INSTRUCTIUNI DE COMPLETARE (aplicabile 2004 - 2010)

pentru:

DECLARATIE*

Privind obligatiile de constituire si plata la Fondul National Unic de Asigurari Sociale de Sanatate datorate de alte persoane decat cele care

desfasoara activitate in baza unui contract individual de munca

Nr./ data declaratie se atribuie la ghiseul CAS Gorj.

DECLARATIE initiala |_| rectificativa |_|** se completeaza astfel: Declaratia initiala |x|; orice modificare constituie ’’ rectificativa |x| “

Perioada/an : se completeaza cate un formular declaratie pentru fiecare an 2004/2005/2006/2007/2008/2009/2010

Nume , Prenume … inclusiv Banci: se completeaza in clar de catre declarant

Contributia la F.N.U.A.S.S. potrivit Legii nr. 95/2006 : Se completeaza cu “ X “, una dintre categoriile A, B, C in concordanta cu Decizia de

impunere emisa de Ministerul Finantelor Publice

a. Venit anual/estimat:, se completeaza

• “Venit anual/estimat”,cu valoarea venitului net din Decizia de impunere anuala, pentru fiecare an, in Declaratia initiala |x| unde se

completeaza “Diferenta de venit fata de venitul estimat, conform deciziei de impunere anuala:”,

• Venit anual/estimat ,cu valoarea venitului net din Decizia de impunere pentru plati anticipate, cand se stabilesc transele trimestriale de

contributii

Venit- baza de calcul este venitului net din Decizia de impunere pentru plati anticipate, ce se imparte in mod egal intre trimestre, in functie de data

emiterii Deciziei. Pana la emiterea acesteia se mentine baza de calcul a trim. IV an precedent;

In cazul persoanelor ale caror venituri sunt determinate pe baza de norma de venit, daca acestea este singura sursa de venit si norma este sub salariul

de baza minim brut pe tara, baza de calcul trimestriala este la nivelul salariului de baza minim brut pe tara.

Contributie: cotele de contributie ce se aplica Venitului- baza de calcul sunt: 6.5% pentru toti anii cu exceptia anului 2010 unde cota este 5.5%;

Termen de plata: se completeaza cu 2005/2006/2007/2008/2009/2010, anul pentru care se declara

Diferenta de venit fata de venitul estimat, conform deciziei de impunere anuala:

I. Venit- baza de calcul este diferenta intre venitului net din Decizia de impunere anuala si “total Venit- baza de calcul trimestrial”; contributia se

stabileste aplicand cote de mai sus pentru fiecare an; termenul de plata este 60 zile de la data comunicarii Deciziei de impunere anuala , cu exceptia de

mai jos (II).

II. In situatia in care venitul din activitati independente este singurul venit asupra caruia se calculeaza contributia si la finele anului, inregistreaza

pierderi sau realizeaza venituri anuale sub nivelul a 12 salarii minime brute pe tara, contributia se calculeaza la nivelul unui salariu de baza minim brut

pe tara pentru fiecare luna si se achita in termen de 60 zile de la data comunicarii deciziei de impunere, conform art. 8,Ordin 617/13aug.2007, iar

conform O 221/2005 se vor achita in termen de cel mult 60 zile de la finele anului pentru care s-au efectuat plati trimestriale anticipate. Deci Venit-

baza de calcul este diferenta intre 12 salarii minime brute pe tara si “total Venit- baza de calcul trimestrial”; Salariu de baza minim brut pe tara este:

280 ron - 2004 / 310 ron - 2005 / 330 ron -2006 / 390 ron - 2007 / 500 ron pana la 30.09 si 540 ron pentru trim. IV - 2008 / 600 ron

- 2009/ 600 ron – 2010.

E. Contributia persoanelor care realizeaza venituri astfel:

1. |_| Venituri din cedarea folosintei bunurilor

2. |_| Venituri din dividende

3. |_| Venituri din dobanzi

4. |_| Venituri din drepturi de proprietate intelectuala

5. |_| Alte venituri conform art. 257 alin. (2) lit. e)

6. |_| Venituri din contracte de administrare sau management

7. |_| Asociatul unic cu asigurare la CJPAS (la nivelul valorii inscrise in

declaratia de asigurari sociale)

Se completeaza in conformitate cu OG 150/2002 si Legea 95/14 aprilie 2006 cu toate modificarile si completarile ulterioare.

Declaratia asiguratului: ATENTIE!!! sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, declar ca datele din declaratie sunt corecte si complete;

cunosc obligativitatea virarii contributiei la F.N.U.A.S.S. lunar pana la data de 25 a lunii urmatoare celei pentru care se datoreaza plata - in situatiile

prevazute la punctele E7, G, anual pana la data de 25 ianuarie a anului urmator celui pentru care se datoreaza plata - in situatiile prevazute la punctele

D, H1 - E6, respectiv pana la termenul de plata completat pentru situatiile de la punctele A, B, C;

cunosc obligativitatea depunerii la inchiderea exercitiului financiar anual a documentelor justificative privind veniturile efectiv realizate in vederea

regularizarii obligatiilor de plata, cu exceptia situatiilor de la punctul E6, E7, F si G;

mentionez ca nu/realizez si alte venituri din: salarii/pensii

Semnatura asiguratului,

dupa caz, pentru certificarea semnaturii, se aplica stampila;