7/26/2019 ngrijirea Pacientului Cu Boala Addison

1/4

ngrijirea pacientului cu boala Addison

Definiie: Boala Addisoneste o tulburare endocrina care apare atunci cand glandele suprarenalenu produccantitati suficiente de hormon cortizolsi, in unele cazuri, de aldosteron. Boala este de asemeneanumita insuficienta corticosuprarenaliana sau hipocorticism. Boala Addison apare la toate grupele de

varsta si afecteaza barbatii si femeile in mod egal. Boala se caracterizeaza prin scadere in greutate,slabiciunemusculara, oboseala, scaderea tensiunii arteriale (hipotensiune arteriala) si, uneori,

inchiderea la culoare a pielii.

Cortizoluleste un hormon glucocorticoid produs de glandele suprarenale, situate deasupra

rinichilor. Principalele efecte ale cortizolul in organism sunt: mentinerea tensiunii arteriale si a functieicardiace, scaderea raspunsului sistemului imunitar (imunosupresie), reducerea inflamatiei (efect

antiinflamator), reglarea metabolismului proteinelor, carbohidratilor si grasimilor,etc. Cantitatea decortizol este reglata de hipotalamus si glanda pituitara (hipofiza), o glanda de dimensiuni mici situata la

baza creierului. Hipotalamusul secreta hormoni care stimuleaza glanda pituitara. landa pituitara

raspunde prin secretia de hormoni care regleaza functia glandelor suprarenale, AC!H( adrenocorticotropina). AC!H"ul este un hormon care stimuleaza glandele suprarenale. Aldosteronul

este un hormon mineralcorticoid secretat la nivelul suprarenalei. Aldosteronulare rolul de a controlaabsorbtia de sare, potasiu si apa din organism si tensiunea arteriala, iar la nivelul rinichilor regleazaechilibrul hidro"electrolitic.

Cauzele aparitiei bolii Addison:

#$ista doua tipuri de insuficienta corticosuprarenaliana:%nsuficienta corticosuprarenaliana primara

Insuficienta corticosuprarenaliana primaraapare atunci cand partea periferica a glandeisuprarenale (care produce corticosteroizi) este deteriorata si nu produce o cantitate corespunzatoare dehormoni. Cauzele aparitiei insuficientei corticosuprarenaliene sunt:

Boala autoimuna " boala caracterizata printr"o agresare a glandelor suprarenale de catre propriul

sistem imunitar. %n mod normal anticorpii produsi de sistemul imunitar a&uta la prote&area

organismului impotriva virusilor, bacteriilor si altor substante straine. ' boala autoimuna apare

atunci cand sistemul imunitar produce anticorpi care ataca tesuturile propriului organismului. !umori care intereseaza glandele suprarenale" glandele suprarenale sunt cel mai frecvent sediul

metastazelor cancerului pulmonar. angerare la nivelul glandelor suprarenale ca un efect secundar al medicamentelor

anticoagulante. %nfectii ale glandelor suprarenale, cum ar fi tuberculoza, H% sau anumite infectii bacteriene,

cum ar fi meningococcemia (infectie cauzata de meningococ).

%nterventii chirurgicale (e$tirparea unei parti a suprarenalelor) sau radioterapia.

Aplazia suprarenala este absenta congenitala a dezvoltarii glandei suprarenale.

Afectarea glandelor suprarenale in timpul stadiilor avansate ale sarcinii sau in timpul nasterii

copilului.

http://www.i-medic.ro/simptome/scadere-greutatehttp://www.i-medic.ro/simptome/slabiciunehttp://www.i-medic.ro/simptome/obosealahttp://www.i-medic.ro/simptome/slabiciunehttp://www.i-medic.ro/simptome/obosealahttp://www.i-medic.ro/simptome/scadere-greutate

7/26/2019 ngrijirea Pacientului Cu Boala Addison

2/4

*olosirea anumitor medicamente, cum ar fi dozele mari de +etoconazol.

imptomele bolii Addison

imptomele bolii Addison de obicei apar treptat : oboseala, slabiciune musculara, scaderea poftei demancare, pierdere in greutate,greata, varsaturi, diaree,etc. !ensiunea arteriala este scazuta provocand

ameteli, lesin, tulburari de echilibru, tulburari de vedere,slabiciune, tulburari cognitive.

Boala Addison se caracterizeaza prin modificari ale pielii cu zone de hiperpigmentare(inchidere la

culoare) aceasta inchidere la culoare a pielii este mai vizibila la nivelul cicatricilor, pliurilor pielii,zonelor de presiune ( cum ar fi coatele, genunchii si degetele de la picioare ), buzelor si mucoaselor.

Boala Addison poate provoca iritabilitatesi depresie. -in cauza pierderii de sare, apetitul crescut pentru

alimentele sarate este frecvent intalnit. Hipoglicemia (nivelul scazut al concentratiei de glucoza insange) este mai severa la copii decat la adulti. a femei ciclul menstrual pot deveni neregulate sau chiar

poate apare amenoreea (absenta menstruatiei).

-eoarece simptomele se instaleaza treptat, acestea de cele mai multe ori nu sunt detectate pana cand nuse instaleaza criza adrenergica (criza addisoniana sau insuficienta suprarenala acuta). Aceasta criza este

provocata de un eveniment stresant, ca de e$emplu o infectie severa, o trauma, un procedeu chirurgical

sau deshidratare. 'rganismul nu este capabil sa produca o cantitate suficienta de cortizol pentru a facefata stressului. %n cazul in care criza Addisoniana nu este tratata pacientul poate muri din cauza socului

cauzat de scaderea brusca a tensiunii.

Simptomele crizei adrenergice sunt: -urerebrusca localizata la nivelul zonei inferioare a spatelui, abdomenului sau picioarelor

arsaturi severe si diaree

-eshidratare

!ensiune arteriala scazuta

Pierderea cunostintei, stare confuzionala

labiciune e$trema, senzatie de lesin iminent

Comportament anormal: neliniste, confuzie, senzatie de frica nemotivata

*ebrainalta

Paliditate e$trema cu buzele si lobul urechii cianotice (culoare violeta).

DIAG!S"IC: %n faza incipienta boala Addison poate fi dificil de diagnosticat. Cercetarea atenta a tuturorsimptomelor si mai ales hiperpigmentarea pielii fac doctorul sa suspecteze boala Addison.

-iagnosticul bolii este confirmat de teste de laborator. copul testelor este de a determina daca

e$ista o deficienta de cortizol in organism, iar apoi de a stabili cauza acestor deficiente.

Analizele de laborator e#identiaza: hiponatremie (scaderea nivelului de sodiu din sange)

hiper+aliemie (cresterea nivelului de potasiu din sange)

acidoza metabolica ce corespunde unei deficiente a eliminarii acizilor prin urina

hipoglicemie (diminuare a nivelului de glucoza din sange)

hematocritul este marit

nivel crescut de uree in sange

cantitatea de cortizol din sange este redusa (sub /0 ng1ml)

nivelul de AC!H este ridicat

http://www.i-medic.ro/simptome/greatahttp://www.i-medic.ro/simptome/greatahttp://www.i-medic.ro/simptome/varsaturihttp://www.i-medic.ro/simptome/diareehttp://www.i-medic.ro/simptome/diareehttp://www.i-medic.ro/simptome/tulburari-de-echilibruhttp://www.i-medic.ro/simptome/hiperpigmentarehttp://www.i-medic.ro/simptome/iritabilitatehttp://www.i-medic.ro/simptome/depresiehttp://www.i-medic.ro/simptome/durerehttp://www.i-medic.ro/simptome/pierderea-cunostinteihttp://www.i-medic.ro/simptome/comportament-anormalhttp://www.i-medic.ro/simptome/confuziehttp://www.i-medic.ro/simptome/febrahttp://www.i-medic.ro/simptome/greatahttp://www.i-medic.ro/simptome/varsaturihttp://www.i-medic.ro/simptome/diareehttp://www.i-medic.ro/simptome/tulburari-de-echilibruhttp://www.i-medic.ro/simptome/hiperpigmentarehttp://www.i-medic.ro/simptome/iritabilitatehttp://www.i-medic.ro/simptome/depresiehttp://www.i-medic.ro/simptome/durerehttp://www.i-medic.ro/simptome/pierderea-cunostinteihttp://www.i-medic.ro/simptome/comportament-anormalhttp://www.i-medic.ro/simptome/confuziehttp://www.i-medic.ro/simptome/febra

7/26/2019 ngrijirea Pacientului Cu Boala Addison

3/4

"$A"A%&": !ratamentul bolii Addisonconsta in inlocuirea hormonilor pe care glandele suprarenale nu ii maiproduc (cortizol si aldosteron). !ratamentul se face de obicei toata viata in cazul bolii Addison.

Cortizoluleste inlocuit cu tablete de hidrocortizon, un glucocorticoid de sinteza, administrat o datasau de doua ori pe zi. %n cazul in care se utilizeaza alt medicament in loc de hidrocortizon, de genul

prednisolon, metilprednisolon sau de$ametazona. Pacientii sunt sfatuiti sa ia medicatia in timpul

mesei ,iar daca nu este posibil, sa le inghita cu lapte sau un antiacid, deoarece aceste medicamente potcreste aciditatea gastrica si pot e$ercita efecte to$ice directe asupra mucoasei gastrice.

-aca aldosteronuleste de asemenea deficitar, este inlocuit cu un mineralocorticoid de sinteza,administrat o data pe zi. %n acest caz pacientii sunt de obicei sfatuiti sa aiba o dieta bogata in sare.%nlocuirea aldosteronului nu este necesara pentru pacientii suferind de insuficienta suprarenala

secundara. -ozele pentru toate aceste medicamente sunt stabilite in functie de necesitatile fiecarui

pacient.%n timpul unei crize suprarenale, scaderea tensiunii arteriale, hipoglicemia si nivelul crescut de

potasiu din sange pot fi fatale. %n aceste cazuri este necesara administrarea intravenos de hidrocortizon,

sare si glucoza. -e obicei, starea pacientului se imbunatateste rapid. a iesirea din criza, doza de

hidrocortizon este micsorata treptat pana se a&unge la doza necesara zilnic.%n cazul in care un pacient suferind de boala Addison are nevoie de o interventie chirurgicala

necesitand anestezie generala, el va fi tratat cu in&ectii intravenoase de hidrocortizon si sare incepand

din seara dinaintea operatiei si continuand pana cand pacientul este treaz si capabil sa"si iamedicamentele oral. -oza de hidrocortizon este apoi redusa treptat pana se a&unge la doza zilnica.

*emeile gravide care sufera de insuficienta suprarenala primara sunt tratate cu terapia standard pe

tot parcursul sarcinii. 2neori, datorita starilor de voma, hidrocortizonul va fi luat in&ectabil. %n timpulnasterii, tratamentul este similar cu cel din cazul operatiilor. -oza de hidrocortizon este apoi redusa

treptat pana se a&unge la doza zilnica.

7/26/2019 ngrijirea Pacientului Cu Boala Addison

4/4