7/21/2019 Insuficienta Respiratorie - Copy

http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-respiratorie-copy 1/3

http://documents.tips/documents/191656182-plan-de-ingrijire-al-pacientului-cu-insuficienta-respiratorie.html

http://www.umft.ro/data_files/documente-atasate-sectiuni/419/ghid_2de_2nursing.pdf 

http://www.medtorrents.com/download/principii_de_nursing_in_medicina_interna.pdf   1. ÎNGRIJIREA BOLNAVILOR CU INSUFICIEN Ă RESPIRATORIEȚ

 Definiţie: este incapacitatea pl"m#nilor de a face fa$" schim%urilor de ga&e' (n condi$iide repaus )i efort.

Cauze

a. *ronhopulmonare: - steno&e ale c"ilor aeriene superioare: corpi str"ini' laringite acute'- cri&e de astm' neoplasme' - reducerea c#mpului respirator' - pleure&ii masi+e' - pneumonie' - pneumotora,' - *.

 %. au&e e,trapulmonare: deprimarea centrului respirator 0 into,ica$ie cu %ar%iturice'opiacee' anemii' afec$iuni ner+oase' come.

Conduia de u!"en #ț

ateriale necesare: - aparat de aspira$ie' - o,igenoterapie' - trus" de intu%a$ie laringian"'laringoscop' - trus" pentru traheostomie' - ace' seringi sterile' - medicamente' - aparat derespira$ie artificial".

 O$ie%i&e 'i (#)u!i

a. n o%struc$ii supraglotice: - a)e&area %olna+ului (n decu%it dorsal cu capul (nhipere,tensie' - (mpingerea anterioar" a mandi%ulei )i trac$ionarea lim%ii' - cur"$irea ca+it"$ii %ucale de secre$ii' - aplicarea lo+iturilor pe toracele posterior' - intu%a$ie oro-faringian" cu canula3uedel.

 %. ermea%ili&area c"ilor respiratorii (n o%struc$iile su%glotice: - se practic" mane+radrenajului postural 0 asistenta a)ea&" %olna+ul (n decu%it +entral sau lateral' cu capul mai jos detrunchi - secre$iile se pot aspira electric' cu aspiratoare )i instrumente perfect sterile - se mairecomand" ap"sarea diafragmului de jos (n sus - (n o%struc$iile se+ere se practic" intu%a$ia

orotraheal" )i traheostomie' dup" care se face aspirarea secre$iilor cu racord la sondele deaspira$ie.

O*i"enoe!a+ia - se face cu sonde na&ale sterile' dup" ce o,igenul a fost umidificat' cude%it de 16-18 l/min.

Re)+i!aţia a!ifi%ia,# - se aspir" secre$iile' se face respira$ie gur" la gur"' gur" lanas' cu dispo&iti+ de respira$ie cu %urduf' ac$ionat manual' la domiciliul %olna+ului' (n timpul

7/21/2019 Insuficienta Respiratorie - Copy

http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-respiratorie-copy 2/3

transportului' (n camera de gard" - (n spital' sec$ii de 7' se face respira$ie artificial" mecanic"respira$ie asistat";. 7sistenta +a pre+eni func$ionarea defectuoas" a aparatelor sauo,igenoterapia (n e,ces. "suri terapeutice etiopatogenice - scoaterea din mediu - hemisuccinatde hidrocorti&on i.+. - %ronhodilatatoare i.+. - punc$ie pleural" 7sistenta ajut" men inerea po&i$ieiț

 %olna+ului semi)e&#nd' umidific" atmosfera din (nc"peri. <upra+egherea pacien$ilor spitali&a$i -

asistenta urm"re)te: 7' pulsul - respira$ia - tegumentele pacientului - temperatura - e,pectora$ia- diure&a' transpira$ia. 7sistenta notea&" parametrii pe foaia de o%ser+a$ie a pacientului' ajut" lahr"nirea )i hidratarea pacientului: alimenta$ia cu linguri a. =a schim%a po&i$ia %olna+uluiț

 periodic' practic" tapotaj toracic' aerise)te salonul.

