IntususepsiIkhtisar Para intususepsi panjang (diucapkan dalam-tuh-sus-September-shun) digunakan untuk menggambarkan suatu kondisi di mana salah satu segmen dari usus (intususeptum itu) teleskop atau invaginates ke dalam lumen dan segmen yang berdekatan dari usus (yang intussuscipiens). Intussusceptions dapat terjadi pada setiap lokasi di saluran pencernaan dari lambung ke usus besar, bagaimanapun, paling sering segmen usus yang terlibat adalah jejunum (di tengah usus kecil) atau persimpangan ileocecocolic (dimana usus kecil bergabung dengan besar usus atau usus besar. Umumnya intususeptum adalah bagian yang lebih proksimal dari usus (yaitu lebih dekat ke mulut) yang menjadi segmen teleskop (lebih dekat ke anus) lebih distal. Pola ini mengikuti arah gerakan peristaltik normal. sebaliknya, bagaimanapun, adalah kadang-kadang ditemukan.

Gambar 1. Ilustrasi dari intususepsi menunjukkan intususeptum invaginated (biru) dan intussuscipiens invaginating (merah). (A) menunjukkan intususepsi langsung atau normograde terjadi dalam arah gerak peristaltik normal. (B) menunjukkan suatu intususepsi tidak langsung atau retrograd terjadi terhadap arah normal peristaltik.

Gambar 2: gambaran intra-operasi dari sebuah Perhatikan intususepsi bahwa satu bagian dari usus kecil telah meneropong ke bagian sebelah. Penyebab Paling sering intussusceptions berhubungan dengan beberapa masalah yang menyebabkan peradangan usus (enteritis). Penyebab umum enteritis adalah parasit usus (cacing tambang, whipworms, dan cacing gelang), protozoa, infeksi bakteri atau virus (Giardia, Salmonella, distemper anjing, dan parvovirus), benda asing usus (tulang, mainan plastik, dll), perubahan pola makan tiba-tiba , massa usus (tumor) dan setiap prosedur pembedahan dilakukan pada usus. Peningkatan motilitas dalam segmen usus (hipermotilitas) yang berdekatan dengan segmen yang memiliki kekurangan motilitas (ileus) dapat menyebabkan segmen hypermotile ke teleskop ke segmen dengan ileus, menghasilkan suatu intususepsi. Insiden dan Prevalensi Intussusceptions terjadi terutama pada anjing dan jarang pada kucing. Anjing gembala Jerman mungkin memiliki insiden yang lebih tinggi dibandingkan ras lainnya intususepsi. Lebih umum, intususepsi terjadi pada anjing muda, (kurang dari satu tahun usia) mungkin karena insiden yang lebih tinggi masalah parasit dan virus enteritis (distemper dan parvovirus) Tanda dan Gejala. Anjing yang mengembangkan intussusceptions secara umum telah mengalami episode diare atau muntah sebelum intususepsi terjadi. Volume kecil diare berdarah, nyeri perut, atau teraba massa abdomen yang sugestif dari sebuah intususepsi. Tingkat keparahan dari tanda-tanda klinis tergantung agak pada lokasi intususepsi, dengan masalah yang lebih rendah dalam saluran usus menyebabkan tanda-tanda klinis kurang parah. Intussusceptions dapat menjadi kronis atau intermiten, yang berarti bahwa mereka akan mengurangi diri mereka secara spontan dan kemudian reformasi. Ketika untuk mencari perawatan Hewan Anjing atau kucing dengan riwayat muntah atau diare selama lebih dari satu hari atau dua harus dievaluasi oleh dokter hewan, terutama jika dikaitkan dengan depresi, dan kehilangan nafsu makan.

Ujian Fisik, Pengujian, dan Diagnosis Diferensial Intususepsi harus menjadi pertimbangan pada pasien dengan riwayat muntah atau diare yang memiliki massa teraba di perut. Massa dapat dirasakan sebagai loop sosis berbentuk usus menebal. Kadang-kadang usus kecil dapat dirasakan memasuki massa. Radiografi akan menunjukkan pola yang khas dari obstruksi usus dengan loop gas dan cairan melebar penuh dari usus jika obstruksi yang disebabkan oleh intususepsi selesai. Dalam kasus obstruksi parsial, mungkin tidak ada tanda-tanda signifikan pada radiografi polos dan sebuah studi kontras barium mungkin diperlukan untuk mengidentifikasi masalah. Jika pemeriksaan USG perut tersedia, daerah intususepsi sering dapat diidentifikasi, (Gambar 3a dan 3b) membuat ujian ini khusus untuk seri barium yang membutuhkan beberapa sinar-X, lebih banyak waktu, dan menciptakan masalah dari barium cair pada situs operasi jika bagian usus harus dikeluarkan untuk memperbaiki masalah.

