Iperplasia centri germinativi

Linfoma nodulare

Tumore benigno Tumore maligno

• Anaplasia assente: presente: simile al tessuto perdita del

di origine differenziamento• Velocità

di crescita cresce lentamente cresce rapidamente

• Invasività locale scarsa invasività locale invade localmente

spesso capsulato distruggendo i tessuti contigui

• Capacità di metastatizzare non metastatizza metastatizza

Metastasi =

capacità di dare origine a formazioni neoplastiche secondarie a distanza dalla

crescita primitiva

• Disseminazione nelle cavità del corpo • “ per via linfatica

– linfonodi

• “ per via ematica– fegato– polmoni

Sviluppo di metastasi I

. Crescita

. Adesione e superamento della membrana basale. Passaggio attraverso la matrice extracellulare. Attraversamento della parete vascolare. Trasporto nella torrente ematica come embolo neoplastico. Attraversamento della parete vascolare. Crescita della metastasi

Sviluppo di metastasi II

• Lassità delle connessioni intercellulari– Perdita della E-caderina

• Perdita di adesività• Libera la beta-catenina = attiva la trascrizione di

geni che promuovono la crescita• Legame con la matrice extracellulare

– Integrine su tutta la membrana plasmatica• Degradazione della matrice extracellulare

– Aumento delle metalloproteasi (collagenasi), proteasi (catepsina D)

• Capacità migratoriaFattori chemiotattici (matrice degradata)

Tessuto normaleTumore primitivo

Metastasi

Embolo neoplastico

Membrana basale

Disseminazione metastatica

Componenti del tumore

• Cellule neoplastiche• Stroma (ospite)

– Tessuto connettivo• Influenza la crescita del tumore

– Vasi sanguigni• VEGF, bFGF

Metastasi linfoghiandolare (L: tessuto linfoghiandolare)

L

Classificazione dei tumori

• Comportamento clinico– Benigni o maligni

• Istogenesi– Tessuto d’origine

Tessuto di Origine Benigno Maligno---

Epiteliale  Squamoso Papilloma Carcinoma epidermoidale

Basalioma

  Ghiandolare Adenoma AdenocarcinomaCarcinoma

MesenchimaleTessuto connettivo    Tessuto fibroso Fibroma Fibrosarcoma    Tessuto adiposo Lipoma Liposarcoma    Cartilagine Condroma Condrosarcoma    Osso Osteoma Osteogenic sarcomaEndotelio    Vasi sanguigni EmangiomaEmangiosarcoma

Kaposi's sarcoma    Vasi linfatici Linfangioma Linfangiosarcoma    Sinovia Sinovialsarcoma    Mesotelio Mesotelioma

Tessuto di Origine Benigno Maligno

Cellule del sangue    Cellule emopoietiche Leucemia Linfociti Linfoma maligno

Mieloma multiplo Malattia di Hodgkin

 Muscolo     Muscolo liscio Leiomioma Leiomiosarcoma     Muscolo striato Rabdomioma RabdomiosarcomaNeuroectoderma   Neuroglia Astrocitoma Glioma multiforme  Melanociti Nevo Melanoma

Cellule totipotenti Teratoma benigno Teratocarcinoma

Prognosi di una neoplasia:grado/stadio

• Grado– Riflette il livello di anaplasia del tumore– Numeri romani

• Stadio– Riflette la diffusione del tumore nell’organismo e

tiene conto di:• Dimensione• Grado di infiltrazione

– Numeri romani oppune TNM (Tumour, Nodes, Metastasis)

Diagnosi istopatologica

• Biopsia o escissione chirurgica– sezioni in paraffina– sezioni congelate (istologico

intraoperatorio)• Citologico

– Pap test– aspirazione con ago sottile

Tecniche di colorazione

• Ematosilina /Eosina (colorazioni equivalenti per i citologici)

• Biologia molecolare– PCR o FISH per traslocazioni o riarrangiamenti

• Immunoperossidasi– Istogenesi di tumori scarsamente differenziati – Identificazione del tumore primitivo dall’esame del

tessuto metastatico – Classificazione dei linfomi– Identificazione di elementi prognostici

• Recettori per gli estrogeni nei tumori della ghiandola mammaria

Adenocarcinoma gastrico, positività delle cellule per la citocheratina

Sarcoma, positività delle cellule per la vimentina