INSTRUMENTS

D’AVALUACIÓ

PSICOPEDAGÒGICA

DEL TDAH

BREUS CLAUS

D’INTERPRETACIÓ

JUAN CARLOS PIÑERO

ORIENTADOR EDUCATIU EOEP PALMA-1

COL·LEGI OFICIAL DE

METGES

PALMA, 20 DE MARÇ DE

2014

OBJECTIUS

MILLORAR LA COORDINACIÓ EOEP-

PEDIATRIA ATENCIÓ PRIMÀRIA.

CONÈIXER ALGUNES PROVES

PSICOPEDAGÒGIQUES PER A L’AVALUACIÓ

DEL TDAH EN L’ÀMBIT ESCOLAR. CIRCUIT

TDAH

SABER INTERPRETAR ELS RESULTATS D’AQUESTES PROVES.

COMPARTIR OPINIONS I FER PROPOSTES

DE MILLORA

JUAN CARLOS PIÑERO

Què és l’EOEP?

Equip depenent de la Conselleria d’Educació.

Integrat per Orientadors/es Escolars i

Professors/es Tècnics de Serveis a la Comunitat

Atenem diferents centres d’educació infantil i

primària, organitzats per zones d’intervenció.

Hi ha centres preferents i no preferents, amb

atenció setmanal, quinzenal o mensual.

JUAN CARLOS PIÑERO

Què és el TDAH

És un trastorn d’origen NEUROBIOLÒGIC.

Es caracteritza per un nivell d’IMPULSIVITAT,

ACTIVITAT i ATENCIÓ NO ADEQUATS a l’edat de

desenvolupament.

El nin/nena té dificultats per REGULAR el seu

COMPORTAMENT i AJUSTAR-SE a les NORMES.

Com a conseqüència,

Presenten dificultats d’ADAPTACIÓ al seu entorn

FAMILIAR, ESCOLAR i en les RELACIONS SOCIALS.

JUAN CARLOS PIÑERO

“ El TDAH se considera como un trastorno del

funcionamiento del sistema ejecutivo, asociado, en

última instancia, a una actividad metabólica

reducida del lóbulo frontal, que produce un

deficiente funcionamiento de las áreas prefrontales

que regulan el control de la atención y la conducta

dirigida a metas”

-José Antonio Portellano. 2008. Neuropsicología

infantil.-

JUAN CARLOS PIÑERO

SUBTIPUS

INATENT(dificultat atencional distractibilitat, oblits, estil cognitiu lent)

HIPERACTIU/IMPULSIU (activació motriu, impulsivitat verbal/conductual, problemes de conducta)

COMBINAT

JUAN CARLOS PIÑERO

CIRCUIT TDAH

PROTOCOL SANITAT-

EDUCACIÓ

JUAN CARLOS PIÑERO

QUÈ FA EDUCACIÓ?

INFORME ESCOLAR

WISC IV: COMPLET O FORMA ABREVIADA

(SUBPROVES VOCABULARI I CUBS)

QÜESTIONARIS:

SDQ (CAPACITATS I DIFICULTATS)

ADHD (SÍMPTOMES DE DEF.ATENCIÓ I

HIPERACTIVITAT)

JUAN CARLOS PIÑERO

JUAN CARLOS PIÑERO

L’observació

L’aula

• Capacitat atencional, resistència a la distracció, impulsivitat, activació motriu.

• Respecte de les normes.

• Produccions de l’alumne (neteja, ordre, excessiva pressió del llapis, dificultats motricitat fina)

Pati

• Relació amb els iguals.

• Temps de permanència en el joc.

• Conducta(prosocial, agressiva, impulsiva…)

JUAN CARLOS PIÑERO

Entrevista familiar, ANAMNÈSI

Desenvolupament perinatal. Abús de substàncies, fàrmacs, drogues. Situacions traumàtiques, d’estrès, ansietat. Complicacions en el part, infeccions, malalties

Desenvolupament durant la infància, malalties, problemes alimentació, nivell d’activitat motriu…

Fets traumàtics en el nin.

Presència de familiars amb el trastorn o dificultats d’aprenentatge.

JUAN CARLOS PIÑERO

Escala d’Intel·ligència per

infants WISC IV

Autor David Weschler

Autor Adaptació espanyola Sara Corral, david Arribars,

Pablo Santamaría, Manuel

Sueiro i Jaume Pereña

Editor adapt. Espanyola TEA ediciones S.A.

Constructo avaluat Intel·ligència (15 proves)

Edat d’aplicació 6’0 a 16’11 mesos

Suport Administració oral, manipulativa

; llapis i paper

Duración 1h, 50 min aprox.

JUAN CARLOS PIÑERO

Índex de comprensió verbal

Expressa habilitats de formació de conceptes

verbals, expressió de relacions entre conceptes,

riquesa i precissió en la definició de vocables,

comprensió social, judici pràctic, coneixements

adquirits i intuició verbal.

Consta de 5 proves: Semblances, Vocabulari,

Comprensió, Informació, Endevinalles.

JUAN CARLOS PIÑERO

Índex de Raonament Perceptiu

Expressa habilitats pràxiques,

constructives, formació i classificació de

conceptes no-verbals, anàlisi visual i

processament simultani .

Consta de quatre proves: Cubs,

Conceptes, Matrius, Figures incompletes.

JUAN CARLOS PIÑERO

Índex de Memòria de Treball

Analitza la capacitat de retenció i

emmagatzament d’informació, d’operar

mentalment amb aquesta, transformar-la i

generar nova informació. És essencial per dur a

terme activitats múltiples o simultànies.

Consta de tres proves:Dígits, Lletres i Nombres,

Aritmètica

JUAN CARLOS PIÑERO

Índex de Velocitat de Processament

Mesura la capacitat per focalitzar

l’atenció, explorar, ordenar i/o discriminar

informació visual amb rapidesa i eficàcia.

Consta de tres proves: Claus, Recerca de

Símbols i Animals.

JUAN CARLOS PIÑERO

PERFIL COGNITIU TDAH

WISC IV

Diferències significatives entre Memòria

de Treball/ Velocitat de Processament

(inferiors) i Comprensió Verbal i

Raonament Perceptiu.

JUAN CARLOS PIÑERO

QUÈ IMPLICA LA MEMÒRIA DE

TREBALL?

Atenció, concentració

Memòria a curt termini

Hablitat per planificar

Habilitat per seqüenciar

Habilitat numèrica

JUAN CARLOS PIÑERO

Subproves en Memòria de Treball

JUAN CARLOS PIÑERO

DIGITS En ordre directe: el nin ha de repetir una

llista de xifres en el mateix ordre que li diu

l’examinador. (4-3-1)

En Ordre invers: el subjecte ha de dir les

xifres en ordre invers a com li diu

l’examinador:

-Examinador: 9-4-7

- Subjecte: 7-4-9

JUAN CARLOS PIÑERO

D. Ordre Directe

Capacitat aprenentatge

memòria

atenció codificació

Processament auditiu

JUAN CARLOS PIÑERO

Memòria de treball

Trasnsformació de la

informació

Maneig mental

Imaginació visoespacial

D. Ordre Invers

JUAN CARLOS PIÑERO

Lletres i Nombres

L’Examinador llegiex una llista de xifres i lletres

1-A-2 B-3-D-1-4-C

El subjecte les ha de recordar dient els nombres

en ordre ascendent i les lletres per ordre alfabètic

Implica: formació de seqüències maneig de la

informació mentalment, atenció, memòria

auditiva a curt termini, imaginació visoespacial i

velocitat de processament.

JUAN CARLOS PIÑERO

Aritmètica (opt)

El subjecte ha de resoldre mentalment en un

temps limitat una sèrie de problemes aritmètics

que se li diuen oralment.

Implica: maneig mental de la informació,

concentració, atenció, memòria a curt i llarg

termini, capacitat de raonament numèric.

JUAN CARLOS PIÑERO

Subproves en Velocitat de processament

JUAN CARLOS PIÑERO

CLAUS -A 6-7 anys

El subjecte tenint

agrupats a la vista

certs estímuls o

formes amb

nombres, dibuixa la

figura en cada lloc

corresponent.

120 segons temps

límit.

JUAN CARLOS PIÑERO

CLAUS-B

8-16 anys

JUAN CARLOS PIÑERO

Claus

A part de Velocitat de Processament,

implica:

Memòria a Curt Termini

Percepció Visual

Coordinació visomanual

Selecció visual

Atenció

JUAN CARLOS PIÑERO

Recerca de

símbols Part A (6-7 anys)

- El subjecte ha

d’observar un grup

de símbols de

recerca i ha de dir

si el símbol que se li

presenta

coincideix amb els

del grup de

recerca.

JUAN CARLOS PIÑERO

Requereix de memòria

visual a curt termini,

coordinació

visomotora,

discriminació visual i

concentració.

Guarda relació amb la

comprensió auditiva,

organització

perceptiva i capacitat

de planificació i

aprenentatge

(Kaufman, 1994)

JUAN CARLOS PIÑERO

Animals (Opt.) El subjecte ha

d’observar dos

grups de dibuixos, ,

un amb dibuixos

ordenats i un amb

els dibuixos

aleatoris, i marcar

en un temps

determinat els

animals.

Mesura: Atenció

selectiva visual.

JUAN CARLOS PIÑERO

JUAN CARLOS PIÑERO

Puntuacions en les subproves

del WISC IV (TDAH)

Puntuacions altes en:

Conceptes

Figures Incompletes

Endevinalles

Semblances

Matrius

Puntuacions baixes en:

Animals

Claus

Aritmètica

Dígits

Lletres i números

Recerca de símbols

RAONAMENT I COMPRENSIÓ

ATENCIÓ, CONCENTRACIÓ I

MEMÒRIA

JUAN CARLOS PIÑERO

QÜESTIONARIS

JUAN CARLOS PIÑERO

Qüestionaris (tutor, mare i pare)

SDQ (capacitats i dificultats) Robert Goodman. Qüestionari de

cribratge de psicopatologia general.

25 ítems. 3 graus

ÍTEMS

GLOBAL

SÍMPTOMES EMOCIONALS

DIFICULTATS DE CONDUCTA

DIFICULTAT ATENCIONAL/HIPERACTIVITAT

DIFICULTAT RELACIÓ AMB ELS IGUALS

DIFICULTATS PER EMPATITZAR AMB ELS ALTRES

DIFICULTATS PER IMPACTE A LA VIDA DIÀRIA

Percentils

80 Límit

90 Significatiu

+99 Molt Significatiu

JUAN CARLOS PIÑERO

JUAN CARLOS PIÑERO

JUAN CARLOS PIÑERO

JUAN CARLOS PIÑERO

ADHD (simptomatologia de D.Atenció i Hiperactivitat)

Adap. Espanyola Servera i Cardó, 2007.

Escala de cribratge i avaluació del TDAH.

18 ítems de 4 graus

Cada ítem representa cada un dels símptomes del TDAH

segons criteris del DSM-IV.

Dos versions: mestres i pares

JUAN CARLOS PIÑERO

JUAN CARLOS PIÑERO

Informe escolar

- DIFICULTATS/PROBLEMES

- COMPORTAMENT A L'ESCOLA

- TREBALL ESCOLAR

- SOCIALITZACIÓ

- RESPOSTA EDUCATIVA

JUAN CARLOS PIÑERO

ALTRES PROVES PSICOMÈTRIQUES

JUAN CARLOS PIÑERO

Escala de Conners

Dificultats de comportament

Hiperactivitat

Distractibilitat-passivitat

Cuestionario para la Evaluación del DA e

Hiperactividad EDAH. Anna Farré i J. Narbona

Hiperactividad

Def. Atención

Trastorno de Conducta

Hiperactividad+Def. Atención

Global

JUAN CARLOS PIÑERO

Test CARAS-R de Percepció de Diferències.

Thurstone i Yela Narbona.

Avalua l’aptitud per percebre ràpida i correctament

semblances i diferències en patrons d’estimulació parcialment ordenats.

Mesura les aptituds perceptives i atencionals, a través del

recompte d’encerts, errades i obtenint l’Índex de Control de la

Impulsivitat.

A partir de 6 -18 anys

JUAN CARLOS PIÑERO

CUMANES Cuestionari de Maduresa

Neuropsicològica Escolar. J.A.

Portellano i altres.

Edat: 6-11 anys

Avalua disferents funcions d’ordre

superior com són: el llenguatge, la

visopercepció, la funció executiva,

memòria, ritme i lateralitat.

Test de còpia de la Figura de Rey. A. Rey. TEA ediciones

Còpia i reproducció posterior d’una figura complexa.

Edat: 4-15 anys i adults amb problemes cognitius.

Avalua la presènceia de possibles trastorns neurològics i cognitius relacionats amb problemes de caràcter perceptiu, motriu, de memòria i d’activitat gràfica

TEST D’ATENCIÓ D2 R. Brickenkamp. TEA Ediciones

Avalua l’atenció selectiva

Mesura la velocitat de processament i l’execució de la tasca de discriminació visual

Edat 8anys-adults

TEST DE LOS CINCO DÍGITOS. M. Sedó. TEA Ediciones

Avalua de forma ràpida i senzilla la velocitat de processament cognitiu, la capacitat per enfocar i reorientar l’atenció i la capacitat de fer front a la interferència. (efecte Stroop)

Edat: >7 anys

TEST DE CLASIFFICACIÓ DE TARGETES DE WISCONSIN. R. K. Heaton, G. J. Chelune, J. L. Talley, G. G. Kay y G. Curtiss.

Avalua raonament abstracte, flexibilitat mental atenció sostinguda i alternant i és sensible a lesions que impliquen els lòbuls frontals i per tant, les funcions executives.

Edat: 6-89 anys

JUAN CARLOS PIÑERO

Test CSAT. M. Servera i J. Llabrés

Mesura la capacitat d’atenció

sostinguda mitjançant una tasca de

vigilància.

Consigna: picar després de l’aparició

del 6 i el 3

Es fa a través de suport informàtic.

Temps: 7 minuts

Edat: 6-11 anys.

Resultats d’errades i encerts

(impulsivitat i concentració)

JUAN CARLOS PIÑERO

ENFEN. Avaluació Neuropsicològica

de les Funcions Executives en Nins.

J.A. Portellano i altres. TEA Ediciones

Avalució del nivell de maduresa i

rendiment cognitiu en activitats

relaciones amb les F.E. (Lòbul frontal)

Edats: 6-12 anys

JUAN CARLOS PIÑERO

Davant la sospita de TDAH,

Com actua l’EOEP?

Es fa una entrevista familiar i s’entrega informe

amb sol·licitud de derivació al pediatre/a

d’atenció primària.

Els pares demanen cita amb el seu pediatre/a.

Al mateix temps s’envia l’informe al POOL TDAH

(via mail).

Pediatria pot determinar assumir el cas o derivar-lo

al Circuit de TDAH per una confirmació

diagnòstica.

Es registra el nin/a al CAPDI

JUAN CARLOS PIÑERO

Dificultats en la valoració

L’EOEP no està cada dia al mateix centre. Hi ha centres d’atenció quinzenal i mensual.

Hi ha un gran volum de demandes noves de l’àmbit escolar.

Els alumnes de NEE (discapacitat psíquica, motòrica, Trastorn Greu de Conducta, Trastorn Emocional Greu, TEA) s’ha de revisar per canvi de cicle i etapa.

Què fa l’EOEP quan es confirma el diagnòstic de TDAH?

Informa al tutor/a, equip de suport de l’escola.

Informa a la família.

L’alumne entra a formar part del programa de

Necessitats Específiques de Suport Educatiu

(NESE)

Realitza un informe d’intervenció, amb pautes

picopedagògiques per atendre les necessitats

educatives de l’alumne.

El centre realitza Adaptació Curricular No

Significativa, si no hi ha discapacitat intel·lectual.

JUAN CARLOS PIÑERO

Algunes consideracions:

Els alumnes amb TDAH poden presentar

dificultats en els processos lectoescriptors,

degut a un mal aprenentatge d’aquest

procés. Poden cometre omissions, adicions i

fins i tot inversions, veient compromesa la seva

comprensió lectora. No sempre és causa base

d’un Trastorn de la lectoescriptura. Hi ha casos

que pot ser comòrbid.

De cada vegada se donen més casos de nins

amb Altes Capacitats en comorbiditat amb el

TDAH

JUAN CARLOS PIÑERO

En definitiva, ens necessitam els uns i els

altres, per tal de poder coordinar-nos i

atendre en primera instància al nin o nina

TDAH, a nivell mèdic, escolar i social.

JUAN CARLOS PIÑERO

PREGUNTES

JUAN CARLOS PIÑERO