INTERPERSOONLIJKE PSYCHOTHERAPIE BIJ DEPRESSIEVE ADOLESCENTEN .INTERPERSOONLIJKE PSYCHOTHERAPIE BIJ

  • View
    212

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of INTERPERSOONLIJKE PSYCHOTHERAPIE BIJ DEPRESSIEVE ADOLESCENTEN .INTERPERSOONLIJKE PSYCHOTHERAPIE BIJ

  • INTERPERSOONLIJKE

    PSYCHOTHERAPIE

    BIJ DEPRESSIEVE ADOLESCENTEN

    Een depressie krijgt je te pakken als er een

    verstoring is in je relaties

    (Youtube) I had a black dog his name was depression

  • DSM-V (TR) criteria depressie

    Gedurende twee weken of langer moeten 5 van de volgende

    verschijnselen optreden:

    Een sombere of prikkelbare stemming

    Geen plezier beleven, verminderde interesse

    Eetproblemen, gewichtsverlies

    Slaapproblemen

    Traag of onrustig zijn

    Vermoeidheid, futloos

    Zich schuldig of waardeloos voelen

    Concentratieproblemen

    Sucidegedachten

    Met duidelijke lijdensdruk die dagelijks functioneren beperkt

  • Gevolgen

    Moeite met sociale contacten

    Leerproblemen, daarmee verminderde kansen op de

    arbeidsmarkt

    Negatief zelfbeeld

    Middelenmisbruik

    Gezinsproblemen

    Sucide

    Overdekking door tegendeel d.m.v. agressief gedrag

  • Theoretical Underpinnings

    Attachment theory People experience distress when

    disruptions in attachment occur (Bowlby, 1978)

    Interpersonal theory Poor attachment leads to

    inadequate or maladaptive interpersonal communication

    patterns that may lead to difficulties in current

    relationships (Sullivan, 1953; Kiesler, 1979)

    Social Theory Poor social support can contribute to the

    development of depression by influencing the ability to

    cope with interpersonal stress (Meyer, 1957; Coyne, 1976)

    5

  • Basic Premise of IPT

    Depression occurs in an interpersonal

    context

    Depression affects relationships and

    problems in relationships affect mood

    Mufson, 2016

  • oefening

    2006 Karakter |

  • Depression Conceptualized in IPT

    1. Symptom Formation*

    2. Social Functioning*

    3. Personality

    *role for IPT

  • Primary Components of IPT

    Education

    Psychoeducation

    Limited Sick Role

    Interpersonal Inventory

    Treatment Contract

    Affect Identification

    Labeling Emotions

    Clarification of Emotions

    Facilitating Expression of Emotions

    Monitoring of Emotions

    Interpersonal Skills Building

    Modeling

    Use of Therapeutic Relationship as Model

    Communication Analysis

    Perspective Taking

    Interpersonal Problem-Solving

    Role Playing

  • Kenmerken specifiek voor IPT-A

    Ouders en school erbij betrekken, ouderbegeleiding wordt

    flexibel ingezet

    Verbindende rol tussen scholen en families

    Telefonisch contact tussen door indien nodig

    Aansluitend bij levensfase adolescenten

    IPT is een netwerk therapie dus bij uitstek geschikt

    voor adolescenten

  • Fasen van behandeling

    Begin; diagnose, interpersoonlijke anamnese, vaststellen

    focus (1-4 sessies)

    Midden; behandeling (5-9 sessies)

    Afronding; (10-12 sessies)

  • Parent and school Involvement

    In all 3 phases of treatment:

    Initial Diagnosis, psychoeducation and treatment explained

    Middle to improve communication and problem-solving with adolescent as needed

    Termination - Discuss adolescents experience in treatment, effect on family, and need for further treatment

    12

    Mufson, 2016

  • INITIAL PHASE

  • Review of Depressive Symptoms

    Use the Hamilton Rating Scale or Childrens

    Depression Rating Scale as a guide,

    or QIDS-SR, BDI

    Always monitor suicidal ideation and/or behavior

    Mufson, 2016

  • Mood Rating

    Teach the adolescents to rate their mood on a scale of 1

    to 10 (1=best they could feel, happiest and 10= worst

    they could feel or saddest)

    At beginning of each session the adolescents give:

    Average mood rating for the week

    Best mood rating for the week

    Worst mood rating for the week

    Assess what has occurred to be the worst and best mood

    rating and begin link between interpersonal events and

    changes in mood.

