INGRIJIREA PEDIATRICA

  • View
    18

  • Download
    2

Embed Size (px)

Text of INGRIJIREA PEDIATRICA

INGRIJIREA PEDIATRICA

9.1.INTRODUCERE:

in acest domeniu este nevoie de cunostinte specializate si de calificarea personalului. Imaturitatea fiziologica a copilului face ca raspunsul lui atatla boala cat si la tratamentul aplicat sa fie mai pronuntat, iar dimensiunile sale mici scad posibilitatea unei erori in tratament. Pe langa aceasta , desi copiii se recupereaza mai repede dupa o boala in comparatie cu adultii, ei prezinta un risc mai mare de a ajunge la complicatii cand se acorda ingrijire unui copil, trebuie sa se ia in considerarea nivelul sau de crestere si dezvoltare. De exemplu, copiii mici benficiaza de deprinderi motorii rudimentare si capacitate de intelegere limitata, acest lucru predispunadu-i in mod special la raniri. Din acest motiv trebuie o vigilenta crescuta fata de potentialele situatii periculoase, si trebuie sa se urmeze etapele necesare pentru a asigura siguranta copilului chiar daca un copil este bolnav, el tot are nevoie de stimulare senzoriala si sociala. De aceea trebuie sa fie incluse si jocurile in planul de ingrijire pediatrica. Pe langa faptul ca ajuta dezvoltarea si stimuleaza un sentiment de securitate si de bunastare, joaca mai permite copiilor si sa se elibereze de stres si tensiune, care sunt consecintele firesti ale impactului cu mediul necunoscut si nefamiliar al spitalului parintii trebuie inclusi in toate aspectele ingrijirii copilului lor. Vor fi incurajati sa-si mentina rolul acordarii de ingrijire copilului, sa continue sa considere copilul un membrul al familiei cu drepturi depline, sa faca copilul sa se simta inclus in familia lui, mai ales in situatia unei spitalizari pe termen lung. Astfel, se va crea un mediu pozitiv, care sa promoveze sanatatea fizica si emotionala, a copilului

9.2. RECOLTAREA PROBELOR BIOLOGICE:

Recoltarea de urina:

recoltarea de urina pentru analize de laborator permite examinarea tractului urinar pentru diferite infectii si tulburari renale, evaluarea tratamentului, si depistarea unor tulburari de sistem sau metabolice desi un copil fara control vezical nu poate oferi un flux de urina curat pentru proba biologica, recipientul de recoltare pediatrica a urinei asigura o alternativa simpla, eficienta. Riscul de contaminare a probei este redus, fara a se recurge la cateterizare. Deoarece recipientul de recoltare este securizat cu dispozitive adezive, folosirea lui este contraindicata la un pacient cu piele perineala extrem de sensibila sau descuamata

Materiale necesare:

Pentru o proba aleatorie: recipient de recoltare pediatrica a urinei impachetat separat cutie pentru probele biologice eticheta formular de solicitare analize catre laborator 2 sutece de unica folosinta de masura potrivita Foarfeca Manusi panza pentru spalat sapun, apa, prosop, vas, aleza

Pentru urocultura: recipient steril de recoltare pediatrica a urinei cutie sterila pentru proba de urina eticheta formular de solicitare analize catre laborator 2 sutece de unica fol de masura potrivita foarfeca manusi vas steril, apa sterila sau distilata comprese agent de curatare a pielii antiseptic paduri alcoolizate seringa de 3ml cu ac aleza

Pentru o proba de urina obtinuta in timp( 24 ore): recipient de recoltare cutie pentru probele biologice eticheta formular de solicitare anazlizecatre laborator 2 sutece de unica folosinta de masura potrivita foarfeca manusi vas steril, apa sterila sau distilata comprese de tifon panza pentru spalat sapun, apa, prosop, vas aleza betadina , alcool

Pregatirea echipamentului:

se va verifica prescriptia medicului in privinta tipului de proba care trebuie recoltata si se va asambla echipamentul corespunzator se va verificati istoricul pacientului in privinta alergiilor (de exemplu la iodina) se va completati formularul de laborator, pentru a evita intarzierile in trimiterea probelor, la laborator se vor spala mainile si se vor pune manusi cu ajutorul foarfecei se va face o despicatura de 5 cm intr-un scutec, taind dinspre centru inspre una din marginile mai scurte. Mai tarziu se va pune recipientul de urina in aceasta despicatura, cand se va pozitiona recipientul si scutecul pe pacient daca trebuie recoltata o proba in mod steril, se va verifica data expirarii pe fiecare recipient steril se vor pune manusi noi si se vor deschide cateva pachete de comprese sterile

Implementare:

se va explica procedura pacientului, daca este suficient de mare sa inteleaga, si parintilor sai se va asigura intimitate, mai ales daca pacientul este adolescent,trecut de copilarie

