Intox. Cu Tetraclorura Carbon

  • View
    4

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Intox. Cu Tetraclorura Carbon

Intoxicaia profesional cu tetraclorur de carbon

Intoxicaia profesional cu tetraclorur de carbon Etiologie

Factorul etiologic principal = tetraclorura de carbon

lichid incolor

miros dulceag

se evapor la temperaturi obinuite

miscibil cu alcoolul, benzenul

solubil n grsimi, uleiuri

insolubil n ap

Factori etiologic favorizani:

leziuni hepato-renale

diabet zaharat

obezitate sau subnutriie

alcoolism

Locuri de munc, profesiuni expuse

fabricarea refrigerenilor (freoni)

decapant, degresant, solvent industrial agent de fumigaie n agricultur

n industria cernelii, mtsii, heliogram

Patogenie

Ptrundere - cale respiratorie

Circulaie, depozitare - se localizeaz n ficat, mduva osoas, grsimi, creier, rinichi, muchi, splin

Metabolizare - enzimatic cu formare de radicali liberi (triclormetilul care descompune acizii grai nesaturai din reticulul endoplasmatic prin peroxidare lipidic) Eliminare

75% prin calea respiratorie

din ce s-a reinut:

50% pe cale respiratorie

50% prin urin i fecale sub forma unor metabolii neidentificai Mecanism de aciune

ebrionarcotic

iritativ

hepatotoxic: peroxidare lipidic ( dilatarea reticulului endoplasmatic i dezorganizarea sa

dezorganizri ribozomale, celule Kupfer, canale hepatice cu apariia steatozei hepatice

necroza hepatic (inhibarea sintezei proteinelor, citoliz hepatic)

nefrotoxic prin:

aciunea radicalilor liberi la nivelul ansei ascendente Henle i a tubului distal

scderea fluxului sanguin renal cu anoxie alte aciuni

pulmonare - edem pulmoanr acut

pancreatice

cancerigene (hepatoame)

teratogene (ntrzierea dezvoltrii ftului)

medulare uneori pn la aplazie

leziuni pe suprarenale, miocardice, neurogene motorii

Tablou clinic Intoxicaia acut sindrom ebrionarcotic

sindrom iritativ

hepatita toxic acut(in prima saptamana de evolutie a intoxicatiei) dureri abdominale

greuri, vrsturi

icter, hepato-splenomegalie

urini nchise la culoare

hemoragii cutanate, mucoase nefrita toxic acut(in saptamana a doua) dureri lombare

oligurie - anurie

insuficien acut renal: retenie azotat, hiperpotasemie, posibil: pancreatit acut toxic

exit prin:

edem pulmonar acut

com hepatic sau renal

bronhopneumonie hemoragic Intoxicaia cronic

encefaloz toxic

hepatonefrit

polinevrit optic

iritaie cronic conjunctivala i bronica dermatoze

Diagnostic pozitiv

stabilirea expunerii profesionale:

anamnestic

determinri de toxic n aerul locului de munc

documente oficiale care atesta expunerea tabloul clinic

modificari paraclinice indicatori de expunere:

determinarea tetraclorurii de carbon n aerul expirat determinarea tetraclorurii de carbon i a triclorurii de carbon n snge i urin (gazcromatografic)

indicatori de efect biologic: cresterea TGP, TGO, gamma GT

cresterea ;creatinina seric, uree seric, Diagnostic diferenial

hepatita viral, alcolic

alte nefrite cronice

nevroze

abdomen acut

dermite

alte afeciuni respiratorii

Tratament

n intoxicaia acut (urgen):

ntreruperea expunerii

oxigenoterapie

spitalizare cel puin 10 zile

tratamentul hepatitei i al nefritei

vitaminoterapie + simptomatice (n intoxicaiile cronice)

Profilaxie

Msuri tehnico-organizatorice

nlocuirea cu alte substane mai puin toxice

etanseizarea, ermetizarea proceselor tehnologice

ventilaie local/general

etichetare vizibil a recipientelor cu tetraclorur de carbon

echipament de protecie adecvat Msuri medicale

recunoaterea riscului

examenul medical la angajare (continut): examen clinic general urobilinogenul urinar

TGP, TGO, gamma GT, creatinin seric

respectarea contraindicaiilor de incadrare in munca: boli cronice ale parenchimului hepatic, nefropatii, boli cronice ale SNC, boli psihice, etilism cronic, miocardiopatii

controlul medical periodic

examen clinic general si la expuneri peste CMA: TGO, TGP, gamma GT, electroforez, creatinin seric, lacticdehidrogenaza

educaie sanitar

PAGE 3