Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    1/63

    Musteata Victoria gr. S1206

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    2/63

    1. NOU-NSCUTULSNTOS I PRINCIPIILENGRIJIRII ESENIALE Perioada de nou-nscut este

    perioada din viaa copilului carensumeazprimele30 de zile din via.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    3/63

    DEFINIIE

    Nou-nscutul sntos este un copil nscut latermenul de gesta

    ie de 37-42 s

    pt

    m

    ni; cu

    scorul Apgar > 7 puncte n primul minut deviai care nu a necesitat resuscitare;

    cu greutatea la natere n limitele a 2500-4000

    g, care n timpul examinrii aratsntos, franomalii congenitale de dezvoltare ori altesemne patologice i la care este prezent reflexulde sugere.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    4/63

    PROCEDURILE DESCRISE MAI JOS TREBUIEAPLICATE TUTUROR NOU-NSCUILOR:

    Pregtirea slii ctrenaterea copilului:

    asigurarea temperaturii de25-26C n ncperea unde vaavea loc naterea,

    echipamentul necesar pentru

    resuscitarea nou-nscutuluicu dereglri de iniiere arespiraiei trebuie s fieprezent i n stare

    funcional.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    5/63

    USCAREA COPILULUI:

    se efectueaz cu un scutec nclzit nprealabil, dup nlturarea cru-ia copiluleste nvelit n al doilea scutec uscat i cald.

    riscul de a pierde cldura este mai mareatunci cnd copilul nu este uscat imediatdup

    na

    tere sau c

    nd este sc

    ldat.

    un copil ud poate pierde pe minut 1dintemperatura corpului, chiar i ntr-ocamerrelativ cald.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    6/63

    EXAMINAREACOPILULUI copilul se examineaz n primele ore dup

    natere temperatura ncperii unde se aflnou-nscutul

    va fi 24 26C

    examenul se efectueaz n incubator sau pemsu cu surs de nclzire, nou-nscutultrebuie sfie uscat

    copilul se examineazla lumina zilei sau la lumina

    lmpilor de zi

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    7/63

    EXAMINAREACOPILULUIminile examinatorului trebuie s fie

    uscate i caldetimpul binevenit pentru examinarea

    ntre alimentaii (de obicei dup30 min.dupalimentaie).Imediat dup naterea copilului, n

    timpul uscrii lui, lucrtorul medical (deobicei moaa) trebuie s evalueze copilulpentru a determina starea lui i pentru astabili dac el are nevoie de ngrijire

    special.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    8/63

    EXAMINAREA COPILULUI

    Dup natere copilul sntos esteaplicat pe abdomenul mamei n contactdirect piele-la-piele cu ea.

    Medicul neonatolog, prezent la natere,face primul examen medi-cal alcopilului sntos chiar pe abdomenulmamei.

    Scopul primului examen este de aevalua condiiile vitale, vrsta degestaie i prezena anomaliilorcongenitale.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    9/63

    Respiraia spontan i frecvenacardiacse stabilesc n primele 30 desec. de la natere (30-60 bti/minut nnorm) cu scopul de a identifica copiiicare au nevoie de o resuscitare

    imediat.Respiraia normal a copiluluinseamniniierea respiraiei spontanepe parcursul primelor 30 sec. dup

    natere. O frecven cardiac > 100bti/min este considerat acceptabilla natere, dup cteva minute ea

    poate crete > 120 bti/min.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    10/63

    VRSTA DE GESTAIE

    Stabilirea vrstei de gestaie n dependen degreutatea corpului are ca scop: de a identifica copiii cu greutate mic la natere

    (GMN), care vor avea nevoie de o ngrijire special.

    greutatea la natere este prima greutate nregistrata copilului, care trebuie msurat pe parcursulprimelor ore dupnatere.

    Ea este exprimat n zile / sptmni

    complete. O natere la termen are loc ntre38-42 de sptmni complete de gestaie(259-293 zile).

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    11/63

    VARIANTELE VRSTEIGESTA

    IONALE

    a) nou-nscut matur(nscut ntre 37i 42 sptmni) b) nou-n

    scut prematur(n

    scut p

    n

    la 36 sptmni de sarcin) c) nou-nscut postmatur(nscut dup

    42 sptmni dupsarcin).

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    12/63

    Stabilireadefectelor la natere sau atraumelorare scopul de a asigura untratament adecvat i oportun.

    Dac starea copilului este afectat, eleste plasat pe o suprafa cald, curat

    i uscat, sub o surs de luminradiant pentru efectuarea ngrijirilor.

    Dup transferul mamei i nou-

    nscutului n salonul de aflare a lorcomun, medicul neonatolog ntreprindeun examen clinic mai aprofundat.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    13/63

    NMNAREACOPILULUI

    MAMEI . Dupce copilul a fost uscat, el trebuie plasat pe

    burta mamei, n contact piele-la-piele pentru afortifica interaciunea dintre mam i copil. Pecapul copilului se

    mbrac

    o c

    ciulit

    .

    Cuplul mam-copil se nvelete cu un cearaf saucearaf i ptur.

    Pe parcursul a 30 minute - 1 or majoritateacopiilor ncep scaute mamelonul.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    14/63

    IMPRTANT!!! Aflarea copilului n contactdirect piele la piele trebuie saib loc pe parcursul primelor 2ore dupnaterea lui.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    15/63

    PRACTICILE DE NGRIJIRE

    NOCIVE EXISTENTEPractici nocive care au existat i continusmai existesunt:

    administrarea ceaiului, altor lichide ntre alptrilela sn;

    administrarea precoce a laptelui de vacsau capr(nprimele luni) fra fi necesar;

    nfarea strnsa copilului; descntec, n locul adresrii la medic, n cazuri dembolnvire a nou-nscutului.

    legnarea pe picioare;

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    16/63

    EFECTUAREA PRIMEI

    ALIMENTRI Imediat dup natere copilul sntos va cuta hrana nmod instinctiv. n primele ore de dup natere pruncul estevioi, activ i dornic de a fi alimentat. Dac n timpul

    naterii mamei i s-au dat unele medicamente (din grupaanesteticelor), copilul poate s nu fie vioi.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    17/63

    EFECTUAREA PRIMEI

    ALIMENTRI Se spune cprocesul de natere acopilului este terminat n momentul

    n care copilul este transferat de laplacent la sn, pentru a fi alptat.Prima hrnire nu trebuie forat, ea

    va surveni de sine stttor peparcursul primei ore.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    18/63

    ANTROPOMETRIA Dupa natere copilul este cntrit,

    prinii sunt curioi s aflegreutatea copilului i sexul lui.Metoda de msurare a lungimii

    copilului nu este att de important.Dacpanglica centimetrice ntinsde-a lungul corpului copilului plasat

    pe spate sau l msurm cu ajutorulunei langete pe care e plasat copilulcu picioarele ntinse, rezultatelepractic nu difer.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    19/63

    ETICHETA

    Eticheta unde este nscris numele mameitrebuie s fie bine fixatpe antebra saude piciorun sala de natere. Eticheta nu

    va fi aplicatstrns, totui trebuie sfimateni ca ea snu cad. Aceste msuri deprotecie micoreazriscul ca copilul s-ipiardprinii adevrai.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    20/63

    PROFILAXIA

    DEREGLRILOR DECOAGULARE Dereglrile de coagulare la nou-nscuiprezintun pericol mare pentru sntatealor. Ele se dezvolt aproximativ la 1 din

    400 din copiii nscui vii. Pentru a prevenisngerarea timpurie i hemoragiile de maitrziu se recomand profilaxia cuvitamina Kn dozde 1mg i/m, o doznprima zi, a doua doz n ziua 7 de via.Studiile arat c la fel de eficienteste osingur doz de 1mg injectatintramuscular.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    21/63

    ATAAMENTUL MAMEI FA DENOU-NSCUT

    Ataamentul mamei fade copil se bazeazpeinstinctul matern la care se adaug influenesociale, culturale, emoionale i educaionale.Ataamentul continu legtura dintre mam icopil din timpul sarcinii. Dupnatere mama i dcopilului ntreaga sa fiin: lapte, priviri

    drgstoase, mngiere, limbaj i emoii.Ataamentul nu se produce numai din primelemomente, ci i ulterior; dovadeste faptul cnou-nscutul separat temporar de mam (prematur,nscut prin cezarian sau copiii adoptai), seataeaztotui de ea dupreunirea lor.

