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Información sobre el control de la diabetes y sus complicaciones en la población que acude a la Oficina de Farmacia
Marta Alvarado Ladrón de GuevaraFacultad de Farmacia, Universidad Complutense
IntroducciónLa diabetes mellitus es un enfermedad metabólica crónica consecuencia de un déficit en la secreción de insulina y/o una resistencia a lamisma. Actualmente hay 425 millones de personas en todo el mundo con diabetes, 58 millones en Europa, y unos 5 millones en España, loque supone una prevalencia del 13,8%. Se estima que para 2045 haya 629 millones de personas en todo el mundo con diabetes, 67 millonesen la región Europea.
La diabetes genera una gran impacto en la calidad y estilo de vida de las personas que la padecen. Presenta numerosas complicaciones tantoagudas como crónicas, que aumentan el riesgo de muerte prematura. Como consecuencia, es muy importante el control y tratamiento de ladiabetes y de sus complicaciones.
El tratamiento de la diabetes es multidisciplinar y comprende seguir una dieta saludable, realizar actividad física y el tratamientofarmacológico. Para el seguimiento y control de la diabetes se recomienda la realización de análisis de glucosa en sangre, de hemoglobinaglicosilada, y el control de factores de riesgo concomitantes, como son la hipertensión, la hipercolesterolemia, la hipertrigliceridemia o elsobrepeso u obesidad.
Objetivos• Describir a la población diabética que acude a la Oficina de
Farmacia.• Estimar la prevalencia de las complicaciones que presentan
las personas con diabetes.• Describir el manejo terapéutico de la población diabética.• Retratar el manejo y control de las personas con diabetes
Material y métodos➢Diseño: estudio observacional descriptivo transversal.➢Material y método: encuesta desarrollada específicamente con tres módulos:
▪ Datos sociodemográficos.▪ Control de la diabetes y sus complicaciones. Entrevista personal▪ Manejo terapéutico.
➢ Análisis estadístico: se ha utilizado el programa SPSS.22 y se han obtenido tablas de frecuencia y decontingencia con cálculos de Odd Ratio (OR) e intervalos de confianza del 95%.
➢ Perfil del paciente diabético: hombre con diabetes tipo 2, mayor de 50 años, con estudios secundarios, sobrepeso u obesidad,HTA e hipercolesterolemia.
➢ La prevalencia de enfermedad cardiovascular es menor al 50%, más en hombres que en mujeres, y el accidente isquémicotransitorio y la angina de pecho son los dos accidentes cardiovasculares de mayor prevalencia. En cuanto a las complicacionesno coronarias su prevalencia es elevada (más del 50%) y destacan la hipoglucemia, el pie diabético y la nefropatía diabética.
➢ Tatamiento de la diabetes: uso mayoritario de insulina y de metformina en monoterapia o en combinación.➢ Buen control de la enfermedad y cumplimiento del tratamiento farmacológico
Conclusiones Bibliografía
Factores sociodemográficosDiabetes tipo 1 Diabetes tipo 2
N % N %
SexoHombreMujer
114
20,008,00
4446
80,0092,00
Edad20-4950-69≥70
1140
57,8912,500,00
83250
42,1187,50100,0
NacionalidadEspañolaExtranjera
150
100,00,00
828
91,118,89
Nivel de EstudiosPrimariosSecundariosSuperiores
01
14
0,002,22
37,83
23,44,23,
100,097,7862,17
Factores de riesgo cardiovascular
Sin accidentes cardiovasculares
Con accidentes cardiovasculares
N % N % OR IC95 p
SexoHombreMujer
3224
58,1848,00
2326
41,8252,00
1,51Ref
0,69-3,25 ˃0,05
Edad20-4950-69≥70
172712
89,4775,0024,00
29
38
10,5325,0076,00
Ref2,8326,9
1,22-6,5511,8-60,9
˂0,05
Tipo de diabetesTipo 1Tipo 2
1442
93,3346,66
148
6,6653,34
Ref16 2,0-126,9
˂0,05
IMC18,56-24,925-29,9≥30
123212
85,7169,5626,66
21433
14,2930,4473,34
Ref2,6516,5
1,15-6,047,17-37,71
˂0,05
Hipertensión arterialNoSi
4313
93,4722,03
346
6,5377,97
Ref50,7 13,5-190,3 ˂0,05
HipercolesterolemiaNoSi
4115
82,0027,27
940
18,0072,73
Ref12,1 4,77-30,9 ˂0,05
HipertrigliceridemiaNoSí
551
66,294,54
2821
33,7195,46
Ref41,2 5,23-322,7 ˂0,05
Factores de riesgo en el desarrollo
complicaciones no CV
Sin complicaciones Con complicaciones
N % N % OR IC95% p
SexoHombreMujer
2024
36,3648,00
3526
63,6452,00
0,62Ref
0,28-1,35 ˃0,05
Edad20-4950-69≥70
52514
26,3169,4428,00
141136
73,6930,5672,00
Ref0,150,91
0,50-1,660,08-0,28
˂0,05
Tipo de diabetesTipo 1Tipo 2
143
6,6647,77
1447
93,3452,23
Ref0,08 0,01-0,62
˂0,05
IMC18,56-24,925-29,9≥30
92312
64,2850,0026,66
52333
35,7250,0073,34
Ref1,8
4,950,96-3,382,56-9,39
˂0,05
Hipertensión arterialNoSi
2717
55,1028,81
1942
44,9071,19
Ref3,51 1,56-7,92
˂0,05
HipercolesterolemiaNoSi
2519
50,0034,54
2536
50,0065,46
Ref1,89 0,86-4,15
˂0,05
HipertrigliceridemiaNoSí
413
49,3913,63
4219
50,6186,37
Ref6,18 1,7-22,49
˂0,05
Tabla 3. Prevalencia de otros tipos de complicaciones en función de factores sociodemográficos
y factores de riesgo.Tabla 2. Prevalencia de accidentes cardiovasculares en función de factores sociodemográficos y factores de riesgo
Tabla 1. Distribución de tipo de diabetes por factores Sociodemográficos
Control de la diabetes
➢ Análisis de glucosa en sangre (glucemia capilar) Más de 5 veces al día.
