13
INGRIJIREA PACIENTULUI CU SCARLATINA I. CULEGEREA DATELOR 1) Informatii sociale Nume si prenume: C B Varsta: 8 ani Sexul: masculin Religia: ortodox Grup sanguin: AII, Rh(+) Ocupatia: elev Situatia familiara: necasatorit Relatiile cu familia: buna Conditii de viata: corespunzatoare Motivele internarii: febra, angina, varsaturi, cefalee Data internarii: 15.06.2012 Data externarii: 23.06.2012 Spitalul: Boli infectioase, Sectia : diverse II 2) Informatii fizice a) Capul masca Filatov (facies palmuit) buze rosii, conturate obraji rosii, „palmuiti” paluare circumnazo-orala

Ingrijirea Pacientului Cu Scarlatina

Embed Size (px)

Citation preview

INGRIJIREA PACIENTULUI CU SCARLATINAI. CULEGEREA DATELOR1) Informatii socialeNume si prenume: C BVarsta: 8 aniSexul: masculinReligia: ortodoxGrup sanguin: AII, Rh(+)Ocupatia: elevSituatia familiara: necasatoritRelatiile cu familia: bunaConditii de viata: corespunzatoareMotivele internarii: febra, angina, varsaturi, cefaleeData internarii: 15.06.2012Data externarii: 23.06.2012Spitalul: Boli infectioase, Sectia : diverse II2) Informatii fizicea) Capul masca Filatov (facies palmuit) buze rosii, conturate obraji rosii, palmuiti paluare circumnazo-orala par curat nas mucoasa nazala umeda cavitatea bucala limba incarcata cu depozit albicios, cenusiu, apoi prin descuamarea limbii, mucoasa ramane rosie limba zmeurie; gingii aderente dintilor; dentitie completab) Trunchiul semne particulare fara semne particulare tegumente calde, pielea are aspect de deshidratare, este inelastica exantem scarlatinos pe torace tesut celular adipos probleme cardiace tahicardie probleme respiratorii mucoasa respiratorie este umeda cu secretii redusec) Membre semne particulare alunita pe partea externa a bratului drept aspectul si culoarea tegumentului cu elemente purpurice, difuze si cu o dispozitie liniara la plica cotului si in zona inghinala semnul Grozovici Pastia; aspectul tegumentului este rosu deoarece exista exantem scarlatinos mersul este normal sistemul osteo-articular aparent normal cu miscari ample, mobilitate articulara normala sistemul muscular normal reprezentatd) Aparatul respirator torace normal conformat, murmur vezicular prezent frecventa respiratorie este de 25 respiratii pe minute) Aparat cardiovascular modificari de frecventa a pulsului tahicardia este de 110 pulsatii pe minut tensiunea arteriala este de 110 / 70 mmHg puls este de 110 pulsatii pe minutf) Aparat digestiv abdomen suplu, nedureros la palpare ficatul si splina in limite normale tranzitul intestinal modificat datorita deficitului de volum lichidian legat de varsaturi, disfagie, anorexie, hipertermie, cresterea metabolismuluig) Aparatul urogenital rinichi nepalpabili, nedurerosi loje renale nepalpabile, nedureroase modificari patologice ale diurezei: oligurie si albuminurie diureza < 500 ml/24hh) Sistemul nervos pacientul este orientat temporospatial ROT prezenti) Obiceiuri in legatura cu alimentatia apetit diminuat alimentatia alimente preferate: portocale si banane, ciorba, salata orientala si sarmale lichide preferate: sucul natural, ceaiul de tei, iaurtul, apa plata numarul de mese: doua mese la 24 de ore semne de deshidratare prezentej) Obiceiuri in legatura cu eliminarea scaun grup sanitar; de aspect normal: un scaun pe zi urina grup sanitar; de aspect normal: 4-5 mictiuni pe zik) Obiceiuri de igiena individuala activitate si repaos normal somn 9 ore pe noapte 2-3 ore la pranzl) Greutatea 22 kgm) Inaltimea 120 