Investigasi Wabah TKHI

8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI

1/47

INVESTIGASI WABAH


2/47

Ilustrasi

46 orang JH Pondokan X menderita pusing, mual,muntah, dan diare beberapa saat setelah makan

pagi di restoran di mekkah pd tgl 12 Oktober2012. ereka kemudian dilarikan ke rumah sakitterdekat dan sebagian besar tidak membutuhkanra!at inap, ke"uali 2 orang #ang dira!at 1 malamdan diperbolehkan pulang keesokan harin#a.

$pakah ini suatu !abah%

&ila 'a, apakah kemungkinan pen#ebabn#a%


3/47

Istilah• Wabah/epidemi: kejadian penyakit yang

melebihi keadaan biasa secaa peat!an

hanya b"leh dinyatakan "leh mentei

kesehatan• #!tbeak/let!san: b"leh dinyatakan "leh

$siapa saja%

•

&ejadian l!a biasa: sebel!m desentalisasi'&(B dinyatakan "leh seksi &(B )*+ ,epkes

-ilayah b"leh menyatakan &(B

&epentingan p"gam/p"litik


4/47

(e)inisi !abah *1+

abah adalah suatu peningkatan ke-adian

kesakitan atau kematian #ang telah meluas

se"ara "epat, baik -umlah kasusn#a maupundaerah ter-angkit *(ep es (irJen PP dan

P/P th 11+.


5/47

(e)inisi !abah *1+

abah adalah suatu peningkatan ke-adian

kesakitan atau kematian #ang telah meluas

se"ara "epat, baik -umlah kasusn#a maupundaerah ter-angkit *(ep es (irJen PP dan

P/P th 11+.


6/47

(e)inisi !abah *2+

abah pen#akit menular adalah ke-adian

ber-angkitn#a suatu pen#akit menular dalam

mas#arakat #ang -umlah penderitan#a

meningkat se"ara n#ata melebihi dari keadaan

#ang laim pada !aktu dan daerah tertentu

serta dapat menimbulkan malapetaka *33 o

4 th. 14, &ab I, Pasal 1+.


7/47

(e)inisi /&

• /& adalah timbuln#a atau meningkatn#a

ke-adian kesakitan5kematian #g bermakna

se"ara epidemiologis pd suatu daerah dlm

kurun !aktu tertentu, dan merupakan keadaan

#g dpt men-urus pd ter-adin#a !abah *PP 40,

th 11, &ab 1, Pasal 1+


8/47

T!j!an in.estigasi -abah

T!j!an !tama: meng"nt"l ata! mencegahpenyebaan penyakit

,ai segi paktis:0 )enangg!langan

*0 )encegahan

10 )elatihan

20 &epentingan peencanaan p"gam

30 &epentingan !m!m' p"litik dan h!k!m


9/47

)"sed! in.estigasi -abah

0 )esiapan in.estigasi

*0 +emastikan adanya -abah

10 +emastikan diagn"sis

20 +emb!at de4nisi/kiteia kas!s30 +endiskipsikan -abah

50 +engembangkan hip"tesis

60 +eng!ji hip"tesis

70 +em!lai !paya k"nt"l

80 +em!lai !paya s!.eilans


10/47

• Tanyakan apa $bet!l% memang ada -abah

• )astikan -abah penyakit apa 9!nt!k

menent!kan encana in.estigasi

• )eijinan

• Tent!kan siapa yang akan jadi

c"!ntepat

0 )esiapan in.estigasi


11/47

*0 +emastikan adanya -abah

• ;ai data !tin bandingkan' apa bet!l ada

kenaikan kas!s

)SE


12/47

10 +emastikan diagn"sis

• )el! pemeiksaan pen!njang

• Bisa saja bel!m sangat spesi4k di a-al' tetapic!k!p !nt!k menambahkan adanya b!ktibah-a &(B memang bet!l tejadi


13/47

20 +emb!at de4nisi kas!s/kiteia

• mencai dan menghit!ng kas!s yang tejadi

•


14/47

30 +endiskipsikan &(B 9-akt!' "ang'tempat

• Wakt!

k!.e epidemik: k!.e j!mlah pendeita 9gais ?pe -akt! 9gais

)engamatan tehadap bent!k k!.e dapat

membant! penent!an:

tipe papaan

* jal! pen!laan 9pena=asan' =ecal>"al' skin t"skin' daah' .ekt" dsb

1 saat papaan petama

2 masa ink!basi

3 adanya $kas!s ked!a%


15/47

ingkat prioritas in7estigasi

8umber59ara penularan

(iketahui idak

(iketahui

$gent

pen#ebab

idak

Investigasi +Control +++ Investigasi +++Control +

Investigasi +++

Control +++

Investigasi +++

Control +


16/47

tipe papaan

C sat! p!ncak: c"mm"n s"!ce' p"int s"!ce

C sat! p!ncak yang panjang: c"ntin!"!s c"mm"n

s"!ce

C banyak p!ncak' jaak anta p!ncak sama:

pen!laan "ang ke "ang 9pes"n t" pes"n'

p"pagated

C banyak p!ncak dengan jaak anta p!ncak tidak

sama: papaan tejadi lebih dai sat! kali' misal

caie mengel!akan mik""ganisme secaa

intemittent: typh"id


17/47

ur7e epidemik *1+

Point source epidemics


18/47

ur7e epidemik *2+

Propagated (person-to-person)

id ik *:+


19/47

ur7e epidemik *:+

Common source epidemics

with continuous exposure


20/47

• #ang

C ,e4nisi kas!s menggambakan siapa "angyang

tekena

C ,eskipsi dib!at bedasa: jenis kelamin' !m!'