Gambar 3a, b: USG pemandangan sebuah intususepsi. Gambar 3a menunjukkan pandangan melintang. Bolak cincin konsentris hyperechoic dan hypoechoic yang hadir dalam lumen loop distensi usus, memberikan "target" yang khas tanda.

Gambar 3b menunjukkan pandangan longitudinal intususepsi. Perhatikan bahwa beberapa lapisan dinding usus berada dalam lumen intussuscipiens.

Intususepsi harus dibedakan dari semua penyebab lain dari obstruksi usus. Ini termasuk:y y y y y y

Usus asing badan Volvulus usus (yang memutar dari usus) Tumor usus Usus terjebak dalam hernia Infeksi usus menyebabkan penebalan ditandai atau pembentukan abses Ileus (kehilangan pergerakan dari setiap penyebab sering terlihat enteritis parvoviral

Pengobatan pilihan Kadang-kadang intussusceptions dapat secara manual dikurangi dengan manipulasi usus yang terkena dampak melalui perut. Mereka juga akan sesekali mengurangi sendiri secara spontan. Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun, operasi diperlukan untuk mengobati masalah ini. Terulangnya intussusceptions adalah umum, sehingga bahkan intususepsi dapat dikurangi secara manual, operasi sering dianjurkan untuk melakukan prosedur yang dirancang untuk mengurangi kejadian kekambuhan. Selama operasi usus daerah yang terkena dengan mudah diidentifikasi (Gambar). Hal ini kadang-kadang mungkin bagi ahli bedah untuk secara manual mengurangi intususepsi. Banyak kali, bagaimanapun, baik intususepsi tidak dapat dikurangi, atau usus yang rusak parah reseksi usus yang terkena diperlukan. Dalam hal ini, daerah usus rusak akan dihapus dan memotong ujung usus yang bergabung bersama-sama dengan jahitan atau staples (prosedur disebut anastomosis usus). Karena kebanyakan pasien yang mengembangkan intussusceptions memiliki episode muntah dan diare, hidrasi dan status elektrolit pasien harus ditangani sebelum operasi jika memungkinkan. Hal ini melibatkan beberapa analisis kimia darah dan pengobatan dengan cairan intravena yang sesuai. Pengobatan hewan dengan intususepsi dapat menjadi rumit dan sulit. Banyak dokter hewan lebih memilih untuk mengirim pasien ke spesialis bedah untuk perawatan. Untuk menemukan Bedah Veteriner ACVS di daerah Anda, klik di sini. Prognosis dan Komplikasi Setelah Pengobatan Prognosis berikut bedah perbaikan intususepsi tergantung pada beberapa faktor termasuk masalah durasi, jumlah usus yang terlibat, lokasi masalah dan luasnya sumbatan yang telah ditimbulkan. Intussusceptions yang kronis hampir selalu memerlukan penghapusan dari bagian usus dan anastomosis dari ujung untuk membangun kembali integritas usus. Kapan usus harus dihapus ada kemungkinan kebocoran dari situs operasi yang dapat terjadi jika fatal peritonitis. Pasien yang dalam kondisi miskin karena intususepsi mungkin memiliki kemampuan untuk menyembuhkan berkurang, membuat kebocoran lebih mungkin. Jika sejumlah besar usus harus dihapus, pasien tidak dapat melakukannya dengan baik karena panjang usus yang relatif singkat tertinggal. Umumnya obstruksi tinggi, (dekat perut) akan menyebabkan muntah lebih parah dan mengakibatkan dehidrasi yang lebih serius dan gangguan elektrolit, yang mungkin membuat anestesi prosedur yang lebih berisiko. Jika suatu intususepsi hanya menyebabkan obstruksi parsial, pasien tidak akan memiliki hampir tingkat tanda-tanda klinis yang hadir pada mereka dengan obstruksi lengkap. Prognosis untuk pasien dengan intususepsi suatu yang baik selama kekambuhan masalah dapat dicegah, dan jumlah yang berlebihan dari usus tidak harus dihapus. Telah dilaporkan bahwa