  • Beginfase van IPT

    Bespreek de depressieve symptomen en maak ze

    egodysthoon

    Benoem de depressie als een medische ziekte

    Bespreek de behandeling frequentie en duur

    Verwachting van de rol van ouders

    Geef de patint de gelimiteerdeziekterol

    Evalueer de eventuele behoefte aan medicatie

    Uitleg IPT-A behandeling

    Afspraken maken

  • Limited Sick Role

    Give the teen the notion of

    having an illness - can

    liken it to having pneumonia

    Affects they way they function in their day to day life (e.g., drop in

    grades, less interest in after

    school activities)

    Encourage normal

    participation in activities

    Can revise performance expectations

    while depressed

    Encourage parents to be less critical of performance

    and more supportive of participation

  • Initial Parent Session

    Held either contiguous to first session with teen or in

    between session 1 and 2

    Tasks:

    Psychoeducation about depression

    Correct misperceptions about the teens illness

    Discuss issue of confidentiality

    Discuss their role in the treatment as needed

    Encourage them to work with therapist as the expert on

    their teen

    Discuss the philosophy and goals of the therapy

    Mufson, 2016

  • Beginfase vervolg

    Afnemen interpersoonlijke anamnese

    Eerste relatie tussen symptomen en interpersoonlijke

    gebeurtenis (life events)

    Focus vaststellen

    Sociogram en levenslijn

    Vragen: Wie ben je? Wie ben je in

    relatie tot anderen

  • Belang van Interpersoonlijke anamnese

    Informeert over het luxerend moment

    Informeert over hoe relaties worden gelegd

  • Jessica

    Mama

    Carla Papa

    Oma

    Bas

    Lisa

    Oom

    Jan

    Brian

    Example of a Closeness Circle

    Mufson, 2016

  • Questions About Specific People

    What types of things can you talk to _______ about?

    What do you like about your relationship with ______?

    What dont you like about your relationship with ______?

    Do you get into arguments often with ______?

    How do you feel when you are around _______?

    Has your relationship with _______ changed since youve been depressed? How?

    What would you like to change about your relationship with ______? Mufson, 2016

  • Interpersonal Problem Areas

    Based on interpersonal inventory, identify

    interpersonal problem area(s) to focus on in

    treatment:

    Grief

    Role Transition

    Role Disputes

    Interpersonal Deficits

  • Problem Area Formulation

    A hypothesis to address several questions:

    How did the patient come to be the way he or she

    is?

    What factors are maintaining the problem?

    What can be done about it?

    Should validate the patients experience and

    way of understanding the problem

    Results in a mutually determined focus for

    treatment

    Provides a plausible rationale for the use of IPT-

    A for the problem

  • Annet is een 18-jarige vrouw bij wie een depressie is vastgesteld. Ze is de

    oudste uit een gezin met 4 kinderen. Haar ouders hebben financile

    problemen. Vader is arbeidsongeschikt geraakt wegens ernstige rugklachten.

    Moeder heeft een recidiverende depressieve stoornis die nu in remissie is.

    Annet heeft sinds een paar maanden last van een sombere stemming. Haar

    oma overleed 6 maanden geleden, vlak nadat Annet haar HAVO diploma had

    gehaald. Ze had een goede band met oma omdat zij haar opving als moeder

    somber was. Na haar HAVO diploma is ze fulltime gaan werken. Ze wilde

    eigenlijk studeren voor fysiotherapeute, maar hier is geen geld voor. Ze heeft

    aardige collegas, maar blijft dromen over deze opleiding. Ze heeft veel

    conflicten met haar vader hierover. Alle oplossingen die zij bedenkt, wimpelt

    hij af. Door haar baan is ze vriendinnen van de middelbare school kwijtgeraakt

    want die zijn wel gaan studeren. Zij kunnen door de week namelijk

    gemakkelijker met elkaar afspreken.

    Oefening

  • MIDDLE PHASE

  • Tasks of Therapist

    Monitor depressive symptoms

    Help patient discuss problem area

    Facilitate patients self disclosure

    Meetings with parents and school

    Establish alliance with parents

    Focus sessions on problem area

  • Identifying Interpersonal Events

    How have you been since we last met?

    For the feeling teen need to review the

    day or week in great detail to identify the

    interpersonal event

    For the event teen need to dissect the

    behavior following the event and discuss it as

    a symbol of feelings

    Interpersonal

    Events

    Mufson, 2016

  • Specifieke technieken

    Exploratie

    Aanmoedigen van het uiten van affect

    Clarificatie

    Rollenspel

    Communicatieanalyse

    Gebruikmaken van de therapeutische relatie

  • Communication Analysis

    Goals are to help the adolescent understand:

    The impact of his/her words on others

    The feelings he/she conveys with verbal and nonverbal communications

    The feelings that generated the verbal/nonverbal exchange

    The cyclical nature of communi