stat!s im!nisasi' pekejaan' k"ntak s"sial dsb

• Tempat

C ,istib!si ge"ga4s kas!s sp"t map

C Insidens ate bedasa l"kasi

9 t h t


21/47

9ontoh spot map

Peta rumah penduduk #g mati akibat

kolera, /ondon 14


22/47

50 +emb!at hip"tesis

• S!mbe in=eksi: makanan/ai ata!"ang 9indeD case: "ang yang

petama memba-a penyakit kep"p!lasi

• ;aa pen!laan

• )"la pen!laan 9dilihat dai k!.eepidemik

• Agent penyebab


23/47

60 +eng!ji hip"tesis

• St!di lab"at"i!m: k!lt!'pemeiksaan tinja' pemeiksaan

antib"di dsb• Bisa dengan melak!kan st!di

kas!s>k"nt"l ata! k"h"t

C attack ateC #'

C AF' )AF dsb


24/47

;"nt"h+akansakit

Tidakmakansakit

)!ding .anila 6F 5F

Gad">gad" 63F 1F

Ayam g"eng 5F 6F

C ' AF

C Apa penyebab yang paling m!ngkin


25/47

9ontoh asus;kontrol *1+

(ari :00 JH, 46 JH #g sakit, 4: orang makan nasigoreng, : #g tdk makan.

Makan nasigoreng

Diare Tidak diare

Ya 43 107

Tidak 3 147

Jumlah 46 !4


26/47

9ontoh asus;kontrol *2+

Odds mkn pd kasus < *4:546+ = *: 546+ < 4:5:

Odds mkn pd kontrol < *10>52?4+=*14>52?4+ < 10>514>

O@ < *4:5:+ = *10>514>+ < *4:5:+ A *14>510>+ < 1,6

?B 9I < ?,6> C 1,

$pa artin#a%

1. odds mkn nasi goreng pd kasus 20 A dr

odds mkn nasi goreng pd kontrol.

2. odds pd kasus berbeda bermakna dr

kontrol

:. ada hubungan bermakna antara nasi goreng dg diare

k di P d k X


27/47

era"unan makanan di Pondokan X

Dakta

1. 8eluruh kasus mrpk 1 rombongan, tak ada

tamu lain atau kar#a!an sakit

2. ereka sering pergi ke tempat2 lain:. (iare dpt disbbkan oleh ban#ak agent

pen#akit butuh diagnosis mi"robiologis

untk menentukan masa inkubasi !aktuterpapar 7ehi"le o) in)e"tion


28/47

era"unan makanan di Pondokan X

esimpulan *1+

• ak ada tamu lain #g sakit. Pdhal -enis, "ara

pen#a-ian, -am makan tak berbeda.

kemungkinan penularan tak ter-adi di hotel

• Ini diperkuat dengan =

1. ereka sering pergi E makan di luar

2. tak ada kar#a!an sakit

• butuh in)o ttg masa inkubasi


29/47

INGAT!

• &ila pemapar #ang di"urigai sering ter-adi,

menuduh pemapar terakhir sebagai pen#ebab

!abah dapat menghasilkan kesimpulan #ang

salah.

• 9ari masa inkubasi untuk menentukan !aktu

pemaparan dapat di"ari pemaparn#a


30/47

en"ari masa inkubasi

• $gent pen#ebab=

1. (iagnosis pen#akit

2. Pemeriksaan lab dari penderita:. Pemeriksaan lab dari sample pemapar

4. eori ttg si)at agent

• ur7e epidemik


31/47

asa inkubasi

beberapa pen#akit dg ge-ala diare

Pen#akit5agent asa inkubasi

1. olera &brp -am C ? hr *2;: hr+

2. 8higelosis 1 C > hr * 1 C : hr+:. F. "oli 12 C >2 -am

4. 9ampiloba"ter 1 C 10 hr *: C ? hr+

?. 8taphilo"o""us G ; > -am *2 C 4 -am+6. 9lostridium 6 C 24 -am *10 C 12 -am


32/47

70 +em!lai !paya k"nt"l

• Ha!s dim!lai sesegea m!ngkin

• +elip!ti !paya>!paya:

