Ingrijirea Piciorului Diabetic

Pieds en danger :Attitudes et soins préventifs

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DIABETE_PIEDS.qxd 19/12/11 11:21 Page 1

Sommaire

LA TOILETTE DES PIEDS ............................ p.1

COMMENT EXAMINER VOS PIEDS ........... p.3

FAITES ATTENTION À VOS ONGLES ......... p.5

COMMENT CHOISIR DE BONNES CHAUSSURES ............................. p.6

CE QUE VOUS POUVEZ FAIRE, CE QUE VOUS NE DEVEZ PAS FAIRE ...... p.10

Ont participé à cet ouvrage :

• Docteur P.Y. TRAYNARD• Docteur A. BRAUN-MAUGER• Docteur H. SELMI

• Docteur J.L. DUBOIS-RANDE• Service de diabétologie Hôtel Dieu,

Paris


Vous êtes diabétique : attention à vos pieds

Avoir bon pied. C'est une nécessité dans la vie quotidienne.

Les risques de blessures sont fréquents et toute plaie, même minime, peut avoir des conséquences graves.Ces risques sont encore plus importants si :

• vous êtes diabétique depuis longtemps,

• vous êtes âgé,

• vous avez des troubles de la circulation du sang,

• vous sentez mal la douleur, la chaleur.

Il ne faut pas attendre ces troubles, qui débutent lentement, souvent sans que vous vous en aperceviez, pour adopter des mesurespréventives simples. Leur efficacité a été largement prouvée.

Pour avoir bon pied, protégez vos pieds.


La toilette des pieds

Elle doit être quotidienne.

Réalisez-la dans les meilleures conditions.

Avec de l'eau tiède (36 à 37°C).

Un thermomètre de bain permet de contrôler la température.

Une eau trop chaude peut brûler la peau et créer une plaie qui cicatrisera mal.

Avec un gant de toilette et un savon non irritant(savon de Marseille).

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Eliminez brosses, gants de crin, tout produit irritant ou agressif. Ils peuvent entamer la peau.

Lavez tout le pied. N'oubliez pas l'espace entre les orteils.

Garder les pieds humides est source de macération et d'infection.

Si vous prenez un bain de pieds = moins de 5 minutes.

Les bains de pieds longs (plus de 5 minutes) ramollissent la peau saine,augmentent la macération entre les orteils et sous les zones cornées.

Rincez tout le pied (sous la douche ou dans une bassine) en contrôlantbien la température de l'eau (36 à 37°C).

Séchez bien TOUT le pied et particulièrement entre les orteils (avec une serviette ou même un sèche-cheveux réglé sur air tiède).


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Comment examiner vos pieds

Pour bien examiner ses pieds (dessus,dessous), il faut être :bien installé, assis,

bien éclairé (fenêtre, lampe).

Que pouvez-vous découvrir ?1 - des lésions entre les orteils dues à des champignons et favorisées par la macération.

2 - des durillonsCes excès de corne (souvent sous le pied) compriment lapeau, la fragilisent et facilitent la pullulation des microbes.

3 - des cors- sur les orteils, ils sont causés par les frottements

avec les chaussures,

- ou entre les orteils (œil de perdrix).

4 - des crevassesCes fentes dans la corne (souvent au niveau des talons)sont particulièrement accueillantes pour les microbes.


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Si vous voyez mal, ou si vous n'êtes plus très souple,demandez à quelqu'un de regarder vos pieds.

DANS TOUS CES CAS N'UTILISEZ JAMAIS :

• des instruments pouvant vous blesser : lames de rasoir, couteaux, râpes…

• des pommades coricides qui sont très agressives.

Attention !Ces excès de corne ont toujours une cause :

• une mauvaise statique du pied, n'hésitez pas à consulter votre médecin

• vérifiez si vos chaussures ne sont pas blessantes ;passez la main dedans.

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Des ongles trop longs, trop courts, mal coupéspeuvent vous blesser, s'infecter.

Coupez vos ongles avec des ciseaux à bout rond,

Laissez les bords coupés au carré mais arrondissez-les avec une lime en carton.

N'utilisez jamais : ciseaux pointus, pinces coupantesen tout genre, lames de rasoir, couteaux, limesmétalliques… Ces objets peuvent vous blesser.

Si vous ne voyez pas bien, faites-vous aider.

Si vos ongles sont cassants, friables, épais, ou si leur pourtour est infecté, consultez votremédecin ou votre podologue.

Faites attention àvos ongles


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Les chaussures de série du commerce suffisent le plussouvent mais observez les précautions suivantes :

Comment choisir debonnes chaussures

Essayez-les :

• en fin de journée (quand le pied est le plus "gonflé")

• avec des chaussettes bien adaptées à votre pied et au type de chaussure que vous voulez acheter.

Chaussettes ou bas épais = chaussures de sport,

Chaussettes ou bas fins = chaussures de ville.


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Une bonne chaussure :

• est souple et légère, en cuir maisla semelle doit être antidérapanteet pas trop épaisse (il faut sentirle sol). Elle seule peut ne pasêtre en cuir ;

• le talon a une hauteur de 2 à 2,5 cm pour les hommes et 3 à 5 cm pour les femmes (plushaut ou plus bas, il déséquilibrela marche) ;

• l'avant-pied ne doit être ni serréni trop à l'aise.

Vous devez être tout de suite bien dans vos chaussures.

TROIS GESTES sont essentiels pour un bon choix :

on pose, et le talon repose ;

on tord, et la cambrure ne bouge pas ;

on plie, et la semelle ne s'enroule pas.


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Un entretien régulier des chaussures est essentiel :Vérifiez tous les jours l'intérieur des chaussuresavec la main.

Une chaussure ne doit pas blesser les pieds.

Cirez-les régulièrement pour nourrir le cuir.

Il faut avoir au moins 2 paires de chaussures pour les laisser reposer et respirer 1 jour sur 2.

Surveillez l'usure des talons et faites remplacer les parties usées.

Ne mettez pas de fers, ils déséquilibrent la marche.


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Toute déformation ou usure anormale de la chaussure peut être la conséquence d'un troublede la marche. Voyez votre médecin.

Les chaussures de plageUtilisez des chaussures légères, fermées, ou des sandalettes en plastique.

Ne marchez JAMAIS PIEDS NUS.

Rincez et séchez fréquemment vos pieds,

L'eau salée et le sable sont agressifs pour la peau.

Au travailPensez à porter des chaussures professionnelles.


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Ce que vous pouvez faireCe que vous ne devez pas faire

Si votre PEAU est SECHE : Il faut la protéger.Utilisez une pommade simple (lanoline, vaselinepure) en application fine, en massant légèrement.

Ne mettez jamais de pommade entre les orteils.

N'utilisez jamais de talc ou tout autre poudre, cela favoriserait une macération de la peau.

Si vous TRANSPIREZ : il faut éviter toutemacération.Lavez vos pieds plusieurs fois par jour et surtoutséchez-les bien (N'oubliez pas entre les orteils).

Utilisez au moins une paire de chaussettes par jour.

Evitez tout produit agressif ou allergisant : talc, poudres, spray, déodorants.


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Si vous avez les PIEDS FROIDS : Il faut faire très attention à la peau.Portez des chaussettes de laine (même au lit)éventuellement des peaux de mouton dans vos chaussures.

Mettez des chaussures en toute circonstance.

Ne marchez jamais pieds nus (même chez vous).

N'essayez jamais de vous réchauffer les pieds devantun radiateur, une cheminée, avec des bouillottes,coussins ou couvertures chauffantes.

VOUS RISQUEZ DE VOUS BRÛLER !


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Si vous avez une PLAIE : il faut la désinfecter,la protéger et consulter votre médecin ouvotre podologue.Désinfectez avec une compresse stérile et un produitantiseptique incolore.

Ne mettez jamais de pommade, d'antibiotiqueslocaux, de produits colorés. Ils risquent d'aggraverou de masquer la plaie.

Faites un pansement avec une compresse stérilesèche, maintenue par un sparadrap en papier.

Pour tout soin ou plaie du pied même minime, consultez votre médecin ou podologue.

Etes-vous vacciné contre le tétanos ?Date de mon dernier rappel : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Pour en savoir plus :

AFD : ASSOCIATION FRANÇAISE DES DIABETIQUES88, rue de la Roquette - 75544 PARIS Cedex 11Tél. 01 40 09 24 25

AJD : AIDE AUX JEUNES DIABETIQUES9, avenue Pierre de Coubertin - 75013 PARISTél. 01 44 16 89 89

Offert dans le cadre de l’éducation

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