790 The Journal of Emergency Medicine

0 DISLOCATION ATLOIDO-OCCIPITALE. Smith DC, pp 699-703.

Nous prtsentons le cas d’une femme de 29 ans qui subit une dislocation atloido-occipitale (DAO). Cette patiente survecut lors de la reanimation initale pour succomber 72 heures plus tard. On rapporte que de plus en plus de pa- tients survivent a la DA0 et que dans bien des cas, la recuperation neurologique est bonne. Les medecins d’ur- gence doivent connaitre ce type de blessure et les methodes d’haluation et de stabilisation initiales afin de maximiser les chances de survie des patients. La presentation radio- graphique de la DA0 de mCme que les dangers possibles de la traction axiale sont soulignes.

0 LE SYNDROME DE L’EMBOLIE GRAISSEUSE CHEZ UN ENFANT ATTEINT DE DYSTROPHIE MUSCULAIRE. Pender ES, Pollack CV Jr, Evans OB, pp 705-7 11.

Le syndrome de l’embolie graisseuse est une complica- tion relativement courante d’un traumatisme orthopedique. Autrefois considere comme Ctant rare chez les enfants, il se manifeste probablement aussi souvent que chez les ad&es, mais de facon subclinique. Les manifestations cliniques du syndrome de l’embolie graisseuse peuvent etre neurologi- ques, pulmonaires et cutanees. I1 disparait souvent saris sequelles s’il est identifie rapidement et si on administre un traitement d’appoint. Nous presentons un cas de syndrome de l’embolie graisseuse chez l’enfant et nous passons en revue la litterature quant au diagnostic et au traitement .

0 BOTULISME CHEZ L’ENFANT: OBSERVATIONS ET REVUE DE LA LITTERATURE. Schmidt RD, Schmidt TW, pp 713-718.

En medecine d’urgence, la litterature comporte peu d’ar- titles sur le botulisme chez I’enfant malgre un nombre croissant de references dans les revues de pediatric. Nous decrivons trois cas diagnostiques au Children’s Hospital a Denver au tours d’une periode de huit mois. Une revue de la litterature discutant des manifestations cliniques, du diagnostic differentiel, de l’investigation et du traitement de cette maladie suit.

0 INTOXICATION CAUSEE PAR UNE PREPARA- TION DE LITHIUM A ACTION PROLONGEE. Bosse GM, Arnold TC, pp 719-721.

Deux cas d’intoxication causee par une preparation de lithium a action prolong&e sont present&. Les concentra- tions seriques de lithium initiales se situaient a des niveaux therapeutiques ou sous-therapeutiques. Les concentrations subsequentes se maintenaient a un niveau toxique. Ces cas

illustrent le danger potentiel de la toxicite retardee reliee a l’ingestion de ces medicaments.

0 DISSECTION DE L’AORTE THORACIQUE RELIEE A LA COCAINE. Fisher A, Holroyd BR, pp 723-727.

Certains patients se presentent a I’urgence accusant une variete de complications reliees a l’usage de la cocaine. Les medecins d’urgence se doivent de connaitre les complica- tions potentiellement fatales et debilitantes afin d’eviter des cas de mortalite et de mortidite inutiles. Nous presentons le cas d’un patient atteint de dissection aortique chez qui une crise aigue de douleur abdominale se manifesta cinq minutes aprts l’injection sous-cutanee de cocaine. Quatre cas anterieurs de dissection aortique associee a la cocaine sont connus. Ces cas, de m&me que d’autres rapports d’at- teintes vascularies intra-abdominales relites a la cocaine sont passes en revue. Le rapport entre le mtcanisme d’ac- tion de la cocaine et la dissection aortique de m&me que certains agents pharmacologiques disponibles pour le traitement font l’objet d’une discussion.

Cl TECHNIQUES D’INTUBATION NASOTRACHEA- LE A L’AIDE DU BRONCOSCOPE A FIBRE OP- TIQUE. Nakayama M, Kataoka N, Usui Y, Inase N, Ta- kayama S, Miura H, pp 729-737.

Lors de l’intubation nasotracheale a l’aide du broncho- scope a fibre optique, le tube risque de se coincer dans la cavite nasale ou dans le larynx, entrainant plusieurs com- plications dont l’epistaxis et la raucitt de la voix. Nous passons en revue les causes et les complications du coince- ment du tube et nous presentons les techniques optimales pour minimiser cette situation.

0 MAGNESIUM: CONSIDERATIONS CLINIQUES. Tso EL, Barish RA, pp 739-749.

De plus en plus, le magnesium est reconnu comme un electrolyte cliniquement important. L’hypomagnesiemie a ete associee a un grand nombre d’atteintes comprenant les convulsions, les dysrythmies ventriculaires malignes et la mort subite. Les patients recus a l’urgence qui sont le plus susceptibles d’avoir des carences en magnesium compren- nent les alcooliques, les malades qui prennent des diurb tiques et ceux qui souffrent d’acidocetose diabetique. L’hy- pokaliemie et l’hypocalcemie peuvent refleter une hypomagnesiemie non reconnue. Les Cpreuves cliniques et les observations font Cgalement &at d’un inttrtt accru pour le magnesium en tant qu’agent therapeutique efficace con- tre des problemes potentiellement fatals comme la torsade de pointes, la toxicite digitalique, le bronchospasme et le sevrage alcoolique. Nous presentons une vue d’ensemble de l’hypomagnesiemie, nous passons en revue la litterature