Instrumentarea rotativa a canalelor radiculare - principii i 3
sisteme diferite.
Anumite tehnici de preparare necesit instrumente rotative cu
turaie mic pentru a facilita preparatiei, in primul rnd n relocarea
orificiilor i preevazarea poriuni coronare drepte a canalului
radicular, ulteriori n prepararea mecanica a canalelor
radiculare.Instrumentarul endodontic rotativ poate fi confecionat
din oel inoxidabil(freze Gates-Glidden, Largo) sou aliaje de
nichel-titan(freze ProFiles,ProTaper,etc)Proprietati uor de manuit,
rpide si eficiente datorita vrfului activ uor rotunjit devierile de
la canalul radicular sunt minime i pot fi folosite pentru tratarea
sigur a cazurilor anatomice dificile pentru curatarea optima codul
de culori le face uor de identificat ofer o preparare a canalului
radicular eficient i uniform economisirea timpului concepute pentru
retratarea canalelor radiculare
Sistemul ProTaper Sistemul Protaper este alctuit din ase freze.
Trei dontre ele(SX,S1 i S2) sunt create pentru a modela forma
canalului, ndeprtnd obstacolele de pe traseul acestuia i crend o
cale neted de acces pentru acele de finisaj(F1,F2 i F3). Frezele de
finisaj au ca scop obinerea formei finale a canalului cu o
conicitate i un diametru corespunztoare. Sistemul ProTapereste
recomandat a fi utilizat n ordine cresctoare de la cea mai mic frez
la cea mai mare(SX-F3), dup permeabilizare n prealabil a canalelor
cu ace K-file. Tehnica recomandat pentru acest sistem este
crown-down, iar viteza de rotaie 250-350rpm indicndu-se utilizarea
unui micromotor cu posibilitatea reglrii forei de cuplu
(torque-ului) i eventual cu funcie autoreverse. Micrile foosite cu
acele pentru modelat sunt de pensulare datorit aciunii de tiere
lateral, iar acele de finisaj trebuie folosite prin inserie i
retragere rapide fr o presiune excesiv. n canalele cu o curbura
accentuat este recomandat folosirea frezelor ProTaper manual.
Sistemul ProFileSistemulProFilereprezintunsistemmecanic
cerealizeazo preparareeficienta tuturor poriunilor canalului
radicular,fiindconstituitdinnichelititan.
Acestasefolosetelaopiesspecial, cu reductor devitez,avndo
vitezcevariaz ntre 300 i600rotaiipe minut,ifolosetetehnica de
preparare a canalelor radicilareCrown-Down.Aliajul special
formatdinNichel-Titanconferanumitecalitiacelor Flexibilitatea este
cea mai important caracteristic.ncanalele
curbeiaformcanaluluiurmndcapoisrevinnpoziierectilinie. Memoria
metalului. Estecalitateade a revenilaforiniialdupdeformri.
Putereadetiere. Aliajulconferacelor o putere detieresuperioaraltor
materiale
cuacelairol.Conicitateainstrumentelorvariazntre4%i8%,fiindmaimaredecta
instrumentelor folosite n mod obisnuit (2%). Acest faptconfero
conicitatemai marelanivel coronar i maimicspre apex duppreparare
ceea ceasiguraun raclajmaibuniunspaiupentru irigareirefluare
superior.FormpeseciuneaSistemuluiProFileprezinttreianurinformde
Uitrei suprafee tietoare care eliminamaibine detritusuriledincanal,
permit o centraremaibuni reduc riscul de rupere a
instrumentuluincanal.Vrful instrumentului nu este tietor, avnd rol
de ghidaj n canal si face posibil naintarea acului n canal, cu
presiuneminim. Astfel se elimin riscul creri pragurilor sau cilor
false i nu se modific poziia apexului.Sistemul WaveOneSistemul
WaveOne are n componen trei freze disponibile n trei lungimi:21,25
i 31mm. Pentru prelucrarea canalului este necesar o singura frez.
Fiecare din cele trei freze disponibile n sistem este utilizat n
situaii diferite:-freza WaveOne Small este indicat n canalele
radiculare fine, avnd diametrul la vrf de 21 ISO i o conicitate
continua de 6%.-freza WaveOne Primary este folosit n majoritatea
canalelor prezentnd la vrf un diametru de 25 ISO i o conicitate de
8% care descrete spre captul coronar.-freza WaveOne Large este
indicat n canalele cu diametru mare, acest ac avnd diametru la vrf
de 40 ISO i aceeai conicitate cu cea a acului WaveOne
Primary.Deoarece frezele WaveOne au in design unic, pot fi folosite
doar aplicate la un motor WaveOnecu funcie reciproca invers
corespunztoare. Acest motor poate ns reglat i pentru rotaie
continu,putnd fi utilizat ci toate tipurile de instrumentar
endodontic ce utilizeaza acest tip de micare.Ca tehnic, WaveOne
prezint patru etape n care trebuie respectate: realizarea accesului
rectiliniu; selectarea acului potrivit situaiei respective;
modelarea canalului cu o singur frez; irigarea abundent cu
hipoclorit i EDTA nainte, n timpul i dup prelucrarea
canalului.Instrumentele rotative avanseaz treptat n canal prin 3-4
micri progresive de ntroducere i retragere,sub exercitarea unei
presiuni apicale uoare. Pentru realizarea prevazrii canaliului se
folosesc frezele ntr-o micare de pensulare n treimea coronar.Dup ce
a fost ales freza corespunzator canalului, trebuie efectuai
urmtorii pai: introducera n canal a unui ac manual Kerr pil ISO 10
prin micri de rotaie i contrarotaie, pn la dou treimi din lungimea
canalului sau pn cnd apare o rezisten, n funcie de comportamentul
acului Kerr pil ISO 10 n canal se alege freza WaveOne
corespunztoare; freza WaveOne aleas se introduce pn la aproximativ
dou treimi din lungimea canalului; se iriga abundent canalul
(niciodat nu se introduc acele ntr- un canal uscat); se stabilete
lungimea de lucru cu ajutorul acului manual i se confirm folosind
apexlocatorului i radiografie cu acul pe canal; se introduce freza
WaveOne pn la lungimea de lucru; se confirm diametrul apical al
canalului, folosindu-se un ac manual cu aceeai dimensiune la vrf ca
cea a frezei WaveOne utilizate; dac diametrul canalului este mai
mare dect cel al frezei folosite, se reia prelucrarea cu urmtoarea
frez WaveOne cu diametrul mai mare.Frezele WaveOne sunt realizate
pentru a fi utilizate o singur dat,mnerele topindu-se prin
sterilizare. Aceasta este metod de prevenire a accidentelor ce pot
surveni ca urmare a uzurii instrumentelor.
Bibliografie1.Acad. Prof. Dr. Andrei Iliescu. Tratat de
endodonie. Ed. Editora Medical, bucureti,20142.Rudolf Beer, Michael
A. Baumann, Andrej Kielbassa, Pocket Atlas of Endodontics Ed.
Theime Stuttgard, 20063. TR Pitt Ford, JS Rhodes, HE Pitt Ford,
Endodontics Problem-Solving in Clinical Practice, Ed. Martin Dunitz
Ltd, London,2002
Ismail Semra, Grupa 14 , Seria 2, Anul 6