sanitasi* p"4laksis ata! pencegahan9.aksinasi

1 diagn"sis dan peng"batan

2 k"nt"l .ekt" yang bek"ntib!si


33/47

80 +em!lai !paya

s!.eilans• +enent!kan t!j!an

• +enent!kan caa peng!mp!lan data

•+enent!kan al! sistem


34/47


35/47

Penanggulangan /& dan

usibah• 8istem e!aspadaan (ini *8(+ dan

@espon /&

• Penanggulangan /&• Penanggulangan &en"ana dan usibah

assal


36/47

8( dan @espon /&

• u-uan 8( dan @espon /&

• egiatan 8( dan @espon /& 9alon 5

Jemaah Ha-i


37/47

u-uan 8( dan @espon /&

• er!u-udn#a sikap tanggap petugas

terhadap kondisi #ang mengan"am

ter-adin#a /& untuk melakukan tindakan pen"egahan dan atau tindakan dini terhadap

/& pen#akit, kera"unan makanan


38/47

u-uan 8( dan @espon /&

• erlaksanan#a pemantauan, tanggap dalam

melakukan respon terhadap peningkatan

kesakitan, kematian, penurunan kiner-a pela#anan kesehatan, memburukn#a

sanitasi, lemahn#a pengamanan kesehatan

makanan dan penurunan status kesehatanimunitas "alon5 -emaah ha-i.

"


39/47

egiatan 8( dan @espon /&

• Persiapan 8( dan /&

• egiatan Operasional

• esiap;siagaan

• /ain;lain


40/47

Persiapan 8( dan /&

• Identi)ikasi Pen#akit potensial !abah pada "alon 5

-emaah ha-i Indonesia #ang perlu di!aspadai adalah

pen#akit (iare, alaria, (emam berdarah, Pes,

holera, 'ello! )e7er, eningitis meningokokus,

In)luena, @i)t alle# De7er *@D+, Fbola, Hepatitis,

i)us ber"ak !abah dan kera"unan serta identi)ikasi

)aktor #ang berpengaruh meliputi )aktor risiko pada populasi, lingkungan, sarana dan prasarana #ang

tersedia serta sumber da#a manusia.


41/47

egiatan Operasional

• 8ur7eilans terhadap ke-adian kesakitan dan

kematian.

• 8ur7eilans terhadap indikator )aktor risiko.• Pen#elidikan keadaan ra!an /& pen#akit,

kera"unan atau adan#a dugaan /&.

• Peningkatan kesiapsiagaan operasional.

• Penanggulangan /&. "


42/47

esiapsiagaan

• ersedian#a 8( #ang terlatih dan siap pakai.

• $dan#a tim ahli #ang mudah diakses untuk

konsultasi dan tersedian#a re)erensi.• ersedian#a )asilitas komunikasi *telphone,

)aAimile, e;mail, !ebsite, dll+.

• ersedian#a )asilitas transportasi *kendaraan

operasional, ambulan"e dll+.

• ersedian#a prosedur ker-a tetap *Protap5 8OP+.

"


43/47

/ain;lain

• &ia#a ru-ukan dan pera!atan selama di

embarkasi5 debarkasi ha-i dan selama di

$rab 8audi dibebankan pada PPIH diembarkasi5 debarkasi dan PPIH di $rab

8audi.

•

&ia#a 8( dan respon /& selama di $rab8audi dibebankan pada PPIH di $rab 8audi


44/47

Penanggung -a!ab pen#elidikan dan

penanggulangan /&• (i $srama ransito abupaten5 ota dan

Pro7insi penanggung -a!abn#a adalah

masing;masing (inas esehatanabupaten5 ota dan Pro7insi.

• (i dalam asrama ha-i embarkasi5 debarkasi;

antara dan di pelabuhan embakasi5debarkasi;antara penanggung -a!abn#a

adalah epala P.


45/47

Penanggung -a!ab pen#elidikan dan

penanggulangan /&• (i dalam asrama ha-i embarkasi dan

pelabuhan embarkasi5 debarkasi ha-i

penanggung -a!abn#a adalah epala P.• Pada saat debarkasi petugas P men"atat

tanggal kedatangan dan membubuhkan

stempel pada artu e!aspadaanesehatan Jemaah Ha-i *:JH+ sebagai

dasar pelaksanaan 8( dan respon /& di

daerah asal.


46/47

• /& pada "alon5 -emaah ha-i dilaporkan

se"epatn#a dalam !aktu 24 -am melalui

telepon dan )ormulir /&

• Pada saat pemberangkatan "alon -emaah

ha-i menu-u asrama transito, asramaembarkasi5 debarkasi;antara atau asrama

embarkasi5 debarkasi ha-i perlu dilakukan

penga!alan oleh tim kesehatan tempat asal"alon -emaah ha-i.


47/47

• im penga!al kesehatan terdiri dari dokter

dan tenaga kepera!atan disertai )asilitas

obat dan alat kesehatan serta ambulans.

• &ia#a tim penga!al kesehatan "alon

-emaah ha-i dibebankan kepada Pemerintah

(aerah setempat.

Documents

Investigasi Wabah TKHI