➢ Análisis de hemoglobina glicosilada Cada 6 meses.➢ Actividad física: de intensidad moderada, en gimnasio.
➢ Dieta:
2(13,13%)
13 (86,67%)
0
2
4
6
8
10
12
14
No Si
15%
31%39%
15%
¿Con qué frecuencia?
30 min/día 1h/día 2h/semana 3h/semana
1(6,7%)
14(93,33%)
0
5
10
15
No Si
Tratamiento farmacológico
Insulina la más utilizada: tipo glargina de acción prolongada
Control de la diabetes
35(38,8%)
55 (61,125)
0
10
20
30
40
50
60
No Sí
¿Realiza algún tipo de dieta?
62%
29%
2%7%
¿Realiza algún tipo de actividad física?
30 min/día 1h/día 1h/semana 2h/semana
Tratamiento farmacológico
➢ Análisis de glucosa en sangre (glucemia capilar) 74,45% Frecuencia: principalmente al año (30%), al mes (22%) y más de 5 veces/día (22%).
➢ Análisis de hemoglobina glicosilada 46,67% Frecuencia: cada 6 meses (59%) y cada 3 meses (27%) y anualmente (14%).
➢ Actividad física y dieta:
15%
42%
6%
1%1%
35%
Tratamiento farmacológico
Insulina
Metformina
Suldonilureas
Inhibidores SGLT2
Inhibidores DPP-IV
Combianciones
¡100%!
Complicaciones CV
4%6%
31%
6%23%
8%
22%
Ictus IAM Angina de pecho
Angina inestable AIT Tromboembolismo
Varios
46,7%ha tenido uno o más ACV
Mayor prevalencia en mujeres que en hombres
Complicaciones no CV
38%
11%3%6%
42%
Hipoglucemia Retinopatía nefropatía
Pie diabético Varios
Mayor prevalencia en hombres que en mujeres
El 58% presenta una o más complicaciones no CV
➢Perfil del paciente diabético: hombre con diabetes tipo 2, mayor de 50 años, con estudiossecundarios, sobrepeso u obesidad, HTA e hipercolesterolemia.
➢La prevalencia de enfermedad cardiovascular es menor al 50%, más en hombres que enmujeres, y el accidente isquémico transitorio y la angina de pecho son los dos accidentescardiovasculares de mayor prevalencia. En cuanto a las complicaciones no coronarias suprevalencia es elevada (más del 50%) y destacan la hipoglucemia, el pie diabético y lanefropatía diabética.
➢Tatamiento de la diabetes: uso mayoritario de insulina y de metformina en monoterapiao en combinación.
➢ Buen control de la enfermedad y cumplimiento del tratamiento farmacológico
1. World Heakth Organization. Global report on diabetes 2016. Disponible en; http://www.who.int.2. Federación Internacional de Diabetes. Atlas mundiasl. 8ª Edición, 2017. Disponible en: www.diabetesatlas.org.3. Soriguer, F., et Al. Prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose regulation in Spain: the [email protected] Study.Diabetologia. 2012; 55:88–93.4. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Estrategias de Diabetes del Sistema Nacional de Salud Actualizado.5. 2012. Disponible en: http://publicacionesoficiles.boe.es6. Grupo de trabajo de Diabetes y Ejercicio de la Sociedad Española de Diabetes (SED). Diabetes y ejercicio. Ediciones Mayo,2006. Disponible en: http://www.sediabetes.org/.7. American Diabetes Association (ADA) y la European Association for the Study of Diabetes (EASD). Manejo de lahiperglucemia en la diabetes tipo 2: estrategias centradas en el paciente. Diabetes Care. 2012;338. National Institute for Health and Care Excellence. Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management. NICE guideland(NG17), August 2015 (Update July 2016). Disponible en: https://www.nice.org.uk.9. National Institute for Health and Care Excellence. Type 2 diabetes in adults: management. NICE guideland (NG28),December 2015 (Update May 2017). Disponible en: https://www.nice.org.uk.
El 61,11% hace actividadfísica
74,45%
46,67%
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