Colectarea unei probe aleatorii:

se vor spala mainile se va pune pacientul pe aleza se va curata zona perineala cu sapun, apa folosind o panza pentru spalat se va curata dinspre interior spre exterior, pentru a evita contaminarea probei de urina se va sterge usor pentru a nu rani cu panza, si pentru a nu stimula urinarea se vor separa labiile la fete si se va retrage inapoi pielea preputului a unui pacient baiat necircumcis, pentru a expune orificiul canalului urinar se va curata bine zona cu apa curata si se va usca cu un prosop nu se vor folosi pudre, lotiuni, sau creme pentru ca acestea afecteaza aderenta se va pune pacientul sa stea in pozitia de broasca, cu picioarele departate si genunchii flexati. Daca e necesar, va fi rugat parintele sa-l tina in timp ce se aplica colectorul de urina se vor indeparta partile protectoare de pe componentele adezive ale colectorului de urina la fete intai se vor separa labiile si se va apasa usor marginea de jos a recipientului in perineu. Apoi, se va atasa restul componentei adezive in interiorul labiei mari. La baieti se va pune recipientul peste penis si scrot, si se va presa putin componenta adeziva ca sa se prinda de piele odata ce recipientul este atasat, va fi tras usor in despicatura scutecului, pentru a preveni compresia lui de catre scutec, si pentru a observa cand pacientul urineaza si recipientul este plin se va fixa scutecul pe pacient cand va apare urina in recipient, se vor pune manusile si se va indeparta usor scutecul si recipientul se va masura cantitatea eliminata daca trebuie se va eticheta proba si se va atasa formularul de solicitare analize se va trimite proba la laborator se vor scoate si arunca manusile se va pune un alt scutec curat pe pacient si i se va asigura confortul necesar

Colectarea unei probe specifice:

Se va urma procedura anterioara cu urmatoarele modificari: se va folosi apa sterila sau distilata, un agent de curatare pentru piele, si comprese pentru a curata zona perineala se vor pune manusile si se va curata orificiul canalul urinar, inspre exterior. Se va sterge o singura data cu fiecare compresa de tifon si apoi se va arunca dupa ce pacientul va urina, se va indeparta recipientul si se va folosi un paduri alcoolizate pentru a curata o zona mica din suprafata recipientului. Se va strapunge zona curatata cu un ac si se va aspira urina in seringa se va injecta urina in cutia sterila pentru probe. Se va avea grija ca acul sa nu atinga marginile recipientului pentru a ramane steril nu este necesar un volum mare de urina se vor scoate manusile si se vor arunca in locul specific de colectare a deseurilor contaminate

Colectarea unei probe de urina pe o anumita perioada de timp:

se va verifica prescriptia medicului pentru a sti durata colectarii si indicatiile pentru procedura se va pregati pacientul, se vor pune manusile si se va curata perineul asa cum este indicat si la recoltarea celorlalte probe de urina se aplica recipientul de colectare care va fi apoi tras in despicatura scutecului. Se va fixa scutecul pe pacient se va verifica recipientul colector la fiecare 30 de minute pentru a va asigura de o buna etansare a echipamentului pentru ca orice scurgere poate afecta complet colectarea se va goli periodic recipientul de colectare. De fiecare data cand se va indeparta urina, va fi adugata in recipentul mare de colectare pe 24 ore cand timpul de colectare se va scurge, se va opri colectarea si se va trimite toata cantitatea colectata la laborator sau se va trimite doar un esantion pe care se va specifica cantitatea totala din care a fost luat (in functie de analiza ceruta si de politica laboratorului) se vor pune manusi si se va spala zona perineala cu apa si sapun , apoi se va pune al doilea scutec

Consideratii speciale:

pentru colectarea unei probe aleatorii si a unei probe specifice, se va obtine prima urina de dimineata daca e posibil daca recipientul de colectare se misca din loc in timpul colectarii, se va fixa un alt recipient pentru a preveni pierderea specimenului si nevoia de a lua de la inceput procedura colectarii

Complicatii:

adezivul de pe marginea recipientului colector poate provoca descuamarea pielii

9.3. TRATAMENTE:

9.3.1.ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR:

deoarece un copil raspunde la tratament mult mai rapid si intr-un mod mai imprevizibil decat un adult, administrarea de medicamente in pediatrie necesita o grija speciala factori ca varsta, greutatea, tipul medicamentului si calea de administrare pot sa afecteze dramatic raspunsul copilului la un medicament. De exemplu,din cauza epiteliilor sale subtiri , un nou-nascut sau un copil mic are o capacitate de absorbtie a medicamentelor mult mai mare decat copiii mai mari anumite afectiuni pot afecta, de asemenea, raspunsul copilului la medicatie. De exemplu, gastroenterita creste motilitatea gastrica, ceea ce ingreuneaza absorbtia anumitor medicamente luate pe cale orala. Tulburarile hepatice sau renale pot ingreuna metabolizarea anumitor medicamente tehnicile uzuale de administrare a medicatiei pot necesita o adaptare in cazul copiilor, in functie de varsta, dimensiunile, si nivelul de dezvoltare. O tableta pentru un copil mic de exemplu, poate fi nevoie sa fie pisata si amestecata cu un lichid pentru o adm