu%i ceafa cu o mn iar cu

cealaltimpingnd uor regiunea epigastric.8E=H=,( /(+,8'?>? )?/( ',&8+. /acientul este aezat "n decubit dorsal f r p e r n 24 de ore. ) u p 6 ore se poate alimenta si hidrata la pat. -e supra!egheazsemnale !itale puls '.( resiratie. -e informeazmedicul "n cazul apariiei unor manifestri cum ar fi

gr ea ! rs tu ri cefalee. /rodusul recoltat este pregtit pentru examinari macroscopice culoare aspect9 i

examinari citologie biochimice bacteriologie.

23


28/44


29/44

(++),8', - 8+),8',$ ameeli tulburri !izuale grea

!rs tur i cefalee hemoragie prin ac sindrom postfuncional datorat hipertensiunii lichidiene dureri !iolente "n membrele inferio are prin atingerea ramificaiilor cozii de calsau mdu!eri spinarii.:+=%ul este clar normotensi!.

n cazul hemoragiilor cerebrale >+=%ul este hipertensi! hematic sauxantocromatic. n tromboflebite cerebrale "n ma#oritatea cazurilor este clar dar poate fi si

xantocromatic sau sanguinolent. iolene "n membrele inferioare prin atingerea ramificatiilor cozii de cal sau

mdu!ei spinarii. ,xamen macroscopic >+=%ul are aspect de tulbure de zeamde !arzsau ca

zeama de orez. ,xamenul bacteriologic fronturile colorat gram culturile pe medii uzuale sau

speciale pun in e!identa germenul cazal si permit efectuarea antibiogramei. ,xamenul citologic este foarte important. 8ormal in >+= se gsesc numai

2%3 leucociteFmm3 meningitele pot creste la sute si mii.

25


30/44


31/44

d9 =itmul teta prezinto frac!ende 05% 35 cicli Fs are o amplitudine medie de30%70 m! are topografie temporal este mai accentuat "n somnul profund.

8E=H=,( /(+,8'?>? )?/,,E


32/44


33/44

O"I*C+IV,-

Procesu l de ngrijire al unui pac ien t cu A.V.C

1. In#ormaii generale'a. 6umele i prenumele' ..

b. V7rsta' 52 anic. %tarea civil' cs to r i td. Copii' 4e. Pro#esia' muncitorf. -ocalitatea de domiciliu' a ig. (iagnosticul la internare' (ccident !ascular cerebral hemiparezstng.h. (ata internrii' 04.11.200

2. Obinuine de v i a 'a. Consumator de' Alcool / ocazional* Ca#ea / da* +utun' da* (rog / nu

b. (iet8regim alimentar / nuc. Alergii cunoscute / nu este alergic

3. Probleme de s n t a t e 'a. Antecedente medicale personale'

(parent s n t o s p n l a 40 de ani cnd acuzdureri epigastrice fiinddiagnosticat cu ulcer duodenal.

b. Antecedente eredocolaterale' ama % ulcer gastroduodenal 'ata % cirozhepatic.

c. otivele internri actuale' +efalee !erti# somnolen hemiparezstng tulburari senzoriale i desensibilitate omismente

d. Istoricul strii actuale' )in ziua de 3 noiembrie prezinto cefalee i n t e n s i somnolenmarcat. n cursul nopii prezinto stare de oboseal parestezii la membrele superioare iinferioare stngi. -e interneazpentru diagnostic i tratament de specialitate.

4. *$amenul clinic general 'a. +egumente i mucoase' tegumentele normal colorate

b. 9reutate' 70 Agc. nalime' 10 cmd. esut celular subcutanat'

tesutul celular subcutanat normal reprezentate. %istem ganglionar i lim#atic'

sistemul ganglionar limfatic nepalpabil

#. Aparat locomotor' aparat loco%motor aparent integru

2


34/44

g. Aparat respirator' tahipnee 20 respiratii F minut respiratie superficiala tuse uscata

. Aparat cardiovascular' tahicardie puls bFmin soc apexian spatiu intercostal stang pe linia medio%

cla!iculara tensiunea arteriala 10F0mm&g.i. Aparat digestiv' tranzitul intestinal dereglat de afectiunea neurologica pacientul acuzand

constipatie.j. Aparat urogenital'

bolna!ul acuza incontinienta urinara lo#e renale nedureroase:. %istem nervos i organe de sim'

insomnie usoara agitatie cefalee tulburari de sensibilitate si motilitate afazie. Investigaii '

a. *$amenul s7ngelui' hematologice$ &b &t -&biochimice$ glicemie proteinemie

b. *$amenul urinei' sumar de urina

c. Alte e$amene de specialitate' examen neurologic +'=8,,E radiografie pulmonara

!. +ratamente 'a. +ratament medicamentos'

antialgice $ algocalmin 2fFzi antihipertensi!e$ &ipazin 1 %3capsuleFzi antipiretice$ (lgocalmin 2fFzi anti tusi!e$ +odeina 2tbFzi sedati!e$ ;enobarbital 1 cpr.Fseara;. *picri&a i recomandri la e$ternare '


35/44

6evoile #undamentale dupmodelul Virginiei 0enderson)n )ngrijirea bolnavului cu A.V.C.

