INTERAKCIJELek lekLek hranaLek terapijski postupak

POLIPRAGMAZIJA- davanje 2 ili vie lekova odjednom

INTERAKCIJE LEKOVA1. Farmaceutske interakcije- hemijska ili fizika interakcija izmeu lekova pre nego se resorbuju u organizam;

2. Farmakokinetske interakcije- jedan lek menja kinetiku drugog leka;

3. Farmakodinamske interakcije- efekt dva istovremeno aplikovana leka razlikuje se od efekta svakog pojedinano datog leka

FARMACEUTSKE INTERAKCIJE(inkompatibilnost)U samom leku- precipitacija CaOH ako se Ca-glukonat daje u infuziju koja sadri Na-bikarbonat;2. Na mestu aplikacije- heliranje Fe++ sa tetraciklinima ukoliko se tetraciklini daju istovremeno sa fero sulfatom;3. U organizmu- veza protamin sulfata sa heparinom.

FARMAKOKINETSKE INTERAKCIJEResorpcija- menjanje pH u GIT-u;- promena motiliteta GIT-a;- davanje vazodilatatora ili vazokonstriktora;- davanje hijaluronidaze s.c.;2. Distribucija- vezivanje za proteine plazme;- istiskivanje iz depoa;3. Biotransformacija- indukcija enzima;- inhibicija biotransformacije- konkurencija na nivou citohroma P-450;- stvaranje netoksikih metabolita;- stvaranje blago toksikih metabolita (disulfiram);4. Izluivanje- menjenje pH urina;- inhibicija aktivnog transporta u tubulima bubrega.

FARMAKODINAMSKE INTERAKCIJEAntagonizam- hemijski- fizioloki (funkcionalni)- farmakoloki;2. Sinergizam- aditivni- potencirajui;3. Idiosinkrazija

NEELJENA DEJSTVA LEKOVAOekivana- neselektivni lekovi;

- lekovi koji ispoljavaju dejstvo na razliitim organima.

NEELJENA DEJSTVA LEKOVAKvantitativna dozno zavisna- preosetljivost- uroena- steena

- tolerancija- uroena- steena- tahifilaksija- predoziranje- trovanje

NEELJENA DEJSTVA LEKOVAKvalitativna nepredvidiva, nezavisna od doze- alergijska senzibilizacija na lek- Tip I - IgE (anafilaksa, urtikarija, angioedem)- Tip II IgG ili IgM (citotoksina)- Tip III IgG (serumska bolest) - Tip IV (kontaktni dermatitis)- anafilaktoidna reakcija ACE inhibitori angioedem- oteenja pojedinih organa- jetra halotan akutna nekroza jetre- bubrezi NSAIL akutni intersticijalni nefritis- kostna sr hloramfenikol aplastina anemija

NEELJENA DEJSTVA LEKOVAHronini efekti javljaju se samo kod dugotrajne primene lekova- jatrogeni Cushing-ov sindrom- disfunkcija kolona kod primene laksativa

Odloeni efekti javljaju se izvesno vreme nakon prestanka uzimanja leka- mutagenost- kancerogenost- teratogenost

NEELJENA DEJSTVA LEKOVAApstinencijalni efekti nastupaju nakon prestanka uzimanja leka- nestabilna angina nakon naglog prekida -blokatora- insuficijencija nadbubrega nakon prestanka davanja kortikosteroida- epileptiki grevi nakon prestnka davanja antikonvulziva

Stvaranje navike i zavisnosti posledica defekta linosti- psihika zavisnost- fizika zavisnost- tolerancija

TIPOVI BOLESTI ZAVISNOSTIMorfinsko heroinski tipBarbiturno alkoholni tipMarihuano- haiki tipHalucinogeni tipAmfetaminski tipKokainski tipKhat tipNikotinski tipMeani tip