cm3) Informatii medicalea) Antecedente heredo-colaterale bunica diagnosticata cu diabet; mama diagnosticata cu litiaza biliarab) Antecedente personale apendicectomie; in copilarie a avut varicela la varsta de 3 anic) Istoricul bolii pacientul a inceput sa verse prezentand si febra ridicata (38-39C), cefalee, angina, in data de 14.06.2012, ora 17.30. febra si varsaturile au persistat peste noapte iar in data de 15.06.2012 s-a prezentat la spital. Pacientul a incercat sa-si scada febra cu comprese cu apa rece iar ca medicamente a luat 2 tablete de Paracetamol si o tableta de Metroclorpramidd) Examenul de specialitate analize de laborator analize de sange: ASLO (antistreptolizin 0) = 250; leucocitoza cu polinucleoza, valoarea leucocitozei este de 10500 (mm); euzinofilie 3%; VSH = este de 20 mm la ora; proteina C reactiva pozitiva analize de urina : sumar de urina saruri biliare, pigmenti biliari, glucoza, hemoglobina, corpi cetonici, albumina, cetona absente: proba Addis: hematii = 100-1000 ml / minLeucocite = 1000-2000 ml / min examenul fizic evidentiaza: angina, febra si inceputul exantemului scarlatinos4) Diagnosticul medicala) Diagnostic la internare: eruptie cutanatab) Diagnostic la 72 de ore: angina eritematoasa; suspect de scarlatinaII. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR1) Nevoia de a evita pericoleleP stare de discomfortE proces inflamator cu streptococ beta hemoliticS dureri in gat, roseata intensa, cefalee, stare generala alterata, limba saburalaa) Obiective: ca pacientului sa i se amelioreze starea de discomfort si sa i se combata durerea de cap, gat, cefaleea ca pacientul si beneficieze de ingrijiri pentru a fi in afara oricarui pericolb) Interventii autonome si delegate: asigur un climat corespunzator cu temperatura si umiditate adecvate ameliorez inflamatia prin: gargara cu ceai de musetel, bomboane antiseptice, analgezice, dezinfectie nazo-faringiana asigur un aport lichidian suficient pentru a preveni deshidratarea regimul va fi hidro-lacto-zaharat, supe de legume, zeama de compot, sucuri de fructe, vitamine furnizez informatii clare si dechise asupra ingrijirilor efectuate asez pacientul in pozitia corespunzatoare (semi-sezut) pentru a-i favoriza rspiratia asigur o igiena corporala riguroasa si schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori este nevoiec) Evaluarea apreciez gradul de astenie si rducerea acesteia progresiva in urma tratamentului administrat la o zi s-a insotit pacientul la efectuarea analizelor de laborator si s-a administrat medicatia prescrisa de medic la 2 zile s-a constatat infectie la nivelul faringelui cu streptococul beta hemolitic din urma recoltarii exudatului faringian s-a adminstrat pacientului Penicilina G i.m. la 8 ore, 1000000 unitati / zi, 7-10 zile, inprimele 3-4 zile obligatoriu; Penicilina V in doze ceva mai mari, tabletele fiind administrate pe nemancate pentru o mai buna absortie in ultima zi se administreaza un Moldamin fiola 800000 intramuscular asta doare al naibi de rau, RECOMAND sa nu faceti in primele 100 de intepaturi pt ca se zbate rau pacientul , trebuie experienta mai multa :D ofer pacientului regim hidro-lacto-zaharat la 5 zile in urma ingrijirilor acordate, pacientului i-a scazut in intensitate inflamatia istmului faringian, disfagia s-a diminuat, temperatura corpului este in limite normale pacientul nu prezinta reactii alergice la tratamentul medicamentos prescris de medic2) Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normaleP