antara 11% dan 20% dari anjing akan memiliki kekambuhan masalah berikut koreksi bedah. Insiden yang lebih tinggi (25%) jika pengurangan petunjuk saja dan tidak ada operasi dilakukan. Sebuah prosedur yang dikenal sebagai enteroplication dapat dilakukan untuk mencegah terulangnya intususepsi, bagaimanapun, dapat membuat pasien lebih rentan terhadap komplikasi lain seperti penghalang usus dengan bahan asing yang mungkin telah mampu melewati tanpa komplikasi jika usus tidak plicated. Rehabilitasi Intususepsi berikut perawatan pasca-operasi melibatkan upaya untuk mengatasi rasa sakit, umumnya dengan opioid, yang membantu untuk memperlambat motilitas usus juga. Pembentukan kembali nilai-nilai elektrolit hidrasi dan normal adalah penting dan cairan intravena yang tepat umumnya digunakan sampai pasien kembali makan normal. Antibiotik mungkin diperlukan tergantung pada jumlah kontaminasi dari operasi dan preferensi ahli bedah. -Dr. A. Aric Applewhite, DVM Diplomate ACVS -Dr. William R. Daly, DVM Diplomate ACVS Dikirim 2006/08/21 http://www.acvs.org/AnimalOwners/HealthConditions/SmallAnimalTopics/Intussusception/ Intussusception adalah kondisi jarang terjadi tetapi berpotensi mengancam nyawa yang dapat terjadi pada anjing dan kucing dari segala usia. Ada berbagai penyebab dari kondisi ini, beberapa yang dapat dihilangkan melalui praktek-praktek kesehatan rutin yang baik. Pilihan pengobatan yang hampir secara eksklusif bedah. Pembedahan sering berhasil jika kondisi tertangkap awal. Apa itu intususepsi? Intussusception adalah geser atau teleskopis dari usus dalam dirinya sendiri. Hal ini terjadi terutama di usus kecil tapi kadang-kadang dapat terjadi di usus besar . Ketika usus slide dalam dirinya suplai darah ke bagian yang sangat berkurang dan jaringan mulai membengkak dan kemudian mati. Seluruh proses dapat terjadi dengan cepat, yang membuat deteksi dini dan pengobatan penting. Hewan yang lebih rentan terhadap intussusceptions? Anak anjing dan anak kucing adalah yang paling mungkin untuk mengembangkan intususepsi meskipun dapat terjadi pada setiap usia atau spesies. Tidak tampak menjadi predileksi ras tertentu.

Apa yang menyebabkan intussusceptions? Ada beberapa kondisi yang mempengaruhi anjing untuk mengembangkan suatu intususepsi. Banyak dari kondisi ini mempengaruhi motilitas usus. Intususepsi terlihat lebih sering pada anak anjing membawa sejumlah besar parasit usus seperti cacing gelang , cacing tambang , atau whipworms . Virus (misalnya, parvovirus gastroenteritis pada anakan) atau bakteri adalah penyebab umum lain. Potongan dari plastik, tulang atau kayu dalam usus anjing dapat menyebabkan pengembangan intususepsi. Tumor atau operasi perut terakhir juga dapat berkontribusi terhadap perkembangan kondisi ini. Apa saja gejala intususepsi? Ketika teleskop usus kecil ke dalam dirinya, gerakan isi usus sebagian atau seluruhnya diblokir, oleh karena itu, anjing atau kucing sering muntah. Setelah saluran pencernaan balik mengosongkan intususepsi, tinja yang sedikit ke none. Setiap feces yang berlalu adalah seperti jeli, bisa jadi berdarah, dan tidak terbentuk dengan baik. Nafsu makan akan sangat tertekan. Hewan mengalami rasa sakit perut yang parah, dan akhirnya shock dan kemudian kematian. Bagaimana intususepsi didiagnosis? Diagnosis biasanya tentatif dibuat berdasarkan gejala dan palpasi dari sebuah perusahaan sosis berbentuk massa di perut. Diagnosis dikonfirmasi dengan x-ray (biasanya menggunakan barium) dan kemungkinan pembedahan eksplorasi . Apa risiko yang terkait dengan suatu intususepsi? Intususepsi adalah serius; tidak diobati, maka akan mengakibatkan kematian. Seperti teleskop usus satu ke yang lain, tekanan membatasi aliran darah ke daerah tersebut. Bagian-bagian dari usus sehingga dapat benar-benar mati, dan racun dan bakteri dapat dilepaskan ke seluruh tubuh. Apa pengobatan intususepsi? Pengobatan terdiri dari baik pembedahan 'meluncur' bagian telescoping dari usus terpisah, atau operasi pengangkatan lengkap intususepsi. Ukuran intususepsi, jumlah kerusakan pada jaringan, dan panjang waktu hewan memiliki kondisi yang akan menentukan prosedur yang digunakan. Pasca pembedahan hewan akan harus melalui masa pemulihan normal. Jika intususepsi tertangkap cukup cepat dan hewan mengalami operasi sukses, sebagian besar akan sembuh sepenuhnya. Satu studi baru-baru ini menyarankan bahwa sampai 25% dari anjing yang mengembangkan suatu intususepsi akan memiliki terulangnya di masa depan. Ada prosedur bedah yang disebut 'enteroplication' di mana loop dari usus yang melekat satu sama lain dan dengan demikian mengurangi terulangnya kejadian di beberapa hewan peliharaan. Apa yang dapat dilakukan untuk mencegah suatu intususepsi? Jika pemilik mengikuti program yang baik cacingan dan vaksinasi serta mencegah akses ke benda asing, kejadian intususepsi dapat dikurangi. Pengenalan dini dan pengobatan penyakit

