INTOXICACI“N POR ALCOHOLES - ucm.es 24.INTOXICACI“N...  metabolismo etanol acetaldehido acetato

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  • INTOXICACIN POR ETANOL

  • INTOXICACIN ETLICA

    PRIMERA CAUSA DE INTOXICACIN MUNDIAL

    RESPONSABLE 50 % ACCIDENTES TRFICO

    PRDIDA DE 224.000 AOS DE VIDA POTENCIALES EN 2009-10 EN ESPAA

    PRIMER PROBLEMA DE SALUD PREVINIBLE JUNTO CON EL TABACO

  • FUENTES TXICO

    CONSUMO NORMALIZADO

    DESCENSO EDAD DE CONSUMO

    INTOXICACIN PEDITRICA: PRODUCTOS DOMSTICOS.

  • FISIOPATOLOGA

    GRAMOS DE ALCOHOL: 0.8* CC* GRADUACIN/100.

    ABSORCIN GSTRICA RPIDA 30 % Y EN I. DELGADO 70 %.

    DEGRADACIN HEPTICA 90 %, Y EN MENOR MEDIDA RENAL Y RESPIRATORIO.

  • DOSIS LETAL

    ADULTOS: 5-8 g/kg.

    NIOS: 3 g/kg.

  • METABOLISMO

    ETANOL A ACETALDEHIDO:

    ADH. 90 %. MENOS EN MUJERES

    CITOCROMO P450. 10 % (25 % EN ALCOHLICOS)

    SISTEMA CATALASA-PEROXIDASA. Mnimo

  • METABOLISMO

    ETANOL

    ACETALDEHIDO

    ACETATO

    CO2+H20

    ACETIL CO-A

    ADH

    ADH

  • CLNICA

    50-100 mg/dL: Euforia, Incoordinacin, Locuacidad

    100-200: Disartria, Ataxia, Somnolencia, Nistagmus, diplopia

    200-300: Letargia, agresividad, vmitos

    300-400: Coma

    500: Parada respiratoria, exitus

  • COMPLICACIONES FRECUENTES

    NEUMONA ASPIRATIVA

    HIPOGLUCEMIA

    HIPOTERMIA

    MALLORY-WEIS

    FA.

    OTRAS ARRITMIAS.

    CONVULSIONES.

  • DIAGNSTICO

    PRINCIPALMENTE CLNICO

    DETERMINACIN DE ETANOLEMIA

    PLANTEAR DIAGNSTICO DIFERENCIAL SIEMPRE

  • PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

    HABITUALES DE UNA INTOXICACIN

    NUNCA OLVIDAR:

    GLUCEMIA

    CT CRANEAL EN CASO DE TCE, FOCALIDAD, CRISIS COMICIAL O BAJO NIVEL DE CONCIENCIA MANTENIDO

  • TRATAMIENTO

    PRINCIPALMENTE DE SOPORTE

    VIGILANCIA VA AREA, VENTILACIN, SITUACIN HEMODINMICA Y GLUCEMIA

    MANTENER SUEROTERAPIA CON GLUCOSADO.

  • TRATAMIENTO II

    TIAMINA. EN ALCOHOLICOS CRNICOS, SIEMPRE ANTES QUE EL GLUCOSADO (PREVENIR WERNICKE-KORSAKOF).

    VIGILAR HIPOTERMIA

    ANTDOTO ESPECFICO: COMPUESTO RO15-4513. ACTUA EN RECEPTOR GABA1. ???.

  • COMPLICACIONES

    HIPOTERMIA: Aplicacin de calor.

    HIPOGLUCEMIA: Glucosado. Mejor que glucosmon.

    DESHIDRATACIN: Calcular dficit de agua libre = (0,6) * (Peso corporal en kg) * (Na+ /140 1)

  • CRITERIOS DE INGRESO

    INTOXICACIN PEDITRICA

    INSUFICIENCIA RENAL, HEPTICA O CARDIACA

    ANTICOAGULADOS

    POLIINTOXICACIN

    COMPLICACIONES PRESUMIBLES

  • MANEJO DE LA OBSERVACIN

    AMBIENTE TRANQUILO

    VIGILANCIA DE NIVEL DE CONCIENCIA Y GLUCEMIA

    8 HORAS DE MEDIA Y RECUPERACIN DEL NIVEL DE CONCIENCIA

  • QU NO SE DEBE HACER EN UNA INTOXICACIN ETLICA?

    LAVADO OROGSTRICO

    CARBN ACTIVADO

    FLUMACENIL Y NALOXONA

    VITAMINA B6.

    REMEDIOS CASEROS.

  • PATOLOGA ASOCIADA AL ETANOL

    DEPRIVACIN ETLICA

    SNDROME DE WERNICKE-KORSAKOFF

    ALUCINOSIS ALCHOLICA

    INTOXICACIN PSICGENA.

    EFECTO DISULFIRAM.

  • DEPRIVACIN ETLICA

    DELIRIUM TREMENS

    ALUCINACIONES VISUALES Y AGITACIN PSICOMOTRIZ TRAS SUSPENDER BRSCAMENTE ETANOL

    CONVULSIONES FRECUENTES

    ELEVADA MORBIMORTALIDAD

    TRATAMIENTO: CLORMETIAZOL, BENZODIACEPINAS E HIDRATACIN

  • WERNICKE-KORSAKOFF

    DESNUTRICIN. B1+ ETANOL

    AFECTACIN DEL SNC Y SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO

    CUADRO CLNICO: ALUCINACIONES, ALTERACIONES VISUALES, ALTERACIONES DE LA MEMORIA (CONFABULACIN) ALTERACIONES COORDINACIN

    TRATAMIENTO: IGUAL QUE DEPRIVACIN +TIAMINA

  • PSICOSIS ALCOHOLICA

    ALUCINACIONES Y DELIRIOS PSICTICOS REGLADOS

    DELIRIO DE PERSECUCIN Y ALTERACIONES PSICOSEXUALES

    NO CONFUNDIR CON PSICOSIS DE KORSAKOFF (POLINEURTICA)

    TRATAMIENTO: ETILISMO + NEUROLPTICOS

  • INTOXICACIN PSICGENA

    TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD

    METABOLISMO DEFECTUOSO???

    VIGILANCIA Y SOPORTE COMO UNA INTOXICACIN

  • EFECTO DISULFIRAM

    ANTABUS

    MEZCLA DE ANTABUS+ETANOL

    CLNICA: VASODILATACIN, RUBEFACCIN FACIAL, DOLOR TORACO-ABDOMINAL Y ANSIEDAD

    TRATAMIENTO: VOLUMEN, BENZODIACEPINAS Y SOPORTE