COALA POSTLICEAL F.E.G. DISCIPLINA: NURSING N DERMATOLOGIE
ngrijirea pacientului cu afeciuni dermatologice Noiuni
introductiveCURS NR.1
Competene specifice
1. Analizeaz semnele i simptomele specificedin afeciunile
dermatologice;
2. Identific problemele de dependen i stabilete diagnosticul de
ngrijire la pacienii cu afeciuni dermatologice;
3. Elaborez planul de ngrijire-nursing;4. Aplic intervenii
proprii i delegate; 5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor
aplicate.
Elemente de anatomie :
Pielea: nveli membranos conjunctivovascular; acoper corpul n
ntregime i se continu cu semimucoasele i mucoasele cavitilor
naturale; la aduli are o suprafa de 1,5-2 m2,iar masa se ridic,
lund n considerare i hipodermul, la 18-20 kg.
Elemente de anatomie :Grosimea pielii variaz n funcie de:
regiunea cutanat: 4 mm la palme i plante, i ntre 0,2-0,5 mm la
pleoape, prepu i gland; sexul i vrsta, mai subire la femei, copii i
btrni. Culoarea este dat de pigmentul melanic, vascularizaie i
variaz n funcie de regiune i vrst.
Elemente de anatomie :
Pielea se compune din trei straturi: hipodermul (esutul
subcutanat) (subcutis); dermul
(pielea
propriu-zis)
(corium); epidermul
(epidermidis)
Epidermul stratul exterior al pielii; format din rnduri de
celule legate ntre ele - keratinocite, aezate unele peste altele;
aceast organizare d posibilitatea pielii de a-i modifica forma cu
uurin n timpul micrii; celulele epidermului se unesc cu cele ale
dermului printr-o membran bazal.
Dermul: este o patur conjunctiv dens; n substana fundamental,
lng esutul de grani se afl fibrocite (care dezvolt fibre), celule
adipoase i ale sistemului imunitar: histiocite, limfocite; n reeaua
de fibre elastice i colagene se gsesc vase sanguine, limfatice i
numeroase terminaii nervoase; se gsesc glande sudoripare i
sebacee.
Hipodermul: se
compune din celule adipoase de mrimi diferite, vase sanguine,
limfatice i centri nervoi; ndeplinete funcia de sprijin a dermului,
protejeaz organismul de lovituri mecanice; este numit i depozitul
de energie; are grosime variabil, n funcie de zone (inexistent pe
pleoape) Anexele pielii sunt: Cornoase: prul i unghiile,
Glandulare: glande sudoripare i glande sebacee.
1.Culegerea datelor n dermatologie
Informaii amnunite despre:manifestri de dependen; starea
general, sistemul nervos condiiile de via i de munc.
1. Culegerea datelor n dermatologie
Examinarea bolnavului se face: ntr-un mediu ambiental
optim;ncpere
cu o temperatura de 18-20
grade;factorii
termici, frigul sau cldura pot masca simptomatologia;
1. Culegerea datelor n dermatologie
este
indicat lumina natural , cea solara, direct poate schimba
aspectul leziunilor; poate folosi i lumina artificial;
se la
examinarea prului se va folosi lumina Wood care, prin
fluorescen, ofer detalii importante n stabilirea alterrilor
suferite de perii infectai cu paraziti.
1. Culegerea datelor n dermatologie
Prin interviul cu pacientul se vor aduna date despre: afeciune;
antecedentele fiziologice i patologice; mediul n care triete i i
exercit profesia;
1. Culegerea datelor n dermatologie
Anamneza va cuprinde: date generale despre pacient: vrsta i
sexul bolnavului; profesia; condiiile de munc; igiena locuinei;
alimentaia; viaa sexual
1. Culegerea datelor n dermatologie date
despre boal: circumstanele n care a aprut; dac membrii familiei
lui, att pe ramura ascendent, ct i descendent au (avut) aceleai
manifestari; dac la locul de munc exist i alii care sufer de aceeai
boala. evoluia (sezonier); eventuale analize de laborator;
tratamentele fcute i efectul acestora.
1. Culegerea datelor n dermatologieExamenul obiectiv:
precizeaz
particularitile leziunilor
elementare; inspecia vizual permite identificarea formei i a
culorii; palparea ofer date despre consisten, profunzimea n
straturile pielii i existena tulburrilor senzitive i termice.
1. Culegerea datelor n dermatologie
Distribuia leziunilor elementare poate fi: generalizat (pe toata
suprafata corpului), localizat pe anumite regiuni: - simetric
(psoriazis) sau - asimetric
1. Culegerea datelor n dermatologieLeziunile cutanate pot fi
expresia manifestrilor morbide produse de suferina: organelor
digestive, sistemului circulator, organelor respiratorii,
aparatului uro- genital, sistemului neurovegetativ si endocrin.
1. Culegerea datelor n dermatologie
Examenul clinic este completat de: examenul de laborator,
examenul citologic si histopatologic, reactivitatea cutanat
Circumstane de apariie a afeciunilor dermatologice
Infecii virale (ex herpes) cu transmitere prin contact direct cu
leziunea sau cu secreii infectate; Infecii bacteriene cutanate (ex
piodermita, impetigo, erizipel) produse frecvent de stafilococ i
streptococ; Infecii fungice (dermatofiii, sau dermatomicoze)
favorizate de mediul aerob, umed, i temperaturi de 20-30 grade;
Circumstane de apariie a afeciunilor dermatologic
paraziilor (scabia, pediculoza); Pot determina urticaria:
tratamente medicamentoase (antibiotice) consumul de alimente (ou,
lapte, cpuni) alergeni inhalai (polen, praf ); Prezena
Circumstane de apariie a afeciunilor dermatologic contactul
cu: plante, medicamente, pr de animale, cosmetice (dermatita de
contact); Expunerea la factori care induc sau ntrein unele leziuni
( soare, frig, vnt, n cazul unui bolnav cu lupus eritematos);
Infecii TBC; Ali factori (ex. alcoolul, fumatul pot agrava
psoriazisul).
Manifestri de dependena. Leziuni dermatologice (elementare):
distribuia anatomic a erupiei; forma, consistena, coninutul; data
debutulului; evoluia leziunilor n timp; caracterul acut, cronic,
sau recidivant; tratamente anterioare;
Manifestri de dependenb. Durerea: intensitatea (variabil);
localizarea (frecvent n aria afectat); c. Pruritul: localizat sau
generalizat; exacerbat nocturn (scabie); d. Leziuni de grataj
(scabie,pediculoz); e. Febra;
Manifestri de dependenf. Frison (debutul erizipelului); g.
Leziuni ungheale; i. Parazii aduli sau ou (pediculoz); j. Alte
manifestri: grea; vrsturi; cefalee; edeme
2. Analiza i interpretarea datelorProbleme: Alterarea integritii
pielii; Risc crescut de suprainfectare a pielii; Disconfort; Risc
crescut de alterare a imaginii de sine i a imaginii corporale;
Deficit de igien
3. Planificarea ngrijirilor:Obiective: Ameliorarea durerii;
Prevenirea extinderii leziunilor; Prevenirea complicaiilor,
Redobandirea unei imagini de sine pozitiv; Reintegrarea
socio-profesional.
4. Realizarea interveniilor (aplicarea ngrijirilor):delegate: -
recoltarea de analize prescrise de medic; - aplicarea tratamentul
prescris de medic: aplicarea de pudre (rol absorbant); mixturi cu
aciune antiinflamatorie; creme cu aciune emolient; bi pentru
ndeprtarea crustelor, scuamelor i pentru hidratare cutanat;
Autonome: asigurarea igienei tegumentelor; igiena unghiilor,
tierea scurt, eventual manui sterile; schimbarea lenjeriei de pat i
de corp ori de cte ori este nevoie; monitorizarea funciilor vitale;
bazinete si urinare sterile n cazul leziunilor din zonele genital,
perianal i fesiera; respectarea dietei; prevenirea suprainfeciilor
leziunilor; efectuarea de educaie pentru sntate;
5. EvaluareSe evalueaz: - rezultatul obinut n urma aplicrii
ngrijirilor autonome i delegate; - satisfacia pacientului.
Educaia pentru sntate n prevenirea afeciunilor dermatologice
Identificarea i eliminarea factorilor favorizani leziuni
contagioase; ageni iritani; microorganisme; traumatisme; expunerea
prelungit la soare; nepturile de insecte; alimentaie echilibrat,
evitnd alimentele alergice;
Msuri de igien: tegumentelor i mucoaselor; a anexelor pielii;
lenjeriei de corp; a locuinei Msuri de prevenire a transmiterii
infeciei: prezentarea la medic imediat ce se observ o leziune;
evitarea autotratrii; prevenirea leziunilor de grataj prin tierea
scurt a unghiilor