6evoile#undamentale

ani#estari deindependenta

ani#estari dedependenta

%ursa dedi#icultate

1. ( respira si aa!ea o bunacirculatie

% %bradipnee%respiratie

superficiala%tuse uscata

%obstructia cailorrespiratorii%dispnee%(..+

2. ( bea si amanca

% % dificultate demasticatie si deglutitie%alimentatia

artificiala parenterala%hidratareinsuficientacalitati!

%tulburari dedeglutitie

3. ( elimina % %bolna!ul esteser!it la pat%absenta scaunului%crampeabdominale%balonare%transpiratiiabundente

%incontinientaurinara%constipatii

4. ( se misca si aa!ea o buna

postura

% %incapacitate de ase mobilize%limitareaamplitudiniimiscarilor%dificultate de a%si

schimba singurpozitia% ozitie inadec!ata

%scadereamobiitatii%necoordonareamiscarilor%hemiparezastanga

5. ( dormi a seodihni

% %insomnie%somn insuficientcalitati! sicantitati!

%aterosclerozacerebrala

31


36/44

6evoile #undamentale dupmodelul Virginiei 0enderson)n )ngrijirea bolnavului cu A.V.C.

6. ( se imbraca sia se dezbraca

% %este a#utat pentrusatisfacereaacestei ne!oi

%miscarinecoordonatecauzate dehemi areza

7. ( mentinetegumentele curatesi ingri#ite

% %imposibilitatea dea%si satisface intotalitate ne!oia

%boala actuala %pareza

. ( pastratemperaturacorpului in limite

normale

% %sub febrilitate %stare de agitatie

. ( e!itapericolele

% %apatie oboseala %(..+

10. ( comunica % %refuz decomunicare

%afazie % (..+

11. ( se realiza % %apatie dezinteres %paralizia

12. ( se recreea % %nu participa lanici o acti!itate

recreeati!a

%dezinteres cauzatde boala

13. ( in!ata % %refuzaacumularea unorcunostinte

%incapacitate

14. (%si practicareligia

%nu participa laacti!itati cuspecific religios

%spitalizare

32


37/44

P-A6 (* 69


38/44

P-A6 (* 69


39/44

O"I*C+IV,- !Educaia pentru s n t a t e la un pacient cu A.V.C

,ducaia sanitarconstituie o parte integranta complexului de msuri de ordincurati! i profilactic fiind menitscontribuie la creterea eficienei tratamentului lascurtarea duratei acestuia la pre!enirea complicaiilor i recidi!elor.

+ontroale medicale regulate. inerea sub control a tensiunii arteriale crescute.(cest lucru este important mai ales la persoanele care au diabet zaharat.

iaa mai acti!. 8oile studii ample aratcacti!itatea fizicscade semnificati! risculde (+ "n parte datoritreducerii a doi dintre cei mai mari factori de risc pentru (+$tensiunea ar ter ial cr es cu t i afeciunile cardiace. +u ct o persoane mai acti! din

punct de !edere fizic cu att se reduce mai mult riscul dee (+. /ersoanele cuacti!itate moderatau un risc cu 20 C mai mic dect cele inacti!e. /ersoanele cuacti!itate crescutau un risc cu 34C mai mic. ,xerciiile fizice pot a#uta de asemenea lacreterea ni!elului de hdl colesterol colesterolul protector9 din organism care duce i ea

la rndul ei la scderea riscului de (+.+ontrolul ni!elului crescut de colesterol a afeciunilor cardiace "n special

fibrilaia atril9 a diabetului i a afeciunilor care afecteaz!asele de snge cum ar fi boalaarterelor coronare.

; r f um a t F renunarea la fumat. +onsumul zilnic de igri crete riscul de (+ dedouori i #umtate.

(dministrarea de medicamente pentru scderea colesterolului numite statine lapersoanele cu ni!eluri mari de colesterol sau la cele care au a!ut un infarct miocardic un(' sau un (+.

/rin educarea bolna!ului se realizeazpre!enirea complicaiilor i a recidi!elor "ncursul bolilor precum i profilaxia incapacitii de munc. /rin educarea familieibolna!ului se asigur"ngri#irea completa acestuia.

(sistenta are sarcina ca prin acti!itatea de educaie sanitar scontribuie la marireaeficienei msurilor terapeutice i la !indecarea bolna!ilor. ?tiliznd corect mi#loacele deeducaie sanitar ea trebuie s"ndrume organizarea regimului igieno%dietetic s%l a#ute pe

bolna! pentru a de!eni un factor acti! "n propria !indecare prin "ndeplinirea c o n t i e n t icorecta recomandrilor.


40/44

"ibliogra#ie

(lbu =oxana aria% (natomia i fiziologia omului ed. +orint 16


41/44


42/44

P - A 6 A 2

*nce#alul

3


43/44

P - A 6 A 3

A / lobi cerebrali" / ganglioni ba&aliC / talamus( / punte* / cerebel

Cele mai comune locali&ari ale A.V.C.

3


44/44

P - A 6 A 4

0*O

Documents

Îngrijirea bolnavului cu avc.doc