    Legtura intimcu nou-nscutul este posibilipentru tat prin participarea sa la ngrijireacopilului. Tatl trebuie ncurajat s incopilul nbrae, s-l mngie, s-i vorbeasc, s-i cnte i s-iarate ct mai multdragoste; poate fi un stimulent

    pentru dezvoltarea sensibilitii tatlui.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    22/63

    NGRIJIREA NOU-NSCUTULUI NSALONUL MAM-COPIL La internarea copilului din salonul de

    natere n salonul pentru nou-nscui eleste supus unor investigaii: msurareatemperaturii i nregistrarea

    rezultatului n fia special pentrutemperatur, evaluarea frecveneicardiace i a celei respiratorii.

    Temperatura se nregistreaz o dat nzi, iar frecvena cardiac i cearespiratorie de 2 ori pe zi. Un pericol

    mare prezintpentru copil.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    23/63

    ATENIE!

    Izolarea copilului de mamtrebuies se efectueze numai n cazuri demaladii grave la nou-nscut dar i naceste cazuri mama trebuie s aibacces la ngrijirea lui, sau n cazulcnd mama nu este n stare s-l

    ngrijeasc. Fiecare caz de izolare anou-nscutului de mam trebuie

    protocolat cu argumentarea cauzei.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    24/63

    1. TOALETA IGIENIC ATEGUMENTELOR I

    MUCOASELORToaleta de diminea a nou-nscutului include:

    Toaleta feeiToaleta ochilorToaleta narinelor

    Toaleta urechiuelorToaleta cavitii bucaleToaleta organelor genitale

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    25/63

    POZIIONAREA N TIMPULSOMNULUI

    Riscul decesului copilului e minim atunci

    cnd copilul doarme pe spate sau n decubitdorsal.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    26/63

    PROFILAXIA INFECIILOR NSALONUL PENTRU NOU-NSCUI:

    Splarea pe mini defiecare dat cnd copiluleste nfat sau cnd seefectueaz prelucrareabontului ombilical.

    ngrijirea bontuluiombilical.

    mbierea copilului.

    Se recomand ca procedurade miere a copilului s fieam!nat, dar nu mai mult de" ore. mrcarea seefectuea# n mod lier,

    copilul este mrcat n$maiouri de umac tricotatecomine#on, costumae din

    umac%l!n

    cciuli& de umac%l!nmnui de umac%l!nciorapi de umac%l!n

    pamperscearaf '. 'u nfa&i str!ns

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    27/63

    NFATUL STRNS:

    Blocheaz diafragma i micoreazventilarea pulmonilor

    Micoreazcirculaia sanguinLipsa spaiului liber nu permite de a

    pstra cldura mpiedicarea micrilor stopeaz

    dezvoltarea coordonrii neuromusculare

    Nu permite alptarea corect nfatul limiteazdorinele copilului.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    28/63

    4. MBIEREA COPILULUI

    n primele ore de viaeste indicatde a renuna la mbierea copiluluitergndu-l. Procedura de scldare acopilului va fi amnat i va fiefectuat dup externare ladomiciliu.

    Dac

    copilul este murdar de snge

    sau meconiu, copilul trebuie bineters i dac e posibil de amnatscldatul peste 6 ore dupnatere.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    29/63

    N TIMPUL SCLDATULUIMAMA ESTE OBLIGAT: S nclzeascmai nti camera (toC 26 - 28

    oC)

    Sutilizeze apcald (toC 37,0-38,0oC, se vafolosi spun pentru copii)

    Sefectueze n apropierea sursei de nclzire Sacioneze repede i grijuliu Steargrapid cu un tergar cald S mbrace rapid copilul cu un tricou cald,

    punndu-i o cciuli i acoperindu-ipicioarele ct mai cald pentru a evita rcirea

    S aeze copilul ct mai aproape de mampentru ca ea s-l alpteze

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    30/63

    Pn la cicatrizarea plgii ombilicale (primele 10zile de via) nou-nscuii se scaldn soluie pal-roz de permanganat de Kaliu. La nceput se

    pregtete o soluie concentrat, care apoi seadaogn bia copilului.Temperatura n odaie unde va fi scldat

    sugarul trebuie sfie de 25 28oC. nainte

    de fiecare procedur de scldare bia sespal minuios i ap cu spun, apoi secltete cu apfierbinte.

    mbierea neregulat poate duce ladereglarea termoreglrii copilului icorespunztor la mrirea temperaturiicorporale, apariia intertrigoului,elementelor purulente pe piele.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    31/63

    NGRIJIREA CORDONULUIOMBILICAL

    este parte componenta lanului curat.

    Prelucrarea primar a bontului

    ombilical se face la sfritul primeiore dup natere pentru nu antrerupe contactul piele-la-piele

    ntre mam i copil i pentrususinerea alimentaiei la sn frforarea nou-nscutului.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    32/63

    REGULI DE PRELUCRARE ACORDONULUI:Pentru prelucrarea bontului ombilical de

    utilizat un dezinfectant (clorhexidinsauun compus al iodului).

    Splarea minilor de fiecare datnainte

    de a atinge bontul ombilical.Meninerea bontului curat i uscat. ndoirea scutecului mai jos de bontul

    cordului.

    Ca parte a lanului curat, cordonultrebuie sfie tiat cu un instrumentcurat i legat strns cu un fir curat.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    33/63

    NU SE RECOMAND:

    Aplicarea bandajelor, fiindc eleduc la ntrzierea mumificrii i

    infectare.Prelucrarea cu alcool, care duce

    la reinerea mumificrii i

    cderea lui.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    34/63

    NGRIJIREA OCHILOR

    Definiie:

    Ophthalmia neonatorumeste orice conjunctivitcueliminri, care are loc n primele dou sptmni devia. Infecia poate deveni sistemic sau se poate

    solda cu leziuni permanente ale ochiului, dactratamentul ntrzie sau nu este adecvat.

    Cauzele cele mai frecventesunt:

    infecia cugonococcus

    infecia cuchlamydia trachomatis. Oftalmiile cauzate de aceste doumicroorganisme nu

    pot fi difereniate numai n baza examenului clinic,totui oftalmia cauzat de gonococi evolueaz maigrav.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    35/63

    Important !!!Prelucrarea ochilorse vaefectua la sfritul primei ore dupnatere pentru nu a ntrerupe contactulpiele-la-piele ntre mami copil ipentru susinerea alimentaiei la sn frforare.

    !!! Profilaxia infeciilor oftalmice este

    o intervenie simpli foarte cost-eficient.Prevenire.Oftalmia gonococicpoate fi

    prevenitprin curirea ochilor imediatdupnatere i aplicarea:

    unguentului 1% de tetraciclinunguentului 0,5% de eritromicin(n caz

    de infecii cu chlamidii sau micoplasme)

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    36/63

    SE RECOMAND:

    Curarea ochilor imediat dupnatere

    Instilarea profilactic a coliruluioftalmic (tetraciclin1%).

    Administrarea colirului la sfritulprimei ore dupnatere.

    Unguentul de tetraciclin este n97% de cazuri eficient mpotrivagonococului i hlamid.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    37/63

    MSURAREA GREUTIICORPULUI I APRECIEREA

    CRETERII Cea mai frecvent metod utilizat pentrumonitorizarea i aprecierea creterii este adaosulponderal. Pn este stabilizat alptarea, saudac nou-nscutul este bolnav sau mic (cugreutatea la natere mai mic de 2,5 kg saunscut naintea termenului de 37 de sptmnide gestaie), nou-nscutul s-ar putea s nuadauge n greutate, ci chiar s piard dingreutate. Copiii cu greutatea ntre 1,5 pnla 2,5kg pot pierde pnla 10% din greutatea lor de lanatere n primele patru sau cinci zile dupnatere, iar copiii cu greutatea mai mic de 1,5kg pot pierde pnla 15% din greutatea lor de lanatere pe parcursul primelor 7 sau 10 zile de lanatere.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    38/63

    MSURILE CE TREBUIE EFECTUATEPOSTNATAL:

    Asigurarea proteciei termiceAsigurarea necesitilor calorice

    Prevenirea i tratareahipoglicemiei

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    39/63

    MANAGEMENTUL NGRIJIRILOR:

    Daca se anticipeaz naterea unui prematur,cretei temperatura din sala de nateri la 25 -28 C, conform recomandrilor OMS.

    Pre-nclzii obiectele nainte de punerea ncontact cu copilul. Acestea includ (i nu se

    limiteaz la) saltea, minile dumneavoastr,stetoscop, casete radiologice i scuteceSe vor aplica cu grijprincipiile lanului caldA asigura nclzirea prealabila incubatoruluii echipamentul adecvat pentru terapiaintensivn sala de natere.

    A asigura accesul la aer (nu O2) umezit(>80%), nclzit (40C la copiii

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    40/63

    METODE DE PROTECIE TERMIC:

    Contactul piele-piele- punerea nou-nscutului n contact

    direct cu pieptul mamei, acoperirea capului nou-nscutuluicu o bonet i tinerea copilului mbrcat. Este aplicabilpentru prematurii cu greutate mic la natere stabili

    Saltelele umplute cu ap- Este binevenit pentru nou-nscuii cu greutatea de la 1,5 kg .

    nclzitori cu raze- Nou-nscuii sunt dezbrcai i plasaipe mese radiante pentru a permite observarea lor siefectuarea procedurilor de terapie intensiv. Estebinevenit pentru prematurii cu greutatea de la 1,5 kg nsus. Este util pentru a pstra nou-nscutul cald peparcursul examenului iniial, administrrii tratamentului

    i procedurilor i pentru a renclzi nou-nscutulIncubatoare nclzite cu aer. Este aplicabil pentrungrijirea continu a nou-

    nscuilor cu greutatea mai mic de la 1,5

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    41/63

    MEDIU CU TEMPERATURANEUTR

    O temperatura termic neutra este

    temperatura corpului la care nou-

    nscutul cheltuiete cantitateaminima de energie pentru a meninetemperatura corporal normal.Cnd e cheltuit energia minim,

    atunci i consumul de oxigen eminim.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    42/63

    SACUL DE POLIETILEN Pentru asigurarea controlului termic

    prematurii cu vrsta de gestaie pn la 28spt (greutatea la natere sub 1500 g) suntnvelii (pn la gt) ntr-un sac depolietilen care se nchide pentru a prevenipierderile de cldur i apoi plasai subsursa de luminradiant . mbrcai pe capo bonet. Dac este disponibil, se poate

    folosi salteaua portabil Monitorizai tC axilar care trebuie sfie 36,5C;

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    43/63

    METODA KANGOROO

    Este aplicabilpentru toi nou-nscuii stabilizaicu greutatea de la1,5 pn la 2,5 kg,nsn mod specialeste recomandatpentru ngrijireacontinu a copiilorcu greutatea de la1,5 pnla 1,8 kg.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    44/63

    Studiile bazate pe dovezi au artat cmetoda Kangoroo are un set de efecte

    benefice asupra sntii copiilor cu GMN,

    inclusiv creterea, adaosul ponderal iratelor de alptare la sn, risc redus alinfeciei nosocomiale i maladiilor severe.Impactul metodei asupra ratei mortalitii

    neonatale este de 0-100%, 43-66% printre copiii cu GMN,

    reduce incidena morbiditii prin infeciicu 51%

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    45/63

    HIPOTERMIA ARE URMTOARELECOMPLICAII:

    Hipoglicemie

    Acidoza metaboliccauzatde spasmevasculare periferice

    Dereglri de coagulare (hemoragiipulmonare)

    oc

    ApneeHemoragii intraventriculare.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    46/63

    SIMPTOMELE HIPOTERMIEI:

    Picioruele devin reci la palpare(ele devin reci nainte de a se rcirestul corpului);

    Capacitatea sczuta suptului imposibilitatea de a-l alpta;Reducere n micri somnolen;

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    47/63

    ALIMENTAIA NATURAL A NOU-NSCUTULUI

    Alimentarea optimal:Iniierea alptrii n prima orde la natere.

    Alptarea frecvent, la cererea copilului,inclusiv noaptea.

    Alptarea exclusiv la sn pn laaproximativ 6 luni de via.

    Diversificarea alimentaiei cu alimentepotrivite dupaproximativ 6 luni de via.Meninerea alimentaiei la sn i n al doilea

    an de via.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    48/63

    Nou-nscutul trebuie alptat la sn ctmai curnd posibil dupexpulsie, nu maitrziu de prima or de la natere. Nutrebuie sa-i dm nimic altceva n afaralaptelui matern. Alptarea ct maitimpurie i mai frecvent conduce lainstalarea mai rapida secreiei lactate lamam.

    Copilul va beneficia imediat de efectul

    protector al unei cantiti concentrate deanticorpi din colostru. Colostrul are unefect similar cu prima vaccinare.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    49/63

    Mama va avea i ea avantaje. Suptul contribuie ladecolarea placentei, diminund hemoragia post-partum.

    Timp de nouluni, copilul a fcut parte din corpulmamei. Naterea nseamn momentul separriicelor doufiine. Alptarea face ca acest moment sfie depit mai uor i ajut la stabilirea uneilegturii emoional-afective ntre mami copil.

    Nou-nscutul nu trebuie sprimeascnici un altaliment, nici mcar ap. Acestea nu sunt necesare,pot fi contaminate i pot ntrzia stabilireaalimentaiei la sn.

    Atunci cnd copilul s-a nscut prin operaiecezarian, punei-l la sn de ndat ce mamaredevine contient, pn atunci este necesarcontactul piele-la-piele cu tatl copilului.

    PRINCIPIILE GENERALE ALE

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    50/63

    PRINCIPIILE GENERALE ALE

    ALIMENTRII EXCLUSIVE LA SN :

    ncurajai alimentarea precoce i exclusiv lasn n toate cazurile posibile.

    Explicai mamei i familiei ei beneficiilealimentrii precoce i exclusive la sn:

    Laptele matern conine anume acele substanenutritive pe care le necesit nou-nscutul ifavorizeazdezvoltarea copilului;

    Laptele matern este uor digerat i eficientutilizat de ctre organismul nou-nscutului;

    Laptele matern ajut la protecia copilului deinfecii.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    51/63

    Alimentarea la sn poate fi utilizat ncalitate de metod contraceptiv (metodaamenoreei lactaionale).

    ncurajai mama s alpteze copilul lacerere, att ziua ct i noaptea (de opt saumai multe ori pe zi), att timp ct doretecopilul.

    nvai mama s alpteze copilulalternativ din ambii sni: imediat cecopilul a golit primul sn, i se d s sugdin al doilea.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    52/63

    RECOMANDAI MAMEI:

    Snu foreze copilul smnnce;S nu ntrerup o alimentare nainte ca

    pruncul sse sature;Snu foloseascsuzete sau biberoane;Snu dea nou-nscutului orice alte lichide sau

    alimente (cum ar fi, substituentul lactat

    procurat, laptele de animale, terciurile

    tradiionale din regiune, ceai, ap, etc.). Cuexcepia laptelui matern, n primele ase luniale vieii copilului.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    53/63

    Invitai n discuie soul privind alimentaiala sn, partenerul mamei, un membru al

    familiei sau altpersoande susinere, daceste posibil.Asigurai-v c mama consum alimente

    nutritive i suficiente lichide.Asigura

    i-v

    c

    mama dispune de condi

    ii

    i

    se poate spla sau face baie zilnic, darrecomandai-i s evite splatul sau tersulmameloanelor imediat nainte de alptare.

    Explicai mamei c majoritateamedicamentelor care i pot fi administrate nuvor duna copilului ei alimentat la sn;Totui, dac mama urmeaz un tratamentmedicamentos este necesar o monitorizare

    mai stricta strii nou-nscutului.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    54/63

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    55/63

    NU UITAI:

    Chiar atunci cnd mama simte care foarte puin lapte, acesta estetotui de ajuns pentru nou-nscut,cu condiia cpruncul sfie alptatfrecvent.

    ROLULBIOLOGICISOCIALAL

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    56/63

    ROLUL BIOLOGIC I SOCIAL ALLAPTELUI UMAN:

    Factor alimentar

    Factor imunologic

    Factor reglator al funciilor specificeumane la nou-nscui

    Factor de comportament psiho-

    emoional

    POZIIONAREA I APLICAREA CORECT

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    57/63

    POZIIONAREA I APLICAREA CORECTLA SN Rugai mama s-i ajute copilul s ia snul cnd

    acesta pare a fi pregtit. Semnele pregtirii de a luasnul includ deschiderea gurii, cutarea sauntinderea guriei i micarea.

    Explicai mamei cum s in copilul n timpulalptrii. Ea trebuie: sincopilul n contact piele-la-piele, daceste posibil; s in capul i corpul copilului drept, ntors cu faa spre

    snul ei, cu nasul lngmamelon; s susin ferm corpul copilului, n ntregime nu numai

    gtul i umerii. Explicai mamei cum sncurajeze copilul sia snul.

    Ea trebuie: Satingbuzele copilului cu mamelonul su; Satepte pnguria copilului se va deschide larg;

    S mite copilul repede pe sn, astfel nct buzainferioara copilului sfie inferior de mamelon.

    INEFICACITATEAALIMENTAIEI

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    58/63

    INEFICACITATEA ALIMENTAIEINATURALE A NOU-NSCUTULUI:

    Semne sigure

    cretere n greutate nesatisfctoaresub 500 gr./lun

    greutatea mai micdect la nateredup2 sptmni de via

    urinconcentrat, n cantitate mic:sub 6 mic

    iuni pe zi, urin

    galben

    i

    puternic mirositoare

    INEFICACITATEA

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    59/63

    INEFICACITATEAALIMENTAIEINATURALE A NOU-NSCUTULUI: Semne posibile sugar nesatisfcut la sfritul suptului sugar care plnge frecvent mese foarte frecvente

    mese foarte lungi sugar care refuzsnul sugar cu scaune tari, uscate sau verzui sugar cu scaune rare, n cantitate mic

    la stoarcerea snului nu se eliminnici o picturdelapte snii nu i-au mrit volumul (n timpul sarcinii) lactaia nu s-a instalat (dupnatere)

    SUBSTITUENIILAPTELUI

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    60/63

    SUBSTITUENII LAPTELUIMATERN

    Dacmama nu poate alpta sau stoarcelapte, folosii un substituent al lapteluimatern din comer (HiPP-1, Similac cu Fe,NAN cu Fe, Nestogen .a. ). Reinei c

    instruciunile ce urmeaz sunt destinateprestatorului de servicii medicale. Asigurai-v, nainte de a externa copilul, c mamacunoate cum s prepare corect substituentullactat.)

    Dacnou-nscutul este mic(greutatea maimic de 2,5 kg sau avea la natere < 37 s.g.),folosii un substituent lactat predestinat nou-nscuilor prematuri sau cu greutatea micla natere (PreNAN sau PreHiPP).

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    61/63

    Odatce un recipient cu substituent lactat estedeschis, folosii substituentul n limiteletermenului recomandat n conformitate cuinstruciunile productorului (adic, folosiisubstituentul lactat n termen de patru ore dela deschiderea recipientului).

    Verificai termenul de valabilitate alsubstituentului lactat.

    Respectai tehnica aseptic la preparareasubstituentului laptelui matern din

    concentrate lichide sau pulberi, folosind

    ustensile i recipiente foarte bine dezinfectatesau sterile i apsterilizatsau fiarti rcit.

    Splai-vpe mini cu api spun.

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    62/63

    Determinai volumul necesar de lapte pentrualimentare n conformitate cu vrsta copilului.

    Calculai cantitatea de substituent lactat i ap,amestecai-le i alimentai copilul folosind ocan, o cancu lingursau alt dispozitiv.

    Depozitai laptele rmas ntr-un container

    etichetat ntr-un frigider, timp de maximum 24de ore.

    Dac nu avei la dispoziie un substituent lactatdin comer, explicai mamei cum sfoloseascun

    substituent al laptelui matern care conine laptede animale i preparat la domiciliu (veziinstruciunile naionale privind preparareacorect.

    MULTUMESCPENTRU

  • 7/23/2019 Ingrijirea Nou-nascutului .Obstetrica si ginecologie.

    63/63

    MULTUMESC PENTRUATENTIE !