usus lain juga dapat membantu meminimalkan kemungkinan intususepsi suatu. Akhirnya, jika pemilik mengakui gejala intususepsi dini, dan hewan itu menerima perawatan hewan prompt, hewan yang paling dapat berhasil diobati.

Intususepsi usus pada anjing: Gejala dan perawatanIntususepsi usus adalah suatu kondisi mengancam nyawa, tetapi jika tertangkap awal, anjing yang paling dipengaruhi membuat pemulihan penuh dengan perawatan yang tepat. Sebuah intususepsi usus terjadi ketika satu bagian dari teleskop usus sekitar bagian lain dari usus. Pada anjing, lokasi yang paling umum di mana ini terjadi adalah di daerah di mana usus kecil bergabung dengan usus besar. Usus diblokir di daerah intususepsi dan tidak mungkin bagi isi saluran pencernaan untuk bergerak melalui area yang tersumbat. Selain mencegah materi dari melewati daerah itu, tekanan yang dihasilkan oleh memutar dari usus sekitar itu sendiri sering akan memotong aliran darah ke daerah dilakukan. Ini kehilangan aliran darah dapat menyebabkan kematian jaringan dan, akhirnya, pecahnya bagian usus dilakukan mengarah ke kebocoran isi usus ke dalam perut. Intussusceptions lebih sering terjadi pada anjing muda ketimbang tua, meskipun anjing dari segala usia dapat dipengaruhi. Kondisi yang mungkin predisposisi meliputi: parasit beban yang berat, pembedahan sebelum tumor usus atau perut. Sering kondisi ini idiopatik, yang artinya tidak ada penyebab yang jelas Awalnya, seekor anjing dengan intususepsi usus akan muncul untuk memiliki sakit perut. Anjing dapat menolak untuk makan, atau, jika tidak makan, ia akan muntah segera setelah makan. Anjing itu akan menyakitkan ketika perut adalah teraba. Diare mungkin atau mungkin tidak hadir. Jika intususepsi berlangsung pecah usus, anjing akan sangat menyakitkan di perut, memiliki suhu tubuh tinggi dan memperburuk cepat. Tanpa pengobatan bedah prompt, sebuah intususepsi pecah dengan cepat bisa mengakibatkan kematian. Hal ini tidak mungkin untuk mendiagnosis intususepsi berdasarkan gejala saja. Banyak anjing yang menunjukkan gejala yang konsisten dengan intussuception yang sebenarnya menderita sesuatu yang lain, seperti enteritis (radang usus) atau gastritis (peradangan lambung). Sebuah benda asing usus juga dapat menyebabkan gejala yang bisa dibedakan dari sebuah intususepsi. Kadang-kadang mungkin untuk merasakan daerah meneropong usus pada palpasi perut, tapi sering baik USG atau X-ray diperlukan untuk mendapatkan diagnosis definitif. Kadang-kadang intususepsi yang akan menyelesaikan sendiri, tetapi lebih sering perawatan bedah diperlukan. Perut dibuka dan daerah dilakukan dari usus berada. Para teleskopis dari usus tersebut diperbaiki secara manual dan kondisi bagian usus dilakukan dinilai. Jika usus mana intususepsi terjadi tampaknya tidak layak, bagian dari usus yang tidak sehat akan dihapus. Setelah operasi, anjing akan dirawat di rumah sakit pada cairan intravena dan antibiotik selama beberapa hari. Hanya sejumlah kecil makanan atau makanan cair mungkin diberi makan selama beberapa hari pertama dalam rangka untuk memberikan waktu untuk memulihkan usus

oleh Alfred F Waltheson DVM

Dibuat pada: 27 Juli 2009 Terakhir Diperbarui: 28 Juli 2009