hipertermieE proces inflamator, dereglarea centrilor termoreglatoriS febra ridicata, transpiratii abundente, tegumente umede, frisoanea) Obiective: pacientul sa-si mentina temperatura corpului in limite normale si sa fie echilibrat hidro-electrolitic pacientul sa aiba o stare de bine fizic si psihicb) Interventiile asistentei, autonome si delegate: aerisesc incaperea si asigura conditii de microclimat corespunzatoare asigur imbracaminte lejera, pentru a permite pierderea de caldura aplic comprese reci, impachetari reci, punga cu gheata, frictiuni incalzesc pacientul in caz de frisoane, prin invelirea cu 1-2 paturi administrez medicatia recomandata de medic: antitermice, antibiotice calculez bilantul ingesta-excreta zilnic pentru a observa echilibrul lichidelor eliminate si ingerate servesc pacientul cu cantitati mari de lichide, pe cale orala mentin igiena tegumentelor si a mucoaselor si schimb des lenjeria de pat si de corp pregatesc psihic pacientul inaintea tehnicii de recoltare si examinare creez o stare de bine pacientului prin suprimarea surselor care ii determina discomfortulc) Evolutie la o zi pacientul prezinta febra moderata si i se administreaza antitermice pentru aducerea acesteia in limite fiziologice il echilibrez hidro-electrolitic in caz ca este deshidratat iar daca nu, ii administrez regimul hidro-lacto-zaharat la 3 zile pacientul este subfebril (36-37C); prezinta o stare de bine fizic si psihic; extremitatile sunt normal colorate; focarul de infectie este redus la 5 zile pacientul prezinta temperatura corpului in limite fiziologice, este echilibrat hidro-electrolitic si nu prezinta reactii adverse la medicatia prescrisa de medic.3) Nevoia de a bea si a mancaP alimentatia inadecvata prin deficitE datorita anginei eritematoaseS dureri la deglutitie, inapetenta, scaderea ponderala, anorexie, discreta greataa) Obiective pacientul sa prezinte o stare corporala corespunzatoare din punct de vedere psihic si fizic pacientul sa fie alimentat si hidratat corespuzator cantitativ si calificativ in decurs de 2 zileb) Interventiile asistentei, autonome si delegate explorez preferintele pacientului asupra alimentelor permise si interzise ameliorez inflamatia prin gargara cu ceai de musetel, bomboane antiseptice, analgezice echilibrez pacientul hidro-electrolitic astfel incat ii asigur un regim hidro-lacto-zaharat prin supe de legume, zeama de compot, sucuri de fructe, vitamine asigur confortul necesar in timpul alimentarii diminuez durerea de cap si inflamatia istmului faringian asigur alimentatia pacientului repartizata in mese de zi si mici cantitativ aplic tratamentul medicamentos prescris de medic combat starea de discomfort sau anxietate invat pacientul valoarea energetica a alimentelor si necesarul de calorii in functie de activitatile fizice si de varstac) Evaluarea la o zi se insoteste pacientul la efectuarea analizelor de laborator: sange, urina, exudat faringian se combate deshidratarea prin administrarea de lichide pe cale orala la 2 zile se administreaza tratamentul medicamentos prescris de medic si se supravegheza pacientul pentru a putea depista din timp aparitia eventualelor reactii secundare se administreaza gargara cu ceai de musetel si bomboane antiseptice la 5 zile in urma ingrijirilor acordate, pacientul prezinta o ameliorare a inflamatiei istmului faringian, disfagia s-a diminuat iar pacientul este echilibrat hidro-electrolitic.4) Nevoia de a dormi si a se odihniP alterarea somnuluiE datorita starii generale alterateS treziri repetate, somn insuficient cantitativ si calitativ, oboseala intensa, anxietatea) Obiective: ca pacientul sa beneficieze de somn cantitativ si calitativ si sa i se reduca anxietatea pacientului sa i se diminueze durerea de cap, inflamatia istmului faringian pentru a beneficia de un somn odihnitorb) Interventiile asistentei, autonome si delegate creez o senzatie de bine pacientului printr-o atmosfera corespunzatoare invat pacientul cum sa execute tehnici de relaxare observ si notez functiile vitale si vegetative, perioada somn-odihna, comportamentul pacientului administrez medicatia indicata de medic observ daca perioadele de odihna corespund necesitatii organismului observ si notez calitatea somnului, orarul, gradul de satisfacere a celorlalte nevoi favorizez odihna pacientului prin suprimarea surselor care-i pot determina discomfortul si iritabilitatea ofer lichide caldute inainte de culcare intocmesc un program de odihna corespunzator organismului-observ si notez toate schimbarile care survin in starea pacientuluic) Evolutia la o zi pacientul este anxios; prezinta somn insuficient cantitativ si calificativ din cauza anginei, febrei, varsaturilor, cefaleei la 3 zile dupa administrarea tratamentului medicamentos, pacientul doarme mult mai bine iar starea sa de anxietate incepe sa se amelioreze iar trezirile repetate sunt mai putine la 5 zile pacientul prezinta un somn cantitativ si calitativ corespunzator; anxietatea nu mai persista; factorii favorizanti distrugerii calitatii somnului sunt redusigata nu mai am idei.. puteti sa dezvoltati in continuare .SCARLATINA1. Protocol de diagnostic: Hemoleucograma CRP, VSH Exudat faringian Sumar de urin ASLO2. Protocol de tratament:a). Tratament etiologic Penicilina G 4 MU/zi la adult i 50.000 UI/kg/zi la copil, timp de 7 zile, urmat deMoldamin 1,2 mil. la adult i 600.000 UI la copilul sub 25 kg; Alergie la peniciline se administreaz: Eritromicin 2 g/zi la adult i 40 mg/kg/zi la copil timp de 10 zile; Claritromicin 500 mg la 12 ore la adult i 15 mg/kg/zi la copil, 10 zile;azitromicin 500 mg/zi 5 zile; Cefadroxil 15 mg/kg/zi, 7 zile, Cefaclor 375 mg x 2/zin formele toxico-septice de scarlatin : Penicil G 5-10 MU/zi, timp de 2-4 sptmni.b). Tratament patogenic n formele severe, hipertoxice, se asociazantibioterapiei, corticoterapie (hemisuccinat de hidrocortizon 10 mg/kg/zi saudexametazon 0,5 mg/kg/zi), imunoglobuline standard.c). Tratament simptomatic antipiretice (paracetamol, metamizol, aspirin)3. Durata medie de spitalizare 7 zileANGINE1. Protocol de diagnostic: Hemoleucograma CRP, VSH Exudat faringian pentru SH, stafilococ, fungi Sumar de urin ASLO2. Protocol de tratament:a). Tratament etiologic Penicilina G 4 MU/zi la adult i 50.000 UI/kg/zi la copil, timp de 7 zile, urmat deMoldamin 1,2 mil. la adult i 600.000 UI la copilul sub 25 kg; Cefalospsorine de genera ia I sau II (cefadroxil, cefaclor 375 mg x 2/zi) n caz de alergie la betalactamine se administreaz: Eritromicin 2 g/zi la adult i 30-40 mg/kg/zi la copil timp de 10 zile; Claritromicin 500 mg x 2/zi la adult i 15 mg/kg/zi la copil, 10 zile; n angina Ludwig se administreaz penicilina G, Cloramfenicol, metronidazol,cefalosporine de genera ia a III-a. n anginele micotice se administreaz Nistatin 3-5 MU/zi la adult i 1-3 MU/zi lacopil, 7-10 zile sau Fluconazol 50-100 mg/zi timp de 7-14 zile.b). Tratament simptomatic antipiretice, analgezice3. Durata medie de spitalizare 7 zile