Importancia del EKG en intoxicación digitálica previa administración

de potasio

Dr. Jaime M. Salgueiro B.

Médico Cardiólogo

Hospital Militar Central Nº 1

Octubre 2006

Intoxicación digitálicaCaso clínico

Paciente de sexo femenino, 84 años.Antecedente de HAS y AVCArritmia cardiaca no especificada

tratada con amiodaronaBajo tratamiento anticoagulanteDiagnóstico de insuficiencia cardiacaTratamiento: digoxina, furosemida

Intoxicación digitálicaCaso clínico

Fármacos durante un mes: digoxina 0,25 mg VO díafurosemida 80 mg VO al díawarfarina, amiodarona, losartan,

amlodipino Malestar general, hiporexia, hipodinamia Disminución de la agudeza visual, visión

coloreada Náuseas, vómitos alimentarios, estreñimiento

Evolución clínica• Segundo día:

– Remisión completa de náuseas y vómitos– Disminución de las alteraciones visuales– Mejoría en el apetito

• Sexto día:– Sin síntomas neurológicos ni

gastrointestinales– Sin datos de falla cardiaca– Valores tensionales controlados– Hematuria macroscópica

Laboratorios

Hemograma Hto: 50% Hb: 17g%GB:10

500/mm3C:10% N: 73% L:12%

Bioquímica sanguíneaGlucemia:116

mg%Creatinina:

1 mg%Urea: 36 mg

%     

Ionograma (día 4):Na: 131 mEq/L

K: 4,1 mEq/L

Cl: 95 mEq/L

Ca total: 7,3 mEq/L

   

Ionograma (día 9):Na: 130 mEq/L

K: 3,5 mEq/L

Cl: 95 mEq/L

     

ProteinogramaProteinas 6,1

g/dLAlbúmina: 2,78 g/dL

alfa1: 0,1 g/dL

alfa 2: 0,69 g/dL

beta: 0,70 g/dL

gamma: 1,73 g/dL

Tiempo de protrombina (día 4):

No coagula

Tiempo de protrombina (día 9):

TP: 53 "

Examen de orina (día 4):

Infección urinaria

Examen de orina (día 9):

Hematuria

Conclusiones

• El diagnóstico de intoxicación digitálica es fundamentalmente clínico (apoyo laboratorial y EKG).

• Para su manejo es imprescindible la realización de EKG, ionograma, pruebas de función renal

• En bloqueos AV avanzados se requiere monitorización estricta, evitando administración conjunta de potasio si no se tiene marcapaso transitorio a disposición.