Diapozitivul 1

Ingrijirea pacientului cu guta.~ Boli metabolice ~DefinitieGuta este o boala metabolica in care se produce in exces acid uric, care este obtinut prin descompunerea purinelor. Acesta nu se elimina prin urina, asa cum este normal ci se depune, sub forma de urati, in articulatii sau in alte parti ale corpului. De fapt, guta este o forma de artrita (inflamatia articulatiilor), caracterizata prin durere, edem, roseata si caldura locala precum si prin disfunctionalitatea articulatiei.SimptomeCresterea temperaturii locale, edem, roseata, sensibilitate crescuta la nivelul articulatiilorDureri nocturne intense la nivelul articulatiei bolnavePrurit tegumentar (mancarime a pielii)Culoare rosie-vinetie a tegumentului in zona articulatiei afectateFebraRedoare: Limitarea miscarilor articulatiei afectate

Singura metoda prin care se obtine diagnosticul de certitudine in guta, este aspiratia de lichid articular (artrocenteza), test care poate identifica cristalele de acid uric de la acest nivel. Cu toate acestea in cazul pacientilor care au articulatii edematiate, cu tegumente calde si rosiatice (in special articulatia degetului mare de la picior), nu este intotdeauna posibila artrocenteza diagnostica, astfel ca in acest caz este suficienta demonstrarea nivelulilor mari de acid uric in sange, pentru formularea diagnosticului.Investigatii

Diagnosticul gutei in stadiile tardive, se poate realiza prin radiografierea extremitatilor (maini si picioare). Aceasta metoda nu este utila in stadiile incipiente ale gutei, cand nu exista modificari radiologice articulare. In stadiile tardive ale gutei se pot identifica tofii gutosi (noduli duri, nisiposi), in zonele articulare si periarticulare. Durerea intensa caracteristica atacurilor recurente de guta, indeamna pacientul la consult medical de specialitate, cu mult inaintea aparitiei modificarilor articulare caracteristice stadiului tardiv al bolii. Radiografia extremitatilor este utila in diagnosticul diferential al gutei cu alte artrite.

Tratament

Tratament GeneralitatiScopul tratamentului in guta este reducerea rapida a disconfortului si durerii, precum si profilaxia recidivelor atacurilor de guta si a complicatiilor care pot aparea la nivel articular sau renal. Tratamentul include mai multe etape care pot preveni atacurile recurente de guta si complicatiile acesteia.Tratament initialTratamentul gutei foloseste medicamente care atenueaza simptomele si care elimina cauzele bolii. Tratamentul specific pentru guta depinde de stadiul bolii, pentru ca tratamentul atacului de guta este diferit de profilaxia recidivelor.Pentru diminuarea durerii, edemului, rosetii si caldurii locale (inflamatie), caracteristice atacului de guta, se recomanda administrarea de:- antiinflamatorii nonsteroidiene (AINS), precumibuprofenul,naproxenulsauindometacinul. Este recomandata evitarea aspirinei pentru ca aceasta poate schimba brusc nivelurile acidului uric si poate agrava simptomele.-colchicina- corticosteroizi-ACTHCerbu SilvianThe End.