Ingrijirea Pacentei Cu Boala Inflamatorie Pelvina - Lucrare de Diploma

Embed Size (px)

Text of Ingrijirea Pacentei Cu Boala Inflamatorie Pelvina - Lucrare de Diploma

CUPRINS

A. PARTEA TEORETICI. INTRODUCERE : MOTIVAIA LUCRRII, DEFINIIA NURSINGULUI, NEVOILE FUNDAMENTALE ALE FIINEI UMANE, ETAPELE PROCESULUI DE NGRIJIRE II. NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE ALE APARATULUI GENITAL FEMININ III. DELIMITAREA NOIUNII DE BOAL INFLAMATORIE PELVIN : DEFINIIE, CARACTERISTICI,COMPLICAII IV. ETIOLOGIE V. ASPECTE CLINICE I EVOLUTIVE VI. DIAGNOSTIC POZITIV a. Criterii clinice b. Criterii de laborator VII. DIAGNOSTIC DIFERENIAL VIII. TRATAMENT a.Tratamentul antibiotic principii generale b.Tratament patogenic i simptomatic IX. PROGNOSTIC X. PROFILAXIE XI. NGRIJIRI ACORDATE BOLNAVELOR CU BOAL INFLAMATORIE PELVIN XII. CONCLUZII Partea teoretic

1

B. PARTEA PRACTICI.PREZENTAREA CAZURILOR: -Culegerea informaiilor - Identificarea problemelor -Plan de ngrijire II. CONCLUZII Partea Practic III. FI TEHNOLOGIC SPLTURA VAGINAL IV. BIBLIOGRAFIE SELECTIV

2

Motto:Sntatea e unitatea ce d valoare tuturor zerourilor vieii.Bernard de Fontenelle

3

A. PARTEA TEORETIC

4

I. INTRODUCEREMOTIVAIA LUCRRIIBoala inflamatorie pelvin este considerat, n acest moment, una din bolile cele mai frecvente, ntlnit n special la femeile tinere de vrst fertil. Prevenirea acestei boli este de importan major, deoarece, nediagnosticat la timp sau tratat incomplet poate duce la infertilitate, sau poate cauza complicaii grave. Am ales aceast tem deoarece, n timpul stagiului petrecut n spital, am fcut practica pe secia de ginecologie. Am avut timp s observ numrul mare de femei diagnosticate cu boal inflamatorie pelvin. Unele, diagnosticate la timp, sunt, n prezent, mmici. n acelai timp, mi-am dorit s aprofundez cunoaterea legat de factorii etiologici precum i de metode i tehnici ct mai eficiente de ngrijire i, nu n ultimul rnd, msuri profilactice. Am ajutat i eu, prin mica mea contribuie la ngrijire, tratament i educaie sanitar. Prin studierea acestor cazuri, am ajuns la un anumit nivel de nelegere i cunoatere a fiinei umane i al modului n care se pot iniia i ntreine relaii interpersonale cooperante bazate pe respect ntre membrii echipei de ngrijire i cel ngrijit.

5

DEFINIIA NURSINGULUIDefiniia nursingului O.M.S. (Organizaia Mondial a Sntii) Nursingul este o parte integrant a sistemului de ngrijire a sntii, cuprinznd: - promovarea sntii; - prevenirea mbolnvirilor;-

ngrijirea persoanelor bolnave de toate vrstele, n toate unitile

sanitare, aezrile comunitare i toate formele de asisten social. Virginia Henderson definete nursingul astfel: s ajui individul , fie acesta bolnav sau sntos, s-i afle calea spre sntate/recuperare, s ajute individul, fie bolnav/sntos s-i foloseasc fiecare aciune pentru a promova sntatea/recuperarea, cu condiia ca aceasta s aib voina/cunoaterea necesar pentru a o face, i s acioneze n aa fel nct acesta s-i poarte singur de grij, ct mai curnd posibil. A.N.A. (North American Association) d urmtoarea definiie pentru nursingul comunitar: Nursingul comunitar nu este numai sintez a practicii de nursing i a educrii n domeniul su ci are scopul de a menine i stimula sntatea populaiei. ngrijirea are un caracter continuu, fiind orientat asupra individului, a familiei sau a grupului, contribuind astfel la sntatea ntregii populaii din zona respectiv. Nursa aplic diverse metode6

pentru a menine i stimula sntatea, scopul ei fiind acela de a-i apropia pe indivizi de familie/diverse grupuri.

Cadrul conceptual al Virginiei Henderson se bazeaz pe definirea celor 14 nevoi fundamentale, cu componentele bio-psiho-sociale, culturale i spirituale ale individului. O nevoie fundamental este o necesitate vital, esenial a fiinei umane, pentru a-i asigura starea de bine, n aprarea fizic i mental. Cele 14 nevoi fundamentale sunt: 1. Nevoia de a respira i de a avea o bun circulaie. 2. Nevoia de a se alimenta i hidrata. 3. Nevoia de a elimina. 4. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur. 5. Nevoia de a dormi i a se odihni. 6. Nevoia de a se mbrca i dezbrca. 7. Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale.8.

Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a proteja tegumentele i mucoasele.

9. Nevoia de a evita pericolele. 10. 11. 12. Nevoia de a comunica. Nevoia de a aciona conform propriilor convingeri, valori, de Nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii.7

a practica religia.

13.14.

Nevoia de a se recrea. Nevoia de a nva cum s-i pstreze sntatea.

Cele 14 nevoi fundamentale mbrac forme foarte variate, n funcie de individ, starea de sntate, maturitatea sa, obiceiuri personale i culturale. Dup conceptul Virginiei Henderson, scopul ideal al profesiunii de a mulumi, este independena persoanei n satisfacerea celor 14 nevoi fundamentale.

8

ETAPELE PROCESULUI DE NGRIJIRE1. Culegerea de date 2. Analiza i interpretarea datelor (probleme, diagnostic de ngrijire)3. Planificarea ngrijirii (obiective)

4. Realizarea interveniilor (aplicarea lor) 5. Evaluarea 1.Culegerea de date ne permite s facem o inventariere a tuturor aspectelor privind pacientul n globalitatea sa. Ne informeaz asupra ceea ce este pacientul, asupra suferinei, obiceiurilor sale de via i a strii de satisfacere a nevoilor fundamentale. 2. Analiza i interpretarea datelor ne permite s punem n lumin problemele specifice de dependen i sursa de dificultate care le-a generat, adic elaborarea diagnosticului de ngrijire. 3. Planificarea ngrijirilor ne permite: a. determinarea scopurilor (obiectivelor) care trebuie urmrite; b. stabilirea mijloacelor pentru rezolvarea obiectivelor. 4. Aplicarea interveniei utilizarea planului de intervenie elaborat (precizarea concret a interveniei). 5. Evaluarea const n analiza rezultatului obinut, dac au aprut date noi n evoluia strii pacientului i, eventual, dac este necesar reajustarea interveniei i obiectivelor (proces ciclic).

9

NOIUNI INTRODUCTIVE

Boala inflamatorie pelvin este un termen general care denumete infecia i inflamaia organelor tractului genital feminin superior ( uter, uterine i ovare ). Aceasta este adesea, dar nu ntotdeauna, o complicaie a unei boli cu transmitere sexual. Numeroase femei cu boala inflamatorie pelvin nu prezint semne i simptome, motiv pentru care nu urmeaz un tratament. Astfel, boala inflamatorie pelvin este depistat trziu, cnd femeia are dificulti n a rmne nsrcinat, sau cnd sufer de durere cronic pelvin. Infeciile ulterioare cu alte bacterii sunt des ntlnite. Dup un prim episod de boal inflamatorie pelvin, 20 % din femei prezint infecii ulterioare, n interval de 2 ani. Se estimeaz c 1,7 % din femei sufer de boal inflamatorie pelvin. Boala este cu siguran subdiagnosticat, deoarece majoritatea femeilor nu sunt contiente de prezena bolii, fie datorit lipsei simptomelor, fie pentru c nu cunosc cauza acestor simptome. Boala inflamatorie pelvin netratat este o problem de sntate serioas, care are efecte pe termen lung. Adolescenii cu via sexual activ i femeile tinere adulte, care au cel mai ridicat risc de a face o boal cu transmitere sexual, sunt considerai un grup cu risc nalt de a dezvolta o boal inflamatorie pelvin.

10

II. NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE ALE APARATULUI GENITAL FEMININ

STRUCTURA PELVISULUI

Sacrul i coccisul sunt o prelungire a coloanei vertebrale rezultat din fuziunea celor cinci vertebre sacrale i a celor patru vertebre coccigiene, legate printr-o articulaie de tip simfiz (articulaia sacrococcigian) ce permite un oarecare grad de mobilitate. Oasele coxale. Perechea oaselor coxale prezint trei componente : ilionul, ischionul i pubisul. Prin unirea acestor componente se formeaz acetabulul, o cavitate n form de cup, n care ptrunde capul femural. Articulaiile oaselor pelvisului Oasele pelvisului sunt unite prin patru articulaii : - Dou articulaii cartilaginoase de tip simfiz articulaiile sacrococcigiene i simfiza pubian aceste articulaii sunt nconjurate anterior i posterior de ligamente puternice. - Dou articulaii sinoviale articulaiile sacroiliace acestea sunt stabilizate de ligamentele sacroiliace, iliolombar, lombosacral, lateral, sacrotuberos i sacrospinos.11

2. MUCHII PELVIENI cuprind : a) Muchii peretelui pelvin lateral acetia trec n regiunea gluteal pentru a facilita rotaia i aducia coapsei. Acetia includ muchii piriform, obturator intern i iliopsoas. b) Muchii planeului pelvin, care sunt : - Diafragma pelvian format din muchii coccigian i ridictor anal, alturi de fasciile acestora inferioar i superioar. - Ridictorul anal ( levator ani ) format de ctre pubococcigieni. - Diafragma urogenital.

12

STRUCTURILE GENITALE1. VAGINUL este un organ cavitar, fibromuscular, tubular, ce se ntinde de la vestibulul vulvei pn la uter. n poziia dorsal de litotomie, vaginul este orientat posterior ctre sacru, dar axul su este aproape orizontal n poziie vertical a corpului. Este ataat la extremitatea superioar de uter, chiar deasupra cervixului. Spaiile dintre cervix i vagin sunt cunoscute sub numele de formixuri vaginale ( anterior, posterior i lateral ). Deoarece ataarea vaginului posterior se face la un nivel mai nalt dect anterior, peretele vaginal posterior este cu aproximativ 3 cm mai lung dect cel anterior. Vaginul este ataat de peretele pelvian lateral prin conexiuni fasciale endopelviene cu arcul tendinos ( linia alb ). Deschiderea vaginului poate fi acoperit de o membran sau nconjurat de un pliu de esut conjunctiv, numit himen. Vaginul se afl n relaie intim anterior cu uretra, colul vezical i regiunea trigonului i poriunea posterioar a vezicii ; posterior cu corpul perineal, canalul anal, rectul inferior i fundul de sac posterior. Este compus din trei straturi : mucoasa, musculatura i adventicea. Aportul sanguin al vaginului include artera vaginal i ramuri din artera uterin, rectal medie i arterele ruinoase interne. 2. UTERUL este un organ fibromuscular ce cuprinde n partea inferioar cervixul i n partea superioar corpul uterin. a) Cervi