2. ÎNGRIJIRI SPECIALE ÎN BOLILE APARATULUI RESPIRATOR Unele bolirespiratorii au caracter infecţios, altele sunt cronice (bronşite cronice,emzem pulmonar, altele constituie ur!enţe" embolia pulmonar#,

$emoptiziile, e%emul pulmonar. &biecti'e si!urarea con%iţiilor %e spitalizare) saloane luminoase, bine aerisite, sucient *nc#lzite la 2+ sau mai mult )umi%icarea aerului *n saloane ) asistenta aeriseşte salonul, are !ri-# s# sefoloseasc# aspiratoarele %e praf şi şter!erea ume%# la cur#ţirea salonului )bolna'ii infecţioşi se 'or izola *n saloane speciale, separate. limentaţia )$i%roza$arat# *n perioa%ele febrile ) se e'it# tutunul, !r#simile, alcoolul.upra'e!$erea funcţiilor 'itale şi combaterea simptomelor ma-ore %e boal# )se m#soar# temperatura ) se noteaz# pulsul, respiraţia, %iureza ) se combat%urerile toracice" antiin/amatoare, antal!ice0 tusea cu co%ein# )o1i!enoterapie" l pe minut 3 ) e1pectorante" mucosol'an, acetilcistein# )bron$o%ilatatoare" miolin, $emisuccinat ) *n infecţii bronşice, pneumonii, se

a%ministreaz# antibiotice. În!ri-irea pacienţilor cu astm bronşic ) bolna'ul 'a a%us *n poziţie şez4n%#, 'a spri-init ) se anunţ# me%icul ime%iat ) *n criz#%e astm se pre!#tesc pentru abor% intra'enos ace, serin!i, ole %e miolin,$emisuccinat %e $i%rocortizon0 anti$istaminice" romer!an ) se practic#o1i!enoterapia ) *n cazuri se'ere" respiraţie asistat#. sistenta asi!ur#con%iţiile %e microclimat" aerisire salon, c#l%ur# sucient#, $i%rateaz#pacientul, a-ut# alimentarea acestuia. e 'a %iferenţia criza %e astm bronşiccu cea %e astm car%iac, *n care pacientul prezint# ta$ipnee, ta$icar%ie,%ispnee inspiratorie.

Insufcienţa respiratorie cronică

5ste consecinţa e'oluţie bolilor cronice pulmonare ce %etermin# *n nal insucien#furnizare %e o1i!en necesar ne'oilor periferice tisulare şi insucient# eliminare abio1i%ului %e carbon.

7/21/2019 Insuficienta Respiratorie - Copy

http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-respiratorie-copy 3/3

Insucienţa respiratorie este consecinţa %isfuncţiilor respirtaorii"

 ) 6isfuncţie 'entilatorie obstructi'# (boli pulmonare cronice cu creşterea rezistenţeila /u1ulaerian" 78&9, astm

 ) 6isfuncţie respirtaorie restricti'# :pneumopatii cronice interstiţiale

(pneumoconioze, la'eolite aler!ice e1trinseci, broza pulmonar# i%iopatic# etc ... pa$ipleurite, %eform#ri %e cutie toracic#; ) <ipo'entilaţie al'eolar# (sin%romul %eapnee *n somn

Insucienţa respiratorie este %enit# %e sc#%erea 8a&2 3=mm<!.

> Insufcienţa respiratorie de tip 1 este %enit# prin $ipo1emie (8a&23=mm<!şi sc#%erea %e p< arterial.pare *n bolile pulmonare cu creşterea rezistenţei la /u1ulaerian (bola pulmonar# cronic# obstructi'#, astmul bronşic. ?anifest#rile clinicesunt secun%are $ipo1emiei şi $ipercapniei. <ipo1emia %etermin#" ) Intoleranţ# laefort ) 9ianoz# periferic# ) 6ispnee cu polipnee ) @a$icar%ie <ipercapnia %etermin# )

9efalee matinal# ) omnolenţ# ) Aasciculaţii musculare, con'ulsii ) 9om#$ipercapnic# 6ia!nosticul este suspicionat clinic Bi armat prin %eterminareasaturaCiei *n o1i!en Bi a presiunii !azelor san!uine *n s4n!ele arterial Bi a p< arterial

Trataent

 ) 8rolactic" m#suri terapeutice %e re%ucere a pro!resiei bolilor pulmonare cronice.

 ) &1i!enoterapia pe termen lun! *n boala pulmonar# cronic# obstructi'# ('eziin%icaţiile la capitolul 78&9!

 Trataentu" #actoru"ui precipitant a" a$ra%ării IRC ) antibioterapia infecţiilor pulmonare ) oprirea e1punerii la poluanţi

) o1i!enoterapia intermitent# pe masc# cu supra'e!$erea corecCiei $ipo1emiei, ceeste urmat# şi %e corenţia $ipercapniei

Da pacienCii cu IR9 a%ministrarea continu# %e o1i!en poate suprima efectul$ipo1emiei %e stimulare a respiraţiei şi poate urmat# %e stop respirator

) $i%ratare oral# sau parenteral#

 ) corecCia %ezec$ilibrelor electrolitice, uneori in%use prin terapia cor%ului pulmonarcronic cu %iuretice

tenCie E $ipoF)emia fa'orizeaz# aritmii 'entriculare !ra'e facilitate Bi %